Hipertenzija (ali nenormalno visok krvni tlak) je ena najpogostejših kroničnih bolezni. Gre torej tudi za javnozdravstveni problem. Glede na Centre for Disease Control (CDC) je bila razširjenost hipertenzije pri odraslih v ZDA, starih 18 let in več, v obdobju 2011–2012 kar 29,1%. Na splošno je splošna razširjenost zvišanega krvnega tlaka pri odraslih, starih 25 let in več. leta 2008 je bil približno 40%. Vztrajno visok krvni tlak ima resne posledice, kar vodi do povečanega tveganja za možgansko kap, srčni napad, odpoved ledvic itd. Zdravljenje visokega krvnega tlaka je stalno razvijajoče se področje, ki se je začelo približno stoletje nazaj.
Kratka zgodovina hipertenzije
Težko si je predstavljati, da sodobna tehnika merjenja krvnega tlaka obstaja šele nekaj več kot 100 let (ko je dr. Kortokoff, ruski kirurg, metodo opisal v enem odstavku). Medtem ko smo nato lahko merili krvni tlak, nihče v resnici ni vedel, kakšen naj bo "normalen" človeški krvni tlak. Kasneje so na to vprašanje izvedli populacijske študije. S tem znanjem je prišlo do spoznanja, da lahko višji krvni tlak poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.
Na žalost v začetku 20. stoletja ni bilo dobrega zdravljenja hipertenzije. Kakršne koli majhne strategije zdravljenja se po današnjih merilih zdijo skoraj srednjeveške in barbarske. Ti so vključevali krvavitev s flebotomijo ali celo izrezovanje ledvic nekomu, da bi znižali krvni tlak. Pravzaprav je bil povišan krvni tlak imenovan celo maligna hipertenzija, beseda maligni pa kaže na tako slabo prognozo kot rak.
Sodobni načini zdravljenja visokega krvnega tlaka
Danes zdravnikom ni več treba igrati vampirja za zdravljenje visokega krvnega tlaka svojih pacientov. To je deloma posledica našega boljšega razumevanja fiziologije človeškega krvnega tlaka in vpliva zunanjih dejavnikov, kot je prehrana (ki vključuje elektrolite, kot so natrij, kalij itd.). Kot mnogi problemi, bolj kot se naučimo, več vprašanj se pojavi.
Navadni človek se torej zmoti in misli, da je sodobni zdravnik izpopolnil umetnost in znanost zdravljenja visokega krvnega tlaka. Toda tudi danes zdravljenje hipertenzije in kako pristopiti k problemu ostaja predmet intenzivnih raziskav in razprav. Upoštevati je treba le več smernic, ki so jih objavile organizacije po vsem svetu, ki povprečnemu zdravniku sporočajo, kdaj in kako zdraviti visok krvni tlak. Vsak trdi, da je zadnja beseda na tem področju; to je, dokler ne izide naslednja smernica. Ena najpogostejših smernic, ki jih v ZDA uporabljajo zdravniki za zdravljenje hipertenzije, je nekaj, kar se imenuje smernice Skupnega nacionalnega odbora (JNC).
Kako se uravnava krvni tlak?
Preden razumemo vlogo kalija pri uravnavanju krvnega tlaka, je pomembno, da si pregledamo, kako natančno deluje "termostat" našega telesa za krvni tlak. Ta termostat vključuje zapleteno koordinacijo mehanizmov, ki jih uravnavajo naš živčni sistem, ledvice, endokrini sistem, ki tvori hormone, srce, naše krvne žile, količino tekočine v žilah, raven elektrolitov in še več. Za nekaj, kar se zdi tako nepomembno (kot če rečete, "moj krvni tlak teče 120/80"), je fascinantno spoznanje, kako mora ta izjemno zapleten mehanizem delovati v popolni koordinaciji vsako sekundo našega življenja, da ohrani svojo kri tlak deluje ravno tam, kjer bi moral biti.
Elektroliti in hipertenzija: kalij
Ko gre za elektrolite in krvni tlak, večina zdravnikov in celo povprečna oseba običajno razume vlogo natrija. Bolnike zasipajo s sporočili o zmanjšanju vnosa natrija in to upravičeno. Med klinično razpravo na žalost premalo poudarjamo koristno vlogo kalija na krvni tlak.
Kalij ima bistveno vlogo v človeški fiziologiji in je nujen element za življenje. Njegove ravni v veliki meri vzdržujejo ledvice. Obstajajo podatki, ki kažejo, da bi lahko uživanje dovolj kalija v naši prehrani povzročilo zvišanje krvnega tlaka in celo povečalo tveganje za ledvične bolezni in možgansko kap. Obstajajo tudi podatki iz metaanalize, ki je pokazala, da bi lahko z 1,6-gramskim povečanjem vnosa kalija na dan tveganje za možgansko kap zmanjšalo za kar 21%. In če situacijo poslabšate tudi z zaužitjem velike količine natrija, je učinek na vaš krvni tlak še bolj pretiran, zato se zdi, da je pri krvnem tlaku kalij očitno dober fant.
Zakaj kalij znižuje krvni tlak?
Odgovor še ni jasen in to je predmet aktivnih raziskav. Ena od hipotez, ki jo preučujemo, je vpliv kalija na sposobnost ledvic, da se znebijo natrija iz telesa. Vemo, da bi lahko nizka koncentracija kalija v krvi zaradi prehrane z nizko vsebnostjo kalija povečala reabsorpcijo natrija v ledvicah in povzročila posledično hipertenzijo.
Bi prehrana z visoko vsebnostjo kalija lahko znižala krvni tlak?
Medtem ko je bilo za odgovor na to vprašanje opravljenih več preskusov, je večja metaanaliza 16 randomiziranih preskušanj olajšala razlago podatkov tako, da je za nas krčila številke. Zato imamo dokaze, da bi lahko povečan vnos kalija znižal krvni tlak pri bolnikih s hipertenzijo. Vendar normalni ljudje brez težav z visokim krvnim tlakom morda ne bodo opazili podobnega zmanjšanja. Zdi se tudi, da obstaja povezava med odmerkom in učinkom, pri čemer bi lahko ljudje z največjim povečanjem vnosa kalija (od 90-120 mEq na dan) opazili večje znižanje krvnega tlaka.
Prehrana z visoko vsebnostjo kalija ni namenjena vsem
Preden začnete žreti banane in paradižnik, si vzemite nekaj minut, da se z zdravnikom pogovorite, ali je prehrana z visoko vsebnostjo kalija primerna za vas. Bili bi ljudje, ki bi jim dieta z visoko vsebnostjo kalija morda bolj škodila, kot pomaga. Sem spadajo ljudje z napredovalimi boleznimi ledvic ali ljudje, ki jemljejo nekatere vrste zdravil za krvni tlak, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) ali spironolakton, kjer bi prehrana z visoko vsebnostjo kalija lahko povečala tveganje za nevarno visoko raven kalija v krvi / hiperkalemijo. Za pravega pacienta pa lahko prehrana, bogata s kalijem, prinese koristi za srce in ožilje, kot kažejo zgornji podatki.
-hyperlipidemia.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
