Jasno je, da vadba pomaga ljudem s Parkinsonovo boleznijo v zgodnjem in srednjem stadiju. Ni pa jasno, kakšna vrsta vadbe pomaga ljudem s to boleznijo. Prav tako ni jasno, kakšna intenzivnost vadbe pomaga.
V zadnjem času se raziskovalci zelo zanimajo za vadbo kot zdravljenje Parkinsonove bolezni. Tradicionalno se Parkinsonova bolezen zdravi z zdravili in operacijami; vendar je vadba poceni, neinvazivna intervencija z malo negativnimi stranskimi učinki, razen manjših bolečin. Poleg tega se učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, sčasoma zmanjšuje in za boj proti bolezni so nujno potrebni nefarmakološki posegi, ki spreminjajo bolezen.
Eugenio Marongiu / Getty ImagesPreden si ogledamo nekaj študij, ki preučujejo vaje za Parkinsonovo bolezen, je pomembno pojasniti eno točko. Za osebo s Parkinsonovo boleznijo se morda zdi nerazumljivo, da bi se intenzivno gibal na tekalni stezi. Navsezadnje je Parkinsonova bolezen nevrodegenerativno stanje, ki ima za posledico togost, tresenje, nestabilnost hoje itd. Vendar ne pozabite, da so bili bolniki v teh študijah že prej na poti bolezni. Z drugimi besedami, visokointenzivne vadbe niso preizkušali na ljudeh s pozno stopnjo Parkinsonove bolezni.
Parkinsonova bolezen: informacije o ozadju
Parkinsonova bolezen se običajno pojavi spontano in je neznanega izvora. Približno milijon Američanov živi s Parkinsonovo boleznijo. Po vsem svetu živi 10 milijonov ljudi s Parkinsonovo boleznijo. Povprečna starost diagnoze bolnikov s Parkinsonovo boleznijo je 60 let in bolezen postopoma napreduje v naslednjih 10 do 25 letih po diagnozi.
V možganih živčne celice uporabljajo dopamin za nadzor gibanja mišic. Pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo možganske celice, ki tvorijo dopamin, postopoma odmirajo. Sčasoma ljudje s Parkinsonovo boleznijo težje premikajo mišice.
Sledi nekaj simptomov Parkinsonove bolezni:
- Drhtenje trebušnih rok v stanju mirovanja
- Togost "zobnika"
- Počasni gibi mišic (tj. Bradikinezija)
- Slinjenje
- Premešana hoja
- Anksioznost
- Monotonski glas
- "Maskiran" izraz obraza
- Upognjena drža
- Zaprtje
- Kognitivna okvara
- Motnje spanja
- Nemirnost
Diagnoza Parkinsonove bolezni temelji na anamnezi in ugotovitvah fizičnega pregleda. Pomembno je, da so študije nevroslikoslovja, EEG in hrbtenične tekočine pri tistih s Parkinsonovo boleznijo običajno v normalnih mejah za starost.
Žal za Parkinsonovo bolezen ni zdravila. Nekatera zdravila, kot so karbidopa-levodopa (Sinemet) in zaviralci MAO-B, se lahko uporabljajo za nadomestitev ali povečanje ravni dopamina v možganih. Ta dopaminergična zdravila pa sčasoma izgubijo učinkovitost in imajo negativne stranske učinke.
Parkinsonovo bolezen simptomatsko zdravimo tudi z zdravili, ki pomagajo pri motnjah razpoloženja, bolečinah in težavah s spanjem.
Globoko možganska stimulacija je vrsta operacije, ki se uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Ta postopek lahko pomaga pri onemogočanju nevroloških simptomov, kot so tresenje, togost, okorelost in težave s hojo.
Leta 2001 so rezultati Cochrane Review pokazali, da ni dovolj dokazov, ki bi podprli ali ovrgli korist katere koli posebne vaje pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Poleg tega so bili takrat v eksperimentalnih okoljih učinki vadbe na Parkinsonovo bolezen kratkoročni, brez dolgotrajnega spremljanja. Kljub temu se že leta domneva, da je bila stalna vadba pri tistih s Parkinsonovo boleznijo potrebna za upočasnitev upadanja moči, prožnosti in ravnotežja.
Izkazalo se je, da vzdržljivostne vaje spodbujajo rast in razvoj živcev ter ščitijo živčne celice na živalskih modelih. Vendar živalski modeli niso enaki kot ljudje.
Nazadnje so številne retrospektivne študije pokazale, da lahko zmerna do močna vadba v srednjem življenju ščiti pred Parkinsonovo boleznijo v poznejših letih.
Dolgoročni odziv na vadbo
Novembra 2012 so Schenkman in sodelavci preučevali kratkoročne in dolgoročne koristi dveh različnih vrst vadbe pri udeležencih študije s Parkinsonovo boleznijo. Randomizirano kontrolirano preskušanje z vadbo je potekalo v obdobju 16 mesecev in je potekalo v ambulantah.
V študiji je bilo 121 udeležencev s Parkinsonovo boleznijo v zgodnji ali srednji fazi razporejeno v eno od treh skupin. Prva skupina se je ukvarjala z vajami prilagodljivosti / ravnotežja / funkcije. Druga skupina se je ukvarjala z aerobnimi vajami z uporabo tekalne steze, kolesa ali eliptičnega trenažerja. Tretja ali kontrolna skupina je telovadila doma - kot je opisano v fitnes programu z imenom Fitness Counts, ki ga je razvila Fundacija National Parkinson.
Prvi dve skupini sta bili nadzorovani med vadbo trikrat na teden štiri mesece. Nato se je nadzor v času 16-mesečne študije zožil na enkrat mesečno. Nadzorna skupina je bila nadzorovana enkrat mesečno 16 mesecev.
Udeleženci so bili ocenjeni z različnimi testi v 4, 10 in 16 mesecih. Tu so ugotovitve raziskovalcev:
- Po štirih mesecih se je splošna funkcija v skupini prožnosti / ravnotežja / funkcije izboljšala v primerjavi z aerobno vadbo in kontrolnimi skupinami.
- Po 4, 10 in 16 mesecih se je ekonomičnost hoje (tj. Učinkovitost gibanja) v skupini za aerobno vadbo izboljšala v primerjavi s skupino fleksibilnosti / ravnotežja / funkcije.
- Ravnotežje je bilo med vsemi skupinami enako.
- Po 4 in 16 mesecih so se dnevne aktivnosti v skupini fleksibilnosti / ravnotežja / funkcije izboljšale v primerjavi s kontrolno skupino.
Rezultati te študije kažejo, da različne vrste vaj prinašajo različne koristi tistim s Parkinsonovo boleznijo. Zdi se, da vzdržljivostni programi prinašajo največje dolgoročne koristi.
Po mnenju Schenkmana in soavtorjev:
"Kvalitativna poročila diplomantov 16-mesečne študije poudarjajo, da ljudje potrebujejo stalno podporo za ohranjanje redne vadbe. Toplo priporočamo, da zdravniki najdejo načine za pomoč posameznikom s PD [Parkinsonovo boleznijo] pri razvoju in ohranjanju dolgoročnih vaj, vključno z ustreznimi vadbenih programov, pa tudi nadaljnje ponovno ocenjevanje in podporo. "
Omeniti velja, da je imela ta študija svoje omejitve.
Prvič, kontrolna skupina se je ukvarjala z nekaj vajami, ker bi bilo neetično, da ti udeleženci sploh ne bi bili vajeni. Z drugimi besedami, čeprav se "resnična" kontrolna skupina v 16 mesecih ne bi ukvarjala z vadbo, bi priporočanje te možnosti škodovalo zdravju. Po mnenju raziskovalcev so splošne smernice za štetje telesne pripravljenosti, ki jih je izdala Nacionalna parkinsonova fundacija, sicer prinesle nekaj koristi, vendar ne toliko koristi kot izkušnje udeležencev v nadzorovanih vadbenih programih, ki vključujejo bodisi fleksibilnost / ravnotežje / vaje ali aerobne vadbe.
Drugič, ta študija je bila izvedena v Koloradu, ki je ena najprimernejših držav v Uniji. Verjetno so udeleženci te študije telovadili bolj na začetku kot ljudje v drugih državah, s čimer so rezultati manj splošni.
Tretjič, udeleženci v vsaki od treh skupin so bili deležni različnih količin individualne pozornosti, kar bi lahko zmedlo rezultate.
Nazadnje je bilo težko oceniti spoštovanje režimov vadbe, zato so se raziskovalci pri določanju teh oprli na dnevnike dejavnosti - in ne na nadzornike dejavnosti.
Vadba visoke intenzivnosti in Parkinsonova bolezen
Študija Parkinsonove bolezni vadbe (SPARX) je bila randomizirano klinično preskušanje 2. faze, ki so ga Schenkman in sodelavci izvedli med majem 2012 in novembrom 2015. Udeležence v preskusu so ocenili po šestih mesecih.
V preskušanju SPARX je bilo 128 udeležencev s Parkinsonovo boleznijo, starih od 40 do 80 let, razdeljenih v tri skupine.
Prva eksperimentalna skupina je bila deležna vadbe visoke intenzivnosti, druga eksperimentalna skupina je bila vadbe zmerne intenzivnosti, člani kontrolne skupine pa so bili v čakalni vrsti za prihodnje vadbene posege. (Ponovno bi bilo neetično, če bi kontrolni skupini odrekli možnost vadbe.)
Omeniti velja, da je bila udeležencem študije diagnosticirana de novo Parkinsonova bolezen (tj. Diagnosticirana v preteklih petih letih) in v šestih mesecih njihovega sodelovanja ni bilo pričakovati, da bodo potrebovali dopaminergična (antiparkinsonska) zdravila. Poleg tega se nihče od udeležencev prej ni ukvarjal z zmerno ali visoko intenzivno vadbo.
Visokointenzivna vadba je bila sestavljena iz štirih dni na teden na tekalni stezi z 80 do 85 odstotki največjega srčnega utripa. Tudi vadbe z zmerno intenzivnostjo so se pojavljale štirikrat na teden, vendar z maksimalnim srčnim utripom med 60 in 65 odstotkov.
Cilj preskušanja SPARX faze 2 je bil ugotoviti, ali se lahko bolniki s Parkinsonovo boleznijo varno ukvarjajo z visoko intenzivnostjo. Raziskovalci niso ugotovili, ali je vadba z intenzivnostjo srčnega utripa med 80 in 85 odstotki dejansko imela klinične koristi za tiste z de novo Parkinsonovo boleznijo. Na koncu je raziskovalce zanimalo, ali je mogoče visokointenzivno vadbo preizkusiti v preskušanjih 3. faze. Ta preskusa faze 3 bi nato preučila možne koristi te intervencije.
Po mnenju Schenkmana in soavtorjev:
"Eden od omejevalnih dejavnikov za prehod na preskuse faze 3 je, da še ni treba določiti ustreznega odmerka vadbe za kakršen koli način vadbe. Vadba udeležencem nalaga veliko časa in truda v primerjavi s farmakološkimi posegi. Neplodnost je bila uporabljena za natančno ugotovite, ali je upravičena nadaljnja študija določenega odmerka vadbe, s čimer se dokaže metoda za učinkovito določanje ustreznega odmerka, preden se premaknete na prvo preizkusno vadbo faze 3. pri Parkinsonovi bolezni. Ugotovitve o neplodnosti visokointenzivnih vadb na tekalni stezi bi morale polje znatno premakniti naprej . "
Študija SPARX je imela omejitve.
Prvič, visoko intenzivna vadba je bila izvedena samo na tekalni stezi in brez uporabe drugih vrst opreme za vadbo.
Drugič, hitrost in intenzivnost tekalne steze sta bili prilagojeni tako, da dobita visoko intenzivnost vadbe; vendar ni jasno, ali bi lahko ena ali obe spremenljivki izboljšali motorične simptome pri Parkinsonovi bolezni.
Tretjič, ni jasno, kako bi lahko kombiniranje visokointenzivne vadbe na tekalni stezi z drugimi fizioterapevtskimi posegi z znanimi koristmi za tiste s Parkinsonovo boleznijo, kot sta Tai Chi ali trening moči, povzročilo še večje klinične koristi.
Beseda iz zelo dobrega
Vemo, da vadba pomaga ljudem s Parkinsonovo boleznijo. Nove raziskave kažejo, da je lahko intenzivno vadenje na tekalni stezi varno predpisano za bolnike z blago Parkinsonovo boleznijo in da imajo ljudje z zgodnjo do srednjo stopnjo Parkinsonove bolezni koristi od različnih vrst vadb, vključno s prilagodljivostjo, ravnotežjem in aerobnostjo.
Treba je opraviti več raziskav, da bi ugotovili natančne koristi takšne intenzivne vadbe. Če imate vi ali ljubljena oseba diagnozo Parkinsonove bolezni, se posvetujte s svojim zdravnikom, katere vrste vadbe so za vas najboljše.
