Kokain, eno najpogosteje uporabljenih prepovedanih drog, lahko povzroči več vrst toksičnih učinkov na človeško telo. Med najnevarnejšimi so kardiovaskularni učinki.
Pravzaprav je zdravnikov na urgenci nekaj, česar se ne bojijo več, kot pa videti mladega uporabnika kokaina, ki se pojavi z bolečinami v prsih ali drugimi simptomi, ki kažejo na bolezni srca in ožilja. Njihov strah je utemeljen.
Uporaba kokaina lahko povzroči številne potencialno katastrofalne kardiovaskularne težave, ki so lahko v celoti akutne ali postanejo kronične. Še huje, te težave se lahko pojavijo celo pri ljudeh, katerih izpostavljenost kokainu je omejena na občasno rekreacijsko uporabo.
Strah je torej razumljiv. Zdravnik urgentne službe vidi mlado, sicer zdravo osebo, ki morda trpi zaradi kokaina, ki ogroža srce ali povzroča invalidnost.
Še huje, zdravnik ve, da tudi če hitro postavimo pravilno diagnozo in takoj uvedemo zdravljenje, bo dolgoročen izid te mlade osebe vse preveč verjetno ostal slab zaradi razširjenih učinkov kokaina na človeško fiziologijo.
Srčni učinki kokaina
Kokain je zdravilo, ki zavira ponovni prevzem noradrenalina v nevronih po telesu. Norepinefrin je močan nevrotransmiter v simpatičnem živčnem sistemu in ko je njegov ponovni prevzem zaviran, postane simpatična živčna aktivnost močno pretirana in podaljšana.
Zelo dobro / Gary FersterPretirana simpatična živčna aktivnost močno vpliva na kardiovaskularni sistem. Ob krčenju znatno poveča moč srčne mišice, hkrati pa zviša srčni utrip in krvni tlak.Vsi ti dejavniki močno povečajo delo srca in s tem povpraševanje srca po kisiku in hranilih.
Toda hkrati, ko srčno-žilni sistem povzroča toliko večje delo, kokain hkrati omejuje obseg dela srca, ne da bi se poškodoval. To stori tako, da povzroči zožitev kapilar in s tem zmanjša pretok krvi v srčno mišico.
Poleg tega kokain spodbuja strjevanje krvi v krvnih žilah, kar omejuje pretok krvi v vitalne organe - vključno s srcem.
Slaba kombinacija učinkov
Medtem ko ustvarja močno povečano srčno potrebo po kisiku, kokain hkrati omejuje pretok krvi v srčno mišico in omejuje količino kisika, ki ga je mogoče dostaviti. Kardiovaskularni sistem tako postane izredno obremenjen.
Posledično bolezni srca in ožilja
Ta kombinacija učinkov, ki jih povzroča uživanje kokaina, lahko povzroči več pomembnih bolezni srca in ožilja.
Miokardni infarkt
Miokardni infarkt (srčni infarkt) je dobro znan zaplet pri uporabi kokaina in se lahko pojavi pri vseh odmerkih kokaina in celo pri prvih uporabnikih. Večina srčnih napadov, ki jih povzroča kokain, se pojavi v eni uri po uporabi zdravila.
Srčni napadi, ki jih povzroča kokain, so še posebej razširjeni pri mlajših ljudeh. Dejansko je bila uporaba kokaina vpletena v skoraj 25% srčnih napadov, ki se pojavijo pri ljudeh, mlajših od 45 let.
Aortna disekcija
Akutna disekcija aorte - nenadno raztrganje stene aorte - je izjemno boleče in življenjsko nevarno stanje. Vzrokov za disekcijo aorte je sicer veliko, pri mladih pa je najpogostejša uporaba kokaina.
Anevrizma koronarne arterije
Anevrizme koronarnih arterij so balonu podobne dilatacije koronarnih arterij. Pogosto so pogosti pri uživalcih kokaina in se pojavijo pri približno 30% kroničnih uživalcev. Anevrizme koronarnih arterij so vzrok za srčni napad.
Miokarditis in kardiomiopatija
Kokain povzroča miokarditis, to je vnetje srčne mišice. Miokarditis lahko privede do poškodbe srčne mišice (kardiomiopatija). Posledično lahko pride do srčnega popuščanja.
Srčne aritmije
Kokain lahko povzroči številne srčno aritmije, ki jih je težko zdraviti, vključno s potencialno smrtnimi aritmijami, imenovanimi ventrikularna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.
Kap
Zaradi vpliva na krvne žile, krvni tlak in strjevanje krvi je možganska kap pri uživalcu kokaina do sedemkrat bolj verjetna kot pri ne-uporabniku.
Zapleti pri zdravljenju
Na splošno je zdravljenje srčno-žilnih težav, ki jih povzročajo kokain, podobno zdravljenju istih srčnih težav, kadar uporaba kokaina ni dejavnik. Vendar uporaba kokaina otežuje zdravljenje na nekaj pomembnih načinov.
Beta blokatorji
Zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta se ne sme uporabljati pri bolnikih, ki jemljejo kokain. Zaviralci beta so zelo pomembni za zdravljenje bolezni koronarnih arterij, srčnega napada, angine in srčnega popuščanja.
Vendar pa pri ljudeh, ki so jemali kokain, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (ki blokirajo beta-simpatične učinke noradrenalina) "odkrijejo" alfa-simpatične učinke, kar vodi do večje zožitve majhnih arterij in višjega krvnega tlaka. To dejstvo zdravniku v roke vzame kritično orodje za zdravljenje, ko se spopada s srčnim infarktom.
Zdravila proti strjevanju krvi
Pri zdravljenju akutnega srčnega napada se pri uživalcih kokaina na splošno ne sme uporabljati zdravil, ki povzročajo strdek - zdravil, ki povzročajo fibrinolizo, ne da bi prej opravili srčno kateterizacijo.
To je zato, ker se pri uporabnikih kokaina, ki dejansko nimajo srčnega napada, lahko opazijo spremembe na elektrokardiogramu (EKG), ki običajno kažejo na akutni srčni napad.
Stenti
Zdravniki neradi uporabljajo stente za zdravljenje koronarne arterijske bolezni pri uporabnikih kokaina, ker je tromboza stenta (strjevanje stenta) pri teh ljudeh veliko večja.
Bistvo je, da so ne samo kardiovaskularne težave, ki jih povzroča kokain, še posebej nevarne, tudi težko jih je zdraviti, tudi zdravniki, ki imajo zelo izkušnje pri reševanju teh težav.
Beseda iz zelo dobrega
Uporaba kokaina lahko močno obremeni srce in ožilje ter lahko privede do več pomembnih bolezni srca in ožilja. Poleg tega so zaradi številnih negativnih učinkov na človeško fiziologijo možnosti zdravljenja omejene pri ljudeh, ki imajo srčno-žilne motnje, ki jih povzroča kokain.
.jpg)
