-hyperlipidemia.jpg)
FatCamera / Getty Images
Sekundarna hiperlipidemija je nenormalno zvišanje lipidov (maščob) v krvi, vključno s holesterolom in trigliceridi. Ne povzroča opaznih simptomov, lahko pa poveča tveganje za srčni napad in možgansko kap. Sekundarna hiperlipidemija, znana tudi kot pridobljena hiperlipidemija, se od primarne hiperlipidemije, ki je dedna motnja, razlikuje po tem, da se razvije kot posledica življenjskega sloga in osnovnega zdravja ali zdravila. Diagnozira se s krvnim testom, imenovanim lipidna plošča, ki meri količino maščob v krvi. Sekundarne hiperlipidemije ne zdravimo neposredno, temveč jo obvladujemo s spreminjanjem nezdravega vedenja in uporabo zdravil za zniževanje holesterola.
Simptomi
Hiperlipidemija ne povzroča simptomov, ki bi jih verjetno "čutili", vendar boste med napredovanjem motnje opazili spremembe v delovanju telesa.
Mnoge od teh sprememb so povezane z nabiranjem maščobnih oblog v krvnih žilah (ateroskleroza), ki lahko vodijo do visokega krvnega tlaka (hipertenzija), srčnega napada, kapi in drugih s tem povezanih stanj.
Glede na resnost ateroskleroze lahko simptomi vključujejo težko dihanje, utrujenost (zlasti pri naporu), mišično oslabelost, bolečine v prsih ali bolečino v roki, nogi ali kjer koli, kjer je lahko plovilo blokirano.
Če hiperlipidemija napreduje, lahko pod kožo povzroči rumenkaste maščobne vozličke, imenovane ksantomi, zlasti okoli oči, kolen in komolcev. Lahko se pojavijo tudi bolečine ali občutek polnosti v desnem zgornjem delu trebuha, ki je posledica povečanja bolečine v jetrih ali polnosti v levem zgornjem delu trebuha, povezanega s povečanjem vranice. Drugi možen simptom je razvoj svetlega obroča okoli roženice, imenovanega arcus senilis.
Vzroki
Vzroki za sekundarno hiperlipidemijo zdravniki včasih razvrstijo glede na štiri D-je: prehrano, motnje presnove, bolezni in zdravila.
Prehrana
To vključuje uživanje preveč "slabega" lipoproteina nizke gostote (HDL) holesterola in premalo "dobrega" lipoproteina visoke gostote (HDL) holesterola. Prekomerne količine nasičenih maščob in transmaščob iz rdečega mesa, predelanega mesa, komercialnih pekovskih izdelkov in ocvrte hrane lahko prav tako prispevajo k sekundarni hiperlipidemiji.
Dejavniki tveganja, kot sta kajenje in uživanje močnega alkohola, lahko prispevajo tudi k razvoju in resnosti sekundarne hiperlipidemije.
Presnovne motnje in bolezni
Presnovne motnje se pojavijo, ko nenormalne kemijske reakcije v telesu motijo proces pridobivanja energije iz hrane. Lahko se pridobi, na primer s presnovnim sindromom in insulinsko rezistenco, ali prirojena. V obeh primerih se hiperlipidemija, ki nastane kot posledica presnovne motnje, šteje za sekundarno, tudi če je vzrok motnje genetski.
S sekundarno hiperlipidemijo je povezanih več presnovnih motenj:
- Sladkorna bolezen (vključno s sladkorno boleznijo tipa 1, sladkorno boleznijo tipa 2 in prediabetesom) je povezana z nenormalnim povišanjem trigliceridov in holesterola lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
- Bolezni ledvic (vključno z odpovedjo ledvic, cirozo, kroničnim hepatitisom C in nefrotskim sindromom) so povezane z visokimi trigliceridi in VLDL.
- Hipotiroidizem (nizko delovanje ščitnice) je povezan z visokim LDL.
- Holestatska bolezen jeter (pri kateri so žolčni kanali poškodovani) je povezana z visokim LDL.
Nekatere avtoimunske bolezni, kot sta Cushingov sindrom in lupus, so povezane tudi s sekundarno hiperlipidemijo. Tudi motnje hranjenja, kot je anorexia nervosa, lahko povzročijo nenormalno povišanje skupnega holesterola in LDL.
Vsaka motnja, ki prizadene endokrini sistem (ki uravnava proizvodnjo hormonov) ali presnovo (pretvorba kalorij v energijo), lahko poveča tveganje za sekundarno hiperlipidemijo.
Droge
Telo uporablja holesterol za proizvodnjo hormonov, kot so estrogen, testosteron in kortizol. Zdravila, ki zvišujejo raven hormonov, na primer nadomestno hormonsko zdravljenje za zdravljenje menopavze, lahko povzročijo kopičenje holesterola, ker ga telo ne potrebuje več za sintezo hormonov. V drugih primerih lahko zdravilo poslabša delovanje žlez, ki proizvajajo hormone, spremeni kemijo krvi ali moti odstranjevanje lipidov iz telesa.
Med zdravili, povezanimi s sekundarno hiperlipidemijo:
- Estrogen ponavadi zviša raven trigliceridov in HDL.
- Kontracepcijske tablete lahko zvišajo raven holesterola in povečajo tveganje za aterosklerozo, odvisno od vrste in odmerka progestina / estrogena.
- Beta-blokatorji, skupina zdravil, ki se običajno predpisujejo pri visokem krvnem tlaku, glavkomu in migreni, običajno zvišujejo trigliceride, hkrati pa znižujejo HDL.
- Retinoidi, ki se uporabljajo za zdravljenje luskavice in nekaterih vrst kožnega raka, lahko pogosto povečajo raven LDL in trigliceridov.
- Diuretiki, ki se uporabljajo za zmanjšanje kopičenja telesnih tekočin, običajno povzročijo zvišanje ravni LDL in trigliceridov.
Diagnoza
Primarna in sekundarna hiperlipidemija je diagnosticirana s skupino krvnih preiskav, imenovano lipidna plošča, ki meri, koliko lipidov je v krvi po približno 12 urah posta.
Lipidna plošča se meri v vrednosti miligramov na decilitre (mg / dl). Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so zaželene vrednosti holesterola in trigliceridov:
- Skupni holesterol: manj kot 200 mg / dl
- LDL holesterol: manj kot 100 mg / dL
- Trigliceridi: manj kot 150 mg / dl
- HDL holesterol: večji ali enak 60 mg / dL
Poleg lipidne plošče upoštevamo družinsko anamnezo, starost, spol, težo, trenutno zdravstveno stanje, zdravstveno stanje in dejavnike življenjskega sloga, kot je kajenje.
V nekaterih primerih lahko zdravnik ugotovi, da morajo biti cilji lipidov pri osebi nižji od tistih, ki jih je zapisal CDC, če imajo več dejavnikov tveganja za srčne bolezni.
Zdravljenje
Ker se sekundarna hiperlipidemija pridobi, je pomemben vidik zdravljenja sprememba življenjskega sloga. Ključna so tudi zdravila za zniževanje holesterola.
Večina osnovnih vzrokov presnove, kot sta diabetes in hipotiroidizem, so kronični in niso toliko "ozdravljeni" kot nadzorovani. Druge, na primer hepatitis C, je mogoče pozdraviti, čeprav lahko poškodbe jeter povzročijo povišane ravni lipidov tudi po zdravljenju.
Hiperlipidemijo, ki jo povzročajo zdravila, je pogosto mogoče odpraviti s prekinitvijo ali zamenjavo zdravila ali znižanjem odmerka. Kadar to ni mogoče, ker je zdravilo potrebno za zdravljenje kronične bolezni, se lahko priporočijo tradicionalni posegi za zmanjšanje lipidov v krvi. Enako bi veljalo za zdravljenje hiperlipidemije, ki jo povzroča bolezen ali presnovna motnja.
Če sekundarne hiperlipidemije ne zdravimo, lahko povzroči resne zdravstvene težave. Raziskave kažejo, da sekundarna hiperlipidemija ljudi bolj tvega za srčne bolezni kot primarna hiperlipidemija.
Spremembe prehrane in življenjskega sloga
Prvi korak pri reševanju hiperlipidemije je spreminjanje življenjskih dejavnikov, ki prispevajo k nenormalno visoki maščobi v krvi - slaba prehrana, premalo gibanja, kajenje in prekomerna uporaba alkohola.
Med posegi v življenjski slog lahko zdravnik priporoči:
- Prehrana: Zmanjšajte vnos nasičenih maščob na manj kot 7% skupnih dnevnih kalorij in skupnih maščob na manj kot 30%. Nasičene maščobe zamenjajte z bolj zdravimi polinenasičenimi ali mononasičenimi maščobami. Povečajte vnos sadja in zelenjave, celih zrn, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob in mastnih rib, bogatih z omega-3 maščobnimi kislinami.
- Izguba teže: hujšanje je trenutno priporočljivo za debele ljudi z indeksom telesne mase (ITM) nad 30 in ljudi s prekomerno telesno težo z ITM med 25 in 29,9, ki imajo vsaj dva dejavnika tveganja za bolezni srca in ožilja (kot so kajenje, visok krvni tlak, družinska anamneza ali diabetes).
- Vadba: Splošno soglasje je, da je treba tri do štirikrat na teden izvajati vsaj 30 minut zmerne intenzivnosti.
- Kajenje: Izpuščanje te navade je verjetno ena najpomembnejših sprememb življenjskega sloga, ki jo lahko človek zmanjša, da zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja. Prenehanje kajenja, kot sta nikotinska nadomestna terapija in Zyban (bupropion), lahko znatno izboljša možnosti za prenehanje.
- Alkohol: Ameriško združenje za srce priporoča, da se vnos alkohola omeji na največ dve pijači na dan za moške in eno pijačo na dan za ženske.
Zdravila
Zdravnik lahko razmisli o različnih zdravilih, če ravni holesterola in trigliceridov ne morete znižati samo s spremembo prehrane in načina življenja. Med njimi:
- Statinska zdravila so vrsta zdravil, ki znižujejo raven LDL z zmanjšanjem količine holesterola, ki ga proizvajajo jetra.
- Sekvestranti žolčne kisline se uporabljajo za čiščenje žolča iz telesa in s tem prisilijo jetra, da proizvajajo več žolča in manj holesterola.
- Fibrati se uporabljajo predvsem za zmanjšanje ravni trigliceridov in zvišanje ravni HDL.
- Niacin (nikotinska kislina) je oblika tega vitamina B na recept, ki lahko pomaga zmanjšati LDL in povečati HDL (čeprav se v kombinaciji s statini ni izkazal za učinkovitejšega).
Novejši razred zdravil za zniževanje holesterola, imenovani zaviralci PCSK9, so rezervirani za zdravljenje primarne hiperlipidemije (vključno z družinsko hiperholesterolemijo) in ne sekundarne hiperlipidemije.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je sekundarna hiperlipidemija nekaj, kar si pridobite, ne bi smelo nakazati, da ste sami "krivi" za svoje stanje. Nekateri vzroki so zunaj vašega nadzora in preprosto od vas zahtevajo, da izboljšate svoj lipidni profil v krvi. Tudi če so prehrana, debelost, premalo gibanja ali kajenje glavni vzroki za hiperlipidemijo, lahko s temi tveganji zmanjšate korake.
Sodelujte s svojim zdravnikom in poiščite najboljše načine za zdravljenje vašega stanja, nato pa se ga držite. Če vam zdravnik ne more znižati lipidov na tradicionalni način, prosite za napotitev k lipidologu, ki vam lahko pomaga.
-symptoms-and-treatment.jpg)
-node.jpg)
