Pregled poškodbe hernije hrbteničnega diska

Hernija diska je pogosta poškodba, pri kateri blazinici podobna struktura, ki absorbira udarce, ki se nahaja med sosednjimi hrbteničnimi kostmi (znan kot prostor medvretenčne ploščice), premakne ali premakne s svojega običajnega mesta.

Čeprav hernija diska lahko prizadene skoraj katero koli raven hrbtenice, jo pogosto najdemo v križu. To je zato, ker ledvena hrbtenica ponavadi nosi večino bremena telesne teže, ko se prenaša od glave navzdol skozi hrbtenico. Kot take so strukture, ki tvorijo spodnji del hrbta - vključno z diski - občutljive na poškodbe.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o herniji diska.

Pregled

Fotografije Cliparea / Deposit

Ko pride do hernije diska, se zunanja vlakna hrbteničnih diskov, ki v nedotaknjenem stanju vsebujejo tekočino, ki absorbira udarce, pretrgajo. Ta zunanja vlakna se imenujejo annulus fibrosus; notranja tekočina se imenuje nucleus pulposus.) Odvisno od stopnje hernije vašega diska lahko nekaj tekočega središča pobegne in pristane na hrbteničnem živčnem korenu, kar povzroči simptome.

Stanje, znano kot obročasto solza, je eden od načinov, kako se vlakna obročastega vlakna lahko pretrgajo in se (sčasoma) lahko razvijejo v izhodno mesto jedrnega materiala. Obročasta solza je pogosto posledica obrabe, zlasti kadar je dejavnik tudi slaba drža; poškodba je še en vzrok.

Simptomi

StockPhotosArt / iStock

Ko material jedra pulposus, ki uhaja iz ustrezne strukture diska, pride v stik z živčno korenino, lahko začutite bolečino. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, vključno z otrplostjo, šibkostjo ali občutkom električnega udara ali mravljinčenja, ki potuje po eni nogi ali roki.

Ko se pojavijo ti simptomi, se imenuje radikulopatija. Ko se v nogah pojavi radikulopatija, jo običajno imenujemo išias.

Simptomi hernije diska se lahko razlikujejo glede na raven hrbtenice, ki utrpi škodo. Na splošno pa boste verjetno imeli enega ali več radikularnih simptomov, kot je določeno zgoraj.

Kako stiskanje živcev v ledvenem delu hrbtenice povzroči simptome, ki prizadenejo enega od vaših dodatkov?

Odgovor temelji na anatomiji živcev. Korenine hrbteničnega živca se vežejo s svojega mesta tik ob centralno locirani hrbtenjači v manjše in manjše živce, ki gredo po vsem telesu. Vsaka živčna korenina je povezana z določenim predelom telesa, živci, ki izhajajo iz vsakega, pa vplivajo le na njihovo področje. Ta področja se imenujejo dermatomi za živčni prenos občutkov in miotomi za živčni prenos motornih ali gibalnih impulzov.

Dejavniki tveganja

Hernija diska najpogosteje ne nastane zaradi določenega dogodka, kot je poškodba ali travma, temveč iz dneva v dan, ko živite svoje življenje. Znani dejavniki življenjskega sloga, ki lahko povečajo tveganje za hernijo, vključujejo kajenje, debelost, slabo držo in sedeč poklic, kot je voznik tovornjaka ali pisarniški delavec, ali delo na fizičnem delu, ki zahteva ponavljajoče se gibanje hrbtenice.

Kadar poškodba povzroči hernijo diska, je to morda zato, ker ste bili pri udarcu v zvitem položaju ali ker vas je udar nenadoma prisilil v pretirano upogibanje (ki je zaokroževanje hrbtenice).

Tudi starost ima pomembno vlogo pri tveganju za hernijo diska. Ko se staramo, se v naših hrbteničnih strukturah kopičijo degenerativne spremembe, ki lahko vodijo do obročastih solz in hernije diska. Zanimivo je, da je bila leta 2002 objavljena študija iz leta 2002Kirurška nevrologijaugotovila, da se lokacija hernije diska spreminja, ko se ljudje starajo. Študija kaže, da se pri mlajših ljudeh večina hernij pojavi v križu, s starostjo pa prizadenejo višje hrbtenico.

Tudi diski se s staranjem ponavadi izsušijo, kar pomeni, da za starejše in starejše od mehkega, tekočega jedra malo ostane hernija (kot akutna poškodba). Študija iz leta 2012, objavljena vBritish Journal of Neurosurgeryugotovili, da je akutni prolaps diska, ena od štirih stopenj hernije, redek pri ljudeh starejše starosti.

Verjeli ali ne, vaš spol vpliva na tveganje za to poškodbo, saj so moški bolj ranljivi kot ženske.

Poleg zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja vas lahko za hernijo predisponirajo tudi že obstoječe težave s hrbtenico, zlasti izbočeni diski in poškodbe vratu.

Diagnoza

Fotografije Wavebreakmedia / Deposit

Kot pri večini težav s hrbtenico tudi pri diagnozi hernije diska obstaja zdravstvena anamneza, med katero boste morali podrobno opisati svoje simptome in opraviti fizični pregled. Mnogi zdravniki naročijo enega ali več diagnostičnih slik, kot so MRI, testi prevodnosti živcev in drugi.

Da bi odkril morebitne poškodbe živcev, ki bi lahko nastale zaradi hernije diska, bo zdravnik verjetno preizkusil občutke na vsakem dermatomu (opredeljenem zgoraj).

Zdravljenje

Čeprav je operacija discektomije pogosto učinkovita za lajšanje bolečine zaradi hernije, je čakanje nanjo najmanj šest tednov standard oskrbe; 90% hernije ledvenega diska se reši brez kakršnega koli zdravljenja.

s pomočjo fizikalne terapije je lahko druga možnost. To pri nekaterih ljudeh deluje, ker telo sčasoma absorbira material jedra, ki uhaja z diska.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, da določite najboljši način zdravljenja za vas.

Konzervativno zdravljenje ledvene hernije diska lahko vključuje počitek; jemanje zdravil proti bolečinam, mišičnih relaksatorjev in / ali protivnetnih zdravil; z injekcijo epiduralnega steroida; in / ali fizikalna terapija. Cilj zdravljenja (del zdravila v načrtu kirurškega zdravljenja) in fizikalne terapije je zmanjšati bolečino. Fizikalna terapija vam lahko pomaga tudi povečati sposobnost delovanja in preprečiti nadaljnje poškodbe.

Upoštevajte, da obisk fizikalne terapije z vaše strani ni pasivna izkušnja. Čeprav je vaš načrt zdravljenja lahko sestavljen iz številnih različnih načinov, je izvajanje domačega programa vadbe po navodilih ključnega pomena za doseganje najboljših možnih rezultatov. Kljub temu lahko kombinacija terapij - namesto da bi se osredotočili le na eno vrsto - pripomore k hitrejšemu okrevanju.

Kirurgija hernije diska

Če šest tednov poskusite s fizikalno terapijo, vendar ne dosežete potrebnega lajšanja bolečine in fizičnega delovanja, je morda čas, da razmislite o operaciji hrbta. Na splošno se za hernijo opravi discektomija ali discektomija.

Napredek zdravstvene tehnologije je privedel do razvoja minimalno invazivne kirurgije hrbtenice (MIS). Prednosti MIS vključujejo manjše rezove in hitrejši čas celjenja. (Manjši rezi lahko pomenijo manj okužb.)

Po mnenju avtorjev sistematičnega pregleda iz leta 2017 je ena od velikih prednosti MIS za ambiciozne kirurge sposobnost trženja.

Katero naj izberete?

Takšno odločitev je najbolje sprejeti v partnerstvu s svojim zdravnikom, vendar je zgoraj omenjeni pregled primerjal dokaze tako za MIS kot za operacijo odprte hrbtenice, da bi odgovorili prav na to vprašanje. Raziskovalci so ugotovili, da najkakovostnejši dokazi ne podpirajo minimalno invazivne kirurgije pri odprti kirurgiji, kar velja tudi za postopke vratu in križa.

Toda pregled skupine Cochrane Back Group iz leta 2014, ki je MIS primerjal tudi s tradicionalno operacijo hrbta - tokrat samo s simptomi hernije diska v križu - je ugotovil, da MIS morda ne bo tako dobro odpravil bolečine v nogah in / ali bolečinah v križu kot tradicionalna operacija. Ta pregled je ugotovil tudi nekoliko več primerov rehospitalizacije z minimalno invazivnimi operacijami hrbtenice. Razlike v rezultatih med obema vrstama operacij pa so bile majhne.