Atrioventrikularno (AV) vozlišče je ključni del srčnega električnega sistema, ki nadzira prenos srčnega električnega impulza iz preddvorov v prekate. Ta majhna zgradba se strateško nahaja v bližini središča srca - na mestu, kjer sta dva atrija in dva prekata v neposredni bližini.
Motnje AV vozla lahko povzročijo srčne aritmije, pri katerih lahko srce utripa bodisi prepočasi (bradikardija) bodisi prehitro (tahikardija). Tako bradikardija kot tahikardija lahko povzročita pomembne simptome.
artpartner-images / Getty ImagesKaj je AV vozlišče?
AV vozlišče je majhen "gumb" specializiranih celic (s premerom približno 3 x 5 mm), ki se nahaja blizu središča srca, na desni strani atrijskega septuma na stičišču preddvorov in prekatov. naloga je pomagati pri usklajevanju krčenja preddvorov in prekatov kot odziv na električni signal srca.
Kaj počne AV vozlišče?
AV vozlišče nadzoruje prehod električnega signala srca iz preddvorov v prekat.
Ko sinusni vozel (ki se nahaja na vrhu desnega atrija) ustvari električni impulz, se ta razširi po obeh atrijih, zaradi česar te komore bijejo. AV vozlišče nato "zbere" ta električni impulz in mu po kratkem zamiku omogoči, da preide v prekat.
Ta "kratka zakasnitev" pri prenosu električnega signala skozi AV vozlišče je ključnega pomena za normalen srčni utrip.
Klinični pomen
Običajno AV vozlišče je pomembno za učinkovito delovanje srca. Kratka zakasnitev električnega impulza, ki jo povzroči AV vozlišče, optimizira srčno funkcijo.Ta zakasnitev omogoča, da atriji končajo z utripanjem, tako da se prekati popolnoma napolnijo s krvjo, preden začnejo prekati sami.
Za razliko od drugih delov električnega sistema srca, pogosteje kot AV vozlišče spodbujajo električni impulzi, počasneje prevaja elektriko. Ta lastnost, ki se imenuje »dekrementalna prevodnost«, postane zelo pomembna pri (na primer) atrijski fibrilaciji, kjer AV vozlišče na minuto bombardira na stotine električnih impulzov. Dekrementalna prevodnost preprečuje, da bi večina teh impulzov dosegla prekat in preprečuje, da bi srčni utrip postal nevarno povišan.
Nekateri ljudje se rodijo z dvema različnima električnima potema skozi AV vozlišče, zaradi česar so nagnjeni k aritmiji, imenovani AV nodalna reentrantna tahikardija ali AVNRT.
Bolezen AV vozla lahko povzroči zakasnitev ali delni ali popolni blok pri prenosu električnih impulzov iz preddvorov v prekate - stanje, znano kot "srčni blok".
Zamuda pri prevodnosti skozi AV vozlišče se na EKG vidi kot povečan "PR interval". (Interval PR meri čas med atrijsko kontrakcijo in kontriranjem prekata.) Podaljšani interval PR, ki nastane zaradi zakasnitve nodalnega vodenja AV, se imenuje "AV blok prve stopnje". AV blok prve stopnje običajno ne povzroča nobenih simptomov ali zahteva posebno zdravljenje.
Če AV-vozliška prevodnost postane dovolj počasna, se lahko nekateri električni signali popolnoma ustavijo. Z "blokado AV druge stopnje" nekateri impulzi iz preddvorov blokirajo dostop do prekatov. Z AV blokom tretje stopnje so blokirani vsi impulzi.
Občasno je nodalni blok AV dovolj pomemben, da povzroči hudo bradikardijo, zato bo morda potrebna vstavitev srčnega spodbujevalnika. Vendar je srčni blok, ki ga povzročajo težave z AV vozliščem, pogosto povezan z zdravili (na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci kalcijevih kanalov) ali z zdravstvenimi težavami, ki povečajo tonus vagalnega živca (na primer apneja v spanju). Ko se ti osnovni pogoji spremenijo, lahko nastali blok AV vozlišča sam izgine, ne da bi potrebovali stalni srčni spodbujevalnik.
Vendar pa je verjetno, da bo eden najpogostejših vzrokov AV-vozličnega bloka stalni srčni spodbujevalnik, in sicer miokardni infarkt (srčni napad). AV vozlišče oskrbuje s krvjo iz AV vozlišča; pri 90% ljudi se ta arterija veje iz desne koronarne arterije. AV vozliščni blok zaradi srčnega napada je torej najpogostejši pri srčnem napadu desne koronarne arterije. Na srečo se tudi v teh primerih AV vozlišče v nekaj dneh običajno dovolj obnovi, da trajni spodbujevalnik ni potreben.
Beseda iz zelo dobrega
AV vozlišče je zelo pomemben del srčnega električnega sistema. Prenaša srčni električni signal iz atrija v prekat, optimizira koordinacijo vsakega srčnega utripa in, če pride do atrijske fibrilacije, ščiti prekate pred bombardiranjem z nevarnim številom električnih signalov. Motnje AV vozla lahko povzročijo tahikardijo ali bradikardijo.
