Pregled razbijanja prstov

Klepanje prstov, ki je opisano tudi kot hipertrofična osteoartropatija (HOA), je povečanje koncev prstov, ki ga spremlja nagibanje nohtov navzdol. Lahko imate primarni HOA, ki je preprosto palčni videz prstov, ki ni povezan z nobenimi zdravstvenimi težavami. Lahko pa razvijete sekundarno klabiranje, ki ga povzročajo zdravstvene težave, kot so pljučni rak in bolezni srca.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Klabiranje samo po sebi ni škodljivo, a ker je lahko znak bolezni, je pomembno, da vaša zdravniška ekipa ugotovi vzrok in da se zdravite zaradi osnovnega stanja.

Poznan tudi kot

Drsanje se imenuje tudi klasasti prsti, digitalno klabiranje, nohti na steklenih urah, prsti na bobničih, Hipokratovi prsti, Hipokratovi nohti.

Simptomi

V klubiranju so lahko prsti in / ali prsti na nogah. Običajno je dvostranski (prizadene obe roki in / ali noge) in bi moral biti glede na obseg enak na obeh straneh.

Če imate vi ali vaš otrok primarni HOA, so lahko prsti na rokah naravno veliki, izbočeni in zaobljeni. To bo opazno v otroštvu ali v najstniških letih in se sčasoma ne bo veliko spremenilo. Pri primarni HOA bodo tudi drugi družinski člani verjetno imeli prste na rokah in / ali nogah.

Sekundarno klabiranje se dogaja postopoma in povzročasprememba videzaprstov in / ali prstov.

S sekundarnim klabiranjem, ki ga povzroča bolezen, bi imeli tudi druge značilnosti, ki jih pri primarnem klabiranju ni.

Značilnosti sekundarnega klabljanja vključujejo:

• Mehčanje nohtov
• Postelje za nohte, ki se zmehčajo in se počutijo gobaste
• Nohti, ki se zdijo, da "plavajo", namesto da bi bili trdno pritrjeni na prste
• Izginja kot med nohti in povrhnjico
• Povečanje ali izbočenje distalnega dela prsta (tam, kjer se prst sreča z nohtom)
• Tople, rdeče postelje za nohte
• Nohti, ki se ukrivijo navzdol in izgledajo kot dno okroglega dela žlice

Sčasoma lahko noht in koža okoli nohta postanejo sijoči in noht razvije greben.

Vzroki

Primarno klabiranje je dedno in se prenaša z geni. Dedno klabiranje je preprosto fizična lastnost, na primer barva oči ali višina. S primarnim klabingom je bilo povezanih več genov, vključno zHPGDgen inSLCO2A1gen.

Sekundarno klabiranje se pojavi kot eden od učinkov kroničnih pljučnih in srčnih bolezni. Pljučni rak je najpogostejši vzrok za klabiranje. Ta znak je povezan tudi s številnimi drugimi kroničnimi boleznimi, vključno s stanji, ki vključujejo ščitnico ali prebavni sistem.

Obstajajo številni dejavniki tveganja za zdravje, povezani s sekundarnim klabiranjem, vključno z:

• Pljučni rak
• Intersticijska pljučna fibroza
• Absces pljuč
• Pljučna tuberkuloza
• Pljučni limfom
• Postopno srčno popuščanje
• Infektivni endokarditis
• Cianotična prirojena srčna bolezen
• Bronhiektazije
• Cistična fibroza
• Druge vrste raka, vključno z jetri, prebavili ali Hodgkinovim limfomom
• Vnetje črevesja
• Ciroza jeter
• Prebavne novotvorbe
• Celiakija
• Dizenterija
• Gravesova bolezen
• Prekomerno aktivna ščitnica

Kako bolezen vpliva na nohtne postelje

Zdravstvene razmere, ki lahko povzročijo klabiranje, so na splošno povezane z znižanjem ravni kisika. Strokovnjaki predlagajo, da se klabing pojavi, ko se vaše telo spreminja kot odziv na nizko stopnjo kisika.

Številni procesi vplivajo na nohtne postelje pri sekundarnem klabiranju. Povečanje nohtov nastane zaradi rasti odvečnega mehkega tkiva pod nohtov. Povečanje je povezano z vnetjem in širjenjem majhnih krvnih žil v nohtih.

Beljakovina, imenovana vaskularni endotelijski rastni faktor, spodbuja rast krvnih žil in ta beljakovina velja za glavni dejavnik pri fizičnih spremembah, ki se pojavijo pri klabiranju.

Diagnoza

Drsanje je lahko subtilno, zato boste morda težko in vi in ​​vaša zdravstvena ekipa preverili to spremembo številk.

Obstaja nekaj objektivnih meril, ki se uporabljajo za ocenjevanje klabinga in vam lahko pomagajo ugotoviti, ali ste razvili to fizično spremembo:

• Lovibondov profilni znak: Običajno je ostra kot med nohtno posteljo in povrhnjico. Ko imate klabiranje, se naravni kot izgubi, ko je noht nagnjen navzdol namesto navzgor.
• Razmerje distalne / medfalangealne globine: falange prsta so odseki med vsakim upogibnim sklepom. Vaša distalna falanga, tista, ki vključuje vaš noht, je običajno globlje krajša od sosednje falange. Drsanje je indicirano, če je ravno nasprotno.
• Schamrothovo znamenje: Oster kot med nohtno posteljo in povrhnjico oblikuje majhno luknjo v obliki diamanta, ko roke položite skupaj z vrhom nohtov drug proti drugemu. Ko ta vrzel izgine, je to opisano kot Schamrothov znak.

Ocena osnovnih pogojev

Pogosto se klabiranje razvije zaradi kroničnega zdravstvenega stanja, ki je bilo diagnosticirano leta pred razvojem klabinga. Ko se vam začnejo zmečkati številke, vas bo zdravniška ekipa ocenila, ali boste prepoznali katerokoli osnovno bolezen, ki bi jo lahko povzročila.

Tudi če imate ugotovljeno pljučno ali srčno bolezen, bo zdravniška ekipa ocenila vaše stanje in ugotovila kakršno koli napredovanje, ki bi lahko zahtevalo prilagoditev vašega zdravljenja.

Preskusi, ki jih boste morda potrebovali pri ocenjevanju klabinga, vključujejo:

• Fizični pregled za ugotavljanje znakov, kot so izguba teže, težave z dihanjem, spremembe kože, spremembe pulza ali spremenjen krvni tlak
• Pulsni oksimeter za merjenje ravni kisika v krvi
• Testi pljučne funkcije (PFT)
• Preskus plina v arterijski krvi
• Preskusi slikanja prsnega koša, kot so rentgenska slika prsnega koša ali računalniška tomografija prsnega koša (CT)
• Krvne preiskave, vključno s popolno krvno sliko (CBC), nivoji elektrolitov, testi delovanja jeter (LFT) in / ali testi ščitnice
• Elektrokardiogram (EKG) ali ehokardiogram za oceno vašega srčnega delovanja
• Preizkusi trebušnih slik, kot sta CT ali ultrazvok
• Biopsija, če na slikovnem testu opazimo zadevno lezijo

Zdravljenje

Običajno nenormalna oblika in velikost številk ne povzroča zdravstvenih težav, vendar je treba katero koli osnovno bolezen, ki povzroča klabiranje, zdraviti in / ali kirurško obvladovati, kot je primerno.Zdravljenje lahko prepreči, da bi se vaše klabiranje poslabšalo, v redkih primerih pa lahko spremeni nekatere ali vse fizične lastnosti klabinga.

Obstajajo številni pristopi, ki se uporabljajo za zdravljenje osnovnega vzroka za klabiranje. Vaše zdravljenje bo odvisno od vaše situacije. Morda boste potrebovali zdravljenje bolezni dihal, zdravljenje bolezni srca ali intervencijsko zdravljenje raka.

Zdravljenje lahko vključuje:

• Protivnetno zdravljenje vnetnih stanj, vključno z nekaterimi pljučnimi in prebavili
• Nadomestitev hormona
• Implantacija srčnega spodbujevalnika za izboljšanje delovanja srca

Beseda iz zelo dobrega

Če opazite, da se vam prsti klapijo, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Clubbing lahko diagnosticirate v zdravniški ordinaciji. Čeprav je klabiranje samo po sebi neškodljivo in ne zahteva zdravljenja, je pogosto povezano z zdravstvenim stanjem, ki se lahko poslabša brez zdravljenja.