Dispneja je medicinski izraz, ki opisuje težko sapo, simptom, ki velja za osrednjega pomena pri vseh oblikah kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), vključno z emfizemom in kroničnim bronhitisom.
Ker je KOPB progresivna in nepovratna, ima resnost dispneje ključno vlogo pri določanju stopnje bolezni in ustreznega zdravljenja.
Universal Images Group / Getty ImagesIzzivi pri diagnozi
S kliničnega stališča je izziv diagnosticiranja dispneje ta, da je zelo subjektiven. Medtem ko lahko spirometrijski testi (ki merijo pljučno kapaciteto) in pulzna oksimetrija (ki meri raven kisika v krvi) kažejo, da imata dve osebi enako stopnjo okvare dihanja, se lahko ena počuti popolnoma navita po aktivnosti, druga pa je v redu.
Končno, človekovazaznavanjedispneje pomemben, saj pomaga zagotoviti, da oseba ni premalo zdravljena ali preobremenjena in da bo predpisana terapija, kadar bo potrebna, izboljšala kakovost življenja osebe, ne pa jemala.
V ta namen bodo pulmologi uporabili orodje, imenovano modificirano tehtnico dispneje pri Svetu za medicinske raziskave (MMRC), da ugotovijo, kako težko dihanje posameznika povzroča resnične težave.
Kako se ocenjevanje izvaja
Postopek merjenja dispneje je podoben testom, ki se uporabljajo za merjenje zaznavanja bolečine pri osebah s kronično bolečino. Namesto da definira dispnejo v smislu pljučne kapacitete, bo lestvica mMRC ocenila občutek dispneje, kot jo oseba zazna.
Resnost dispneje je ocenjena na lestvici od 0 do 4, katere vrednost bo usmerjala tako diagnozo kot načrt zdravljenja.
Vloga lestvice dispneje MMRC
Lestvica dispneje mMRC se je izkazala za dragoceno na področju pulmologije, saj zdravnikom in raziskovalcem omogoča, da:
- Ocenite učinkovitost zdravljenja na individualni osnovi
- Primerjajte učinkovitost zdravljenja v populaciji
- Napovejte čas preživetja in stopnje
S kliničnega vidika je lestvica mMRC dokaj dobro povezana s takšnimi objektivnimi merili, kot so testi pljučne funkcije in testi hoje. Poleg tega so vrednosti sčasoma ponavadi stabilne, kar pomeni, da so veliko manj nagnjene k subjektivni spremenljivosti, ki bi jo lahko domnevali.
Uporaba indeksa BODE za napoved preživetja
Lestvica dispneje mMRC se uporablja za izračun indeksa BODE, orodja, ki pomaga oceniti čas preživetja ljudi, ki živijo s KOPB.
Indeks BODE sestavljajo indeks telesne mase osebe ("B"), ovira dihalnih poti ("O"), dispneja ("D") in toleranca do vadbe ("E"). Vsaka od teh komponent je razvrščena na lestvici bodisi od 0 do 1 bodisi od 0 do 3, katerih številke se nato zapišejo v končno vrednost.
Končna vrednost - od 0 do 10 - daje zdravnikom odstotek, kako verjetno je, da bo oseba preživela štiri leta. Končna tabela BODE je opisana na naslednji način:
- 0 do 2 točki: 80-odstotna verjetnost preživetja
- 3 do 4 točke: 67-odstotna verjetnost preživetja
- 5 od 6 točk: 57-odstotna verjetnost preživetja
- 7 do 10 točk: 18-odstotna verjetnost preživetja
Vrednosti BODE, naj bodo velike ali majhne, niso postavljene v kamen. Spremembe življenjskega sloga in boljše spoštovanje zdravljenja lahko dolgoročno izboljšajo rezultate, včasih dramatično. Sem spadajo stvari, kot so opustitev kajenja, izboljšanje prehrane in ustrezna vadba za izboljšanje dihalne sposobnosti.
Na koncu so številke zgolj posnetek trenutnega zdravstvenega stanja in ne napoved vaše smrtnosti. Na koncu lahko odločitve glede življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo pri določanju, ali je verjetnost v nasprotju z vami ali v vašo korist.
.jpg)
.jpg)
