Inhalatorji so glavni nosilec zdravljenja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Ta zdravila vdihnete skozi usta, da lahko neposredno pridejo do pljuč. Obstaja več vrst in znamk inhalatorjev, ki se uporabljajo za obvladovanje simptomov KOPB.
ZNANSTVENA FOTOGRAFIKA / Getty ImagesZdravnik vam bo morda predpisal kombinacijo inhalatorjev - nekatere jemljete vsak dan za nadzor bolezni, druge pa lahko uporabite, če imate akutno vnetje. Uporaba različnih vrst inhalatorjev lahko izboljša zdravljenje, vendar imajo številni inhalatorji za KOPB učinke, ki se prekrivajo z drugimi inhalatorji ali peroralnimi zdravili za zdravljenje KOPB. Kot takšno kombiniranje zdravil zahteva skrbno načrtovanje in zdravniški nasvet, da bi se izognili potencialno nevarnim stranskim učinkom.
Vrste inhalatorjev za KOPB
Inhalator za KOPB lahko vsebuje eno zdravilo ali kombinacijo sestavin. Bronhodilatatorji odpirajo dihalne poti, antiholinergiki / muskarinski antagonisti) preprečujejo krčenje mišic, ki obdajajo dihalne poti, da ostanejo odprte, glukokortikoidi pa zmanjšajo vnetje. Vsi ti ukrepi lahko pomagajo zmanjšati zožitev dihalnih poti, da lahko zrak med dihanjem učinkoviteje prehaja v pljuča.
Morda boste dobili navodilo, da inhalator uporabljate ob načrtovanih urah čez dan in / ali da inhalator uporabljate tudi, če imate poslabšanje KOPB.
Nekateri inhalatorji začnejo učinkovati takoj, drugi pa trajajo dlje, da začnejo delovati. In dolgotrajni inhalatorji imajo trajne učinke, medtem ko se učinki kratkotrajnih inhalatorjev ponavadi počasi obrabijo.
Inhalator lahko vključuje:
- Bronhodilatator, ki pomaga odpreti dihalne poti in poveča pretok zraka
- Kortikosteroid, ki zmanjšuje vnetje v dihalnih poteh
- Kombinacija različnih bronhodilatatorjev
- Kombinacija bronhodilatatorjev in kortikosteroidov
Nekatere inhalatorje naj bi dolgoročno uporabljali vsak dan, druge, imenovane reševalne inhalatorje, pa le v nujnih primerih.
Priporočila za inhalatorje za KOPB
Spoznavanje več različnih vrst in kombinacij inhalatorjev, ki so na voljo za KOPB, je lahko zelo zmedeno, vendar je to mogoče poenostaviti, če preučimo trenutne smernice in uporabimo nekaj primerov, kdaj se različne vrste uporabljajo samostojno ali skupaj.
Pri izbiri najboljšega inhalatorja ali inhalatorjev zdravniki preučijo nekaj glavnih vprašanj:
- Spirometrija: Prisilna količina izdiha v 1 sekundi (FEV1) opisuje stopnjo omejitve pretoka zraka. Vodnik GOLD na podlagi odčitkov FEV1 ljudi ločuje v štiri različne skupine (od A do D).
- Simptomi: Pri izbiri zdravljenja so zelo pomembni simptomi bodisi kratka sapa (dispneja) ali intoleranca za vadbo. Zasoplost lahko opišemo s prilagojeno lestvico dispneje British Medical Research Council (lestvica dispneje mMRC) ali testom za oceno KOPB (CAT). Nestrpnost do vadbe lahko ocenimo s testom 6 minut hoje.
- Poslabšanja KOPB: Za tiste, ki imajo eno ali več poslabšanj na leto, in tiste, ki jih nimajo, se lahko različno odločijo.
- Sočasne bolezni: Če ima oseba v preteklosti astmo ali druge zdravstvene težave, se lahko upoštevajo različne možnosti.
Pri blagi KOPB inhalator morda ni potreben, vendar študije kažejo, da lahko zdravljenje pogosto izboljša kakovost življenja. Dolgo delujoči beta agonist (LABA) se lahko uporablja preventivno, kratko delujoči beta agonist (SABA) za nadzor simptomov ali pa oboje skupaj.
Za tiste, ki imajo zmerno ali hudo KOPB in imajo tudi težko sapo ali intoleranco za vadbo, smernice 2020 kažejo, da akombinacija obehnamesto enega od njih se uporabljata dolgo delujoči beta agonist (LABA) in dolgo delujoči antiholinergik (LAMA).
Ljudem, ki imajo tudi astmo ali visoko število eozinofilcev (vrsta belih krvnih celic, ki je povišana zaradi alergij), se lahko uporablja ali ne sme uporabljati inhalatorja s kortikosteroidi. V nasprotnem primeru je priporočljivo, da se inhalatorji kortikosteroidov uporabljajo samo za tiste, ki imajo zmerno do hudo KOPB in eno ali več poslabšanj na leto. Tistim, ki nimajo astme in eno leto niso poslabšali, je treba ukiniti inhalatorje s kortikosteroidi, saj bi tveganja (povečano tveganje za pljučnico) verjetno odtehtala koristi zdravljenja (manj poslabšanj).
Seveda so smernice le priporočila in obstajajo izjeme. Pomembno je, da v sodelovanju s svojim zdravnikom oblikujete načrt zdravljenja, ki ustreza vam in posamezniku.
Vodnik za razprave o KOPB
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Advair
Advair je eden najpogosteje uporabljenih inhalatorjev za vzdrževalno zdravljenje KOPB. Gre za kombinacijo flutikazona, kortikosteroida, in salmeterola, dolgotrajno delujočega bronhodilatatorja. Zdravilo Advair se redno uporablja za vzdrževalno zdravljenje KOPB in ga jemljemo dvakrat na dan.
Zdravilo Advair je na voljo kot Advair Diskus, inhalacijski prašek ali Advair HFA, aerosolni inhalator. Odmerek je predstavljen z dvema številkama in zapisan kot flutikazon mcg / salmeterol mcg na vdih. Diskus je na voljo v odmerkih 100/50, 250/50 ali 500/50, HFA pa v odmerkih 45/21, 115/21 in 230/21.
Upoštevajte, da obstajajo tudi druge kombinacije odmerjanja za to zdravilo.
Stranski učinki
Kadar se uporablja za KOPB, najpogostejši neželeni učinki vključujejo pljučnico, glivične okužbe ust, draženje grla, okužbe dihal, glavobole in bolečine v mišicah.
Stroški
Advairjev disk navadno dobavlja enomesečna zdravila, cene iz žepa pa se gibljejo od približno 100 USD za generično različico do 430 USD za različico blagovne znamke.
Stroški ene posode Advair HFA iz žepa znašajo približno 400 USD. Splošna različica tega obrazca ni na voljo.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb in Proair RespiClick (albuterol) je reševalni inhalator, ki se uporablja za pomoč pri nujnih težavah z dihanjem. Vsebuje albuterol, kratko delujoči beta-agonist.
Albuterol pomaga takoj sprostiti dihalne poti in olajša dihanje. Pogosto se uporablja za obvladovanje nenadnih epizod zasoplosti, povezanih z bronhospazmom, tako pri astmi kot pri KOPB.
Ta inhalator lahko uporabljate približno 15 do 30 minut pred vadbo, da preprečite simptome, ki jih povzročajo vadbe. Uporablja se lahko tudi za lajšanje simptomov v obliki enega ali dveh vdihov vsake štiri do šest ur.
Vsaka znamka tega zdravila je v paketu z navodili za uporabo, saj se odmerki nekoliko razlikujejo. Na primer, Ventolin HFA in Proventil HFA sta v aerosolnem vsebniku, ki vsebuje 200 odmerkov za inhaliranje in opremljena s pultom (posoda s 60 odmerki je na voljo tudi za Ventolin HFA). Vsaka inhalacija prinese 90 mcg albuterola.
Proair HFA je na voljo v inhalatorju z odmerkom v prahu ali aerosolnem inhalatorju z odmerkom, ki zagotavlja odmerek 90 mcg. Inhalator je 8,5-g posodica, ki vsebuje 200 odmerkov.
Ker morda ne boste redno uporabljali albuterola, je priporočljivo, da inhalator napolnite. Proair HFA na primer napolnite s trikratnim brizganjem v smeri od obraza, če ga niste uporabljali več kot dva tedna.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki so glavobol, tahikardija (hiter srčni utrip), bolečina, omotica, vneto grlo in izcedek iz nosu.
Stroški
Stroški brez zavarovanja standardne posode z blagovno znamko, ki vsebuje 200 odmerkov, znašajo približno 32 USD, čeprav lahko stanejo več, odvisno od znamke. Generični albuterol stane približno 25 USD za enako oskrbo z 200 odmerki.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indakaterol) je bronhodilatator beta-agonista z dolgotrajnim delovanjem. Uporablja se za dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje zapore zračnega toka pri KOPB, vključno z emfizemom in kroničnim bronhitisom.
Uporablja se z inhalatorjem za suh prašek v odmerku 75 mcg. To zdravilo se sme uporabljati samo z zdravilom Aracpta Neohaler.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki so kašelj, bolečine v grlu, okužbe zgornjih dihal, glavoboli in slabost.
Stroški
Stroški običajnega paketa, ki vključuje enomesečno zalogo, znašajo približno 250 dolarjev in ni na voljo v splošni različici.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) je antiholinergični bronhodilatator. Uporablja se pri vzdrževalnem zdravljenju kronične KOPB, vključno z bronhospazmom, emfizemom in kroničnim bronhitisom.
Lahko ga vzamete v obliki dveh inhalacij po 17 mcg. Običajno se uporablja trikrat ali štirikrat na dan. Zdravilo Atrovent je na voljo v 12,9 g posodici z 200 odmerki.
Stranski učinki
Neželeni učinki zdravila Atrovent vključujejo bronhitis, poslabšanje KOPB, težko dihanje in glavobol.
Stroški
Stroški posode, ki vsebuje enomesečno zalogo, znašajo približno 400 dolarjev in ni nobenega generičnega zdravila.
Aerosfera Bevespi
Bevespi Aerosphere je kombinacija dveh dolgo delujočih bronhodilatatorjev, glikopirolata in formoterola. Namenjen je vzdrževalnemu zdravljenju kronične KOPB in je namenjen odpiranju dihalnih poti in ohranjanju odprtosti.
Bevespi Aerosfera ni reševalni inhalator in se ne uporablja za zdravljenje nenadnih simptomov KOPB.
Jemlje se v obliki dveh inhalacij dvakrat na dan, vsaka pa vsebuje 9 mcg glikopirolata in 4,8 mcg formoterolijevega fumarata.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki so okužba sečil in kašelj.
Stroški
Inhalator z odmerkom pod pritiskom vsebuje enomesečno zalogo zdravila in stane približno 350 USD brez zavarovanja. Splošne različice ni.
Breo Ellipta
Breo Ellipta je kombinacija flutikazon furoata, kortikosteroida, in vilanterola, dolgo delujočega beta-agonista. Breo Ellipta je vzdrževalno zdravilo enkrat na dan za zdravljenje ovir zračnega toka s KOPB, vključno z emfizemom in kroničnim bronhitisom.
Zdravilo je na voljo v dveh pretisnih omotih z dvojno folijo v obliki praška za peroralno inhalacijo. Vsak vsebuje pretisne omote s flutikazonfuroatom 100 mcg ali vilanterolom 25 mcg.
Jemlje se v odmerkih 25 mcg vilanterola / 100 mcg flutikazona enkrat na dan.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo okužbe zgornjih dihal, glavobole in glivične okužbe ust.
Stroški
Stroški standardnega paketa, ki lahko nekaterim bolnikom služi kot dvomesečna zaloga, znašajo približno 350 USD. Splošne različice te kombinacije zdravil ni, čeprav je flutikazonfuroat na voljo v obliki generičnega pršila za nos.
Brovana
Brovana (arformoterol) je bronhodilatator beta-agonista z dolgotrajnim delovanjem. Uporablja se za dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje pri kronični KOPB za sprostitev dihalnih poti in lažje dihanje.
Vzeti ga je treba dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Na voljo je v obliki raztopine nebulatorja v odmerku 15 mcg / 2 ml, ki se uporablja s standardnim curkom z razpršilcem z obrazno masko ali ustnikom, priključenim na zračni kompresor.
Brovana ni reševalni inhalator in tudi ne zdravi astme.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo bolečine v prsih in bolečine v hrbtu, drisko, sinusitis, krče v nogah, težko sapo, izpuščaj, gripo, otekanje nog in pljučne bolezni.
Stroški
Standardni paket vsebuje dvomesečno zalogo in stane približno 1000 USD ali več iz žepa. Splošne različice zdravila Brovana ne obstaja.
Combivent Respimat
Zdravilo Combivent vsebuje albuterol, kratko delujoči beta-agonist, in ipratropij, antiholinergik. Uporablja se pri KOPB kot drugi inhalator, kadar simptomov ni mogoče nadzorovati z običajnim aerosolnim bronhodilatatorjem.
To zdravilo je na voljo v obliki aerosolnega inhalatorja z odmerkom 100 mg albuterola / 20 mg ipratropija ali kot raztopina za razprševanje z odmerkom 2,5 mg albuterola / 0,5 mg ipratropija / 3 ml raztopine. Lahko ga jemljemo trikrat ali štirikrat na dan.
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki so okužbe zgornjih dihal, kašelj, bronhitis, glavoboli in zasoplost.
Stroški
Običajni inhalator običajno vključuje mesečno oskrbo in naj bi stal približno 450 USD. Splošne različice te kombinacije ni, čeprav sta albuterol in ipratropij na voljo ločeno v generičnih formulacijah.
Performomist
Performomist (formoterol) je dolgo delujoči beta-agonist, ki ga jemljemo dvakrat na dan za zdravljenje kronične KOPB.
Na voljo je v raztopini za inhaliranje v odmerku 20 mcg / 2 ml. Raztopina se uporablja s standardnim brizgalnim curkom z zaščitno masko ali ustnikom, priključenim na zračni kompresor. Raztopino za inhaliranje je treba vedno shraniti v vrečki iz folije in jo odstraniti tik preden jo boste uporabili.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo drisko, slabost, okužbo žrela, suha usta, bruhanje, omotico in težave s spanjem.
Stroški
Stroški standardne rešitve, ki vključuje dvomesečno dobavo, znašajo približno 1000 USD; ni generične različice.
Pulmicort
Pulmicort (budezonid) je kortikosteroid, ki pomaga zmanjšati vnetje v dihalnih poteh in vam olajša dihanje. Pulmicort se uporablja pri vzdrževalnem zdravljenju KOPB.
To zdravilo je na voljo v obliki inhalacijskega praška v odmerkih 90 mcg in 180 mcg ali v obliki razpršene suspenzije v odmerkih 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml ali 1 mg / 2 ml. Običajno se jemlje dvakrat na dan.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo zamašenost nosu, okužbo zgornjih dihalnih poti, slabost, okužbo prebavil (GI), okužbo ušes in glivično okužbo ust.
Stroški
Cena enomesečne zaloge znaša približno 40 USD, generične različice pa ni.
Ukrepi za odmerjanje
"mcg" = mikrogrami
"mg" = miligrami
Spiriva
Zdravilo Spiriva vsebuje tiotropij, antiholinergični bronhodilatator. Odpira in sprošča dihalne poti in olajša dihanje.
Spiriva (tiotropij) se uporablja kot vzdrževalno zdravljenje za KOPB, še posebej, če je bronhospazem glavni del vaše bolezni. Šteje se, da je preventiva za poslabšanje KOPB.
Inhalacijska raztopina je v odmerku 1,25 mcg ali 2,5 mcg in se jemlje v obliki dveh inhalacij enkrat na dan. Na voljo je tudi v 18 mcg v prahu napolnjene kapsule za uporabo z napravo HandiHaler, ki jo jemljemo tudi v obliki dveh inhalacij enkrat na dan.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo okužbo zgornjih dihal, kašelj, suha usta, okužbo sečil in zgago.
Stroški
Stroški enomesečne zaloge znašajo približno 450 USD, generične različice pa ni.
Symbicort
Zdravilo Symbicort vsebuje formoterol, dolgotrajno delujoč bronhodilatator, in budezonid, kortikosteroid. Uporablja se za zdravljenje stabilne KOPB in ga jemljemo dvakrat na dan.
Odmerek je predstavljen v obliki budezonida mcg / formoterola mcg in je na voljo v odmerkih 80 / 4,5 in 160 / 4,5, dvakrat na dan pa ga jemljemo v dveh inhalacijah.
Stranski učinki
Ko se uporabljajo za KOPB, najpogostejši neželeni učinki vključujejo okužbe zgornjih dihal, glivično okužbo ust in bronhitis.
Stroški
Cena enega inhalatorja tega zdravila je približno 204 USD; ni generične različice.
Trelegy Ellipta
Zdravilo Trelegy Ellipta vsebuje tri učinkovine: flutikazonfuroat (inhalacijski kortikosteroid), umeclidinium (dolgo delujoči antiholinergik) in vilanterol (dolgo delujoči beta-agonist).Namenjen je odpiranju dihalnih poti, zmanjšanju vnetja in izboljšanju delovanja pljuč. Uporablja se za kronično KOPB, zlasti za bolnike, ki so se izboljšali s flutikazonfuroatom in vilanterolom, vendar potrebujejo dodatno zdravljenje za nadzor simptomov in preprečevanje poslabšanj.
To zdravilo se uporablja enkrat na dan in je v obliki inhalatorja, ki vsebuje dva folijska pretisna omota v prahu (100 mcg flutikazon furoata; 62,5 mcg umeklidinija in 25 mcg vilantero).
Stranski učinki
Najpogostejši neželeni učinki so glavobol, bolečine v hrbtu, težave s požiranjem, driska, kašelj, bolečine v grlu in okužbe prebavil.
Stroški
Cena enega inhalatorja znaša približno 580 USD in ta kombinacija ni na voljo v splošni različici.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aklidinijev bromid) je bronhodilatator z dolgim delovanjem in naj bi se uporabljal dvakrat na dan. Uporablja se za kronično KOPB z bronhospazmom. Tako kot drugi bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem se tudi ta ne uporablja kot reševalni inhalator.
Na voljo je v napravi, ki vsebuje merjenje suhega praška in se uporablja za dovajanje 400 mcg aklidinijevega bromida na inhalacijo.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo glavobol, okužbo zgornjih dihal in kašelj.
Stroški
Stroški naprave, ki vsebuje enomesečno zalogo zdravil, znašajo približno 360 dolarjev, splošne različice pa ni.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) je kratkotrajno delujoč bronhodilatator beta-agonista, ki se uporablja trikrat ali štirikrat na dan v eni ali dveh inhalacijah. Uporablja se za zdravljenje kronične KOPB in se lahko uporablja tudi kot reševalni inhalator.
Na voljo je v obliki aerosola 45 mcg ali razpršilca (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml ali 1,25 mcg / 0,5 ml). Vsak inhalacijski odmerek zdravila Xopenex HFA dovede 67,8 mcg levalbuterola in 59 mcg levalbuterol tartarata iz ustnika pogona. Na voljo je bodisi v 15 g posodi pod pritiskom, ki vsebuje 200 odmerkov, ali v 8,4 g posodi, ki vsebuje 80 odmerkov.
Če zdravila niste uporabili v treh dneh, proizvajalec priporoča, da štiri razpršila poškropite po zraku in stran od obraza, da jih premažete.
Stranski učinki
Neželeni učinki vključujejo povečano tveganje za nenamerne poškodbe, bronhitis, omotico, bolečino, vneto grlo, izcedek iz nosu in bruhanje.
Stroški
Stroški 24-dnevne zaloge znašajo približno 24 USD za generično in 75 USD za različico blagovne znamke.
Beseda iz zelo dobrega
Spoznavanje inhalatorjev s KOPB vam lahko pomaga zagotoviti najboljšo možno kakovost življenja, hkrati pa zmanjša možnost možnosti za napake z zdravili. Poskrbite, da vam bo zdravnik razložil koristi in tveganja vsakega zdravljenja, ki ga priporoča, ter odgovoril na morebitna vprašanja.
Študija iz leta 2019 je pokazala, da se lahko pri uporabi inhalatorja pojavijo napake pri do 87% ljudi. Čeprav se to morda zdi zastrašujoče, lahko tveganje za napake močno zmanjšate tako, da se naučite pravilno uporabljati inhalator in preverite blagovno znamko. in splošna imena zdravil, da se prepričate, da se ne podvojite pri nobenem zdravilu (še posebej, če obiščete več zdravnikov).
Če ste lastni zagovornik zdravstvene oskrbe, lahko ne samo, da se počutite bolj nadzorovani nad svojim stanjem, temveč lahko vplivate tudi na kakovost življenja in izid.
-in-copd.jpg)
-test-for-hcv.jpg)
