Ali anabolični steroidi povečajo tveganje za HIV?

Uporabniki drog, ki si injicirajo droge, že dolgo veljajo za skupino z večjim tveganjem za pridobitev virusa HIV. To še posebej velja v delih vzhodne Evrope in srednje Azije, kjer so injekcijska zdravila še vedno glavna pot prenosa, saj predstavljajo skoraj 70% okužb s HIV.

V glavnem uživanje drog z vbrizgavanjem običajno povezujemo z nedovoljenimi drogami, kot sta heroin ali kombinacija heroina in kokaina ("speedball"). Medtem ko so to še vedno najpogosteje injicirana zdravila, ki jih uporabljajo okuženi z uživalci okužbe z virusom HIV, se v zadnjih letih pojavlja zaskrbljujoč premik v vzorcih uživanja drog.

Po poročilu Public Health England (PHE) iz leta 2013 je uporaba injekcijskih zdravil za izboljšanje slike in izboljšanja učinkovitosti (IPED), kot so anabolični steroidi in človeški rastni hormon (HGH), v porastu, tveganje za HIV pa enako uporabnikov heroina, ki si delijo igle.

V nekaterih delih Združenega kraljestva uporabniki IPED predstavljajo največjo skupino posameznikov, ki dostopajo do programov za izmenjavo igel, pri čemer je bil skoraj vsak deseti izpostavljen HIV, hepatitisu B (HBV) ali hepatitisu C (HCV). Poročilo je tudi opisalo zaskrbljujoče, trikratno povečanje uporabe amfetaminov za injiciranje (vključno s kristalnim metamfetaminom in mefedronom) med uporabniki IPED.

Mediana starosti kohorte študije je bila 28 let, pri čemer je 36% poročalo, da je jemalo anabolične steroide pet let ali več. Na splošno je skoraj 18% poročalo, da si jemljejo iglo ali brizgo, si delijo vialo z zdravilom ali oboje, kadar jemljejo IPED.

Uporaba virusa HIV in anaboličnih steroidov

Čeprav anabolične steroide pogosto povezujemo z bodybuilderji in športniki, ki se ukvarjajo z njimi, jih lahko uporabimo za zdravljenje številnih stanj, povezanih s HIV. Zdravljenje z anaboličnimi steroidi je včasih indicirano za posameznike, ki so imeli resno izgubo zaradi HIV ali močno izgubo mišic zaradi lipodistrofije (včasih grde prerazporeditve telesne maščobe). Nadomestno zdravljenje s testosteronom se uporablja tudi pri HIV pozitivnih moških in ženskah, ki so imeli močno osiromašeni nivo testosterona (hipogonadizem).

Medtem ko so na voljo različice teh zdravil brez injekcij - vključno s peroralnimi zdravili, transdermalnimi obliži in kremami za lokalno uporabo, so v okviru medicinske terapije običajno predpisane injekcije.

Zunaj tega konteksta se na področju izboljšanja podobe in učinkovitosti opaža, da se tveganje za HIV povečuje. Danes poročajo, da naj bi v Angliji in Walesu, kjer je bila osredotočena študija PHE, od 37.000 do 82.000 ljudi v enem letu uporabljali anabolične steroide.

Anabolični steroidi in amfetamini

Med uporabniki IPED v študiji se je izkazalo, da je sočasna uporaba amfetaminov za injiciranje še posebej velika pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM). Glede na študijo je vsak četrti udeleženec poročal, da je vbrizgal psihoaktivno drogo, od tega si je 25% imelo iglo ali brizgo.

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da lahko uporaba amfetaminov za injiciranje (praksa, znana kot "slamming") poveča verjetnost prenosa virusa HIV - in to ne le pri skupni uporabi igel. Znano je, da se spolno tveganje povečuje pod vplivom kristalnega metamfetamina in podobnih zdravil.

Čeprav je to morda posledica nekaterih okužb s HIV, ki so jih opazili med udeleženci študije, je na splošno le 5% poročalo o vbrizgavanju psihoaktivnih drog, le 9% pa jih je imelo iglo. Torej, čeprav lahko sočasna uporaba amfetamina posamezno poveča tveganje za prenos, vendar ne upošteva povečane incidence okužb s HIV / HBV / HCV, ki jo opazimo med uporabniki IPED.

Kako zmanjšati tveganje za prenos

Eden najpomembnejših korakov pri zmanjševanju tveganja za HIV pri uporabnikih IPED je najprej ugotoviti, da uporaba injekcijskih anaboličnih steroidov, HGH, testosterona ali človeškega horionskega gonadotropina nosi enaka tveganja kot katero koli drugo zdravilo za injiciranje. Zato pri zmanjševanju tveganega vedenja veljajo ista pravila, in sicer:

• Igel in brizg si ne delite in se izogibajte izmenjavi viale IPED med več uporabniki.
• Dostopite do programa za zamenjavo igel, da zagotovite dovolj igel ali brizg.
• Če se znajdete v situaciji, ko se igle delijo ali ponovno uporabijo, upoštevajte ustrezne previdnostne ukrepe, da zagotovite njihovo razkuževanje med uporabo.
• Izogibajte se uporabi IPED, medtem ko ste pod vplivom alkohola, mamil ali katere koli snovi, ki lahko vpliva na vašo presojo. Poiščite ustrezno zdravljenje v primeru zlorabe alkohola ali substanc.
• Če si delite igle in se bojite, da ste bili izpostavljeni virusu HIV, nemudoma pojdite v najbližjo kliniko ali na nujno sobo in poiščite post-izpostavljeno profilakso (PEP), za katero je znano, da zmanjšuje verjetnost okužbe s HIV.

In končno, ne pozabite, da HIV ni edina skrb, povezana z uporabo IPED. Dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov in testosterona lahko povzroči hude težave z jetri, vključno s cirozo in rakom. Pogosto so opaženi tudi akne, moška plešavost, krčenje mod, spolna disfunkcija, povečanje prostate, povečanje dojk in "besni napad" (izjemna agresivnost in tesnoba).