Merila za izvzetje iz zdravstvenega zavarovanja - zakaj so še vedno pomembna

Zakon o dostopni oskrbi vključuje določbo - pogosto imenovano tudi individualni mandat -, ki zahteva, da skoraj vsi Američani vzdržujejo minimalno nujno zdravstveno pokritost. Od leta 2014 do leta 2018 se je ta zahteva izvrševala s kaznim davka, imenovanim plačilo deljene odgovornosti. Ljudje, ki niso imeli minimalnega bistvenega kritja, so morali plačati kazen - odšteto od davčne napovedi - razen če so bili upravičeni do oprostitve.

John Fredele / Getty Images

Od leta 2019 ni več zvezne kazni, ker nima minimalnega bistvenega kritja. Zahteva po zdravstvenem zavarovanju je še vedno veljavna, vendar je bil mehanizem za njeno uveljavitev (tj. Kazen) odpravljen po koncu leta 2018 z zakonom o davčnih olajšavah in zaposlovanju.

Kazen je bila še vednoocenjenoleta 2019, ko so ljudje, ki leta 2018 niso imeli minimalnega bistvenega kritja (ali izjeme), vložili davčne napovedi za leto 2018. Ko pa bodo zvezne davčne napovedi leta 2019 vložene v začetku leta 2020, ne bodo več vključevale davčnih kazni, ker nimajo minimalnega bistvenega kritja.

Državni posamični mandati

Prebivalci v Vermontu, New Jerseyju, Massachusettsu, Kaliforniji, Rhode Islandu in okrožju Columbia še vedno prejemajo kazen, ker nimajo zdravstvenega zavarovanja.

Te države so določile svoje minimalne bistvene zahteve glede kritja, merila za izvzetje in izvršilne kazni. Večina tesno temelji na zveznih zahtevah in zvezni kazni, ki se je uporabljala do konca leta 2018. Spodaj smo vodili seznam zveznih izjem, vendar bodo morali ljudje, za katere veljajo državna pooblastila in kazni, podvojiti preverite merila za izvzetje, značilna za njihovo državo, ali so upravičeni do izvzetja.

Izjema je še vedno potrebna, če imate 30 let in želite katastrofalni načrt

Čeprav prebivalcem večine držav ni treba več skrbeti za pridobitev izvzetja za posamezni mandat, da bi se izognili kazni, ljudje, stari 30 let ali več, še vedno potrebujejo izvzetje iz težav, če želijo kupiti katastrofalni načrt zdravstvenega zavarovanja.

Leta 2018 je zvezna vlada razširila merila za upravičenost do izvzetja iz stiske, s čimer je lažje izpolnjevanje pogojev za več ljudi. Obrazci za vloge za izvzetje iz stiske so na voljo tukaj. Zvezni trg zdravstvenega zavarovanja ima pregled meril za izvzetje iz stisk za ljudi, starejše od 30 let, ki želijo kupiti katastrofalno zdravstveno zavarovanje.

Poleg posebnih stisk, ki so naštete, se oprostitev cenovne dostopnosti šteje tudi kot oprostitev stiske, da se lahko kupi katastrofalno zdravstveno zavarovanje. Od leta 2019 je na voljo oprostitev cenovne dostopnosti, če bi najnižji stroški zdravstvenega načrta na ravni kovin ali zdravstvenega načrta, ki ga sponzorira delodajalec, stali več kot 8,3% dohodka vašega gospodinjstva, potem ko se uporabijo ustrezne subvencije premije ali prispevki delodajalca ( če imate dostop do načrta, ki ga sponzorira delodajalec, se šteje, da je kritje dostopno - kar pomeni, da je vaš delodajalec v skladu z mandatom delodajalca in niste upravičeni do subvencij za premijo na borzi - če vaš del premije ne presega 9,86% dohodka vašega gospodinjstva; to pa ni povsem enako kot upravičenost do oprostitve cenovne dostopnosti, zato so številke nekoliko drugačne).

Kdo je oproščen posamezne mandatne kazni?

Čeprav od leta 2019 ni več zvezne davčne kazni za nezavarovanje, so merila za izvzetje še vedno pomembna, če vložite prijavo predhodnega leta ali spremenite napoved.

Verjetno ste oproščeni individualnega mandata za zdravstveno zavarovanje, če:

• Niste zakonito v ZDA ali ALI živite večinoma zunaj ZDA (vsaj 330 dni na leto)
  • To velja tudi, če prebivate na Guamu, Ameriški Samoi, Severnih Marijanskih otokih, v Portoriku ali na Ameriških Deviških otokih in nimate tesnejše povezave z ZDA ali tujino kot z ZDA. posesti, kjer zahtevate prebivališče.
• Ste v zaporu ali zaporu, razen če ste zaprti do izreka obtožbe.
• Ali ste domačin Aljaske ali član indijanskega plemena.
• Imate dovolj majhen dohodek, da vam ni treba vložiti davka na dohodek
  • Koliko dohodka lahko imate, preden boste morali prijaviti dohodnino? Za leto 2019 so lahko posamezniki zaslužili 12.000 USD, preden so morali vložiti vloge, pari pa 24.000 USD. Vendar se spreminja vsako leto. Če bi radi vedeli prag vložitve za katero koli določeno leto, ga najdete v publikaciji IRS 501 za to leto, ki jo lahko dobite na spletni strani IRS Forms & Publications.
• Imate verski ugovor proti zavarovanju
  • Če želite izpolniti pogoje za to izjemo:
    • Biti morate član priznane verske sekte.
    • Odpovedati se morate vsem prejemkom socialne varnosti
    • Pooblaščenec za socialno varnost se mora strinjati, da vaša vera nasprotuje zavarovanju za stvari, kot so smrt, invalidnost in zdravstvena oskrba
    • Pooblaščenec mora ugotoviti, da so pripadniki vaše religije poskrbeli za vzdrževane člane, saj zavarovanja ne uporabljajo kot varnostno mrežo.
    • Sekta mora obstajati neprekinjeno od 31. decembra 1950.
• Ste član ministrstva za zdravstveno varstvo.
  • Ministrstva za zdravstveno varstvo so verske skupine ljudi, ki si medsebojno pomagajo pri plačevanju zdravstvenih računov. Več o ministrstvih za izmenjavo zdravstvenega varstva lahko izveste pri The Alliance of Health Care Sharing Ministries. Da bi bilo vaše ministrstvo za zdravstveno varstvo izvzeto iz individualnega mandata, mora obstajati že od 31.12.1999, čeprav se lahko kadar koli pridružijo novi člani. Poleg tega morajo biti letne računovodske revizije ministrstva na voljo javnosti.
• Ne morem si privoščiti kritja (to še vedno velja za leto 2020 in pozneje za ljudi, ki so stari vsaj 30 let in želijo kupiti katastrofalen zdravstveni načrt)
  • Če želite, da je cenovno ugoden načrt bronaste menjave na vašem območju do leta 2020 stal več kot 8,39% dohodka vašega gospodinjstva (nove smernice o tem objavljamo vsako leto; številka 2020 je bila objavljena v Obvestilu o koristih in Parametri plačila). Premija temelji na skupnih stroških po uveljavitvi kakršnih koli davčnih dobropisov za premije (subvencije za premije), zato, če ste upravičeni do subvencij za premije, je zelo malo verjetno, da bi bili upravičeni do oprostitve cenovne dostopnosti. Če niste upravičeni do subvencij za premije, ste morda upravičeni do oprostitve cenovne dostopnosti. Na območjih s posebej dragim zavarovanjem so lahko tudi ljudje z dokaj dobrimi dohodki upravičeni do oprostitve cenovne dostopnosti.
• Manj kot tri mesece zapored so ostali brez kritja
  • To oprostitev lahko uporabite le enkrat na leto in samo prvo priložnost vsako leto. Če na primer niste zavarovani en mesec v februarju in nato še en mesec v avgustu, boste oproščeni kazni samo za februar. Za avgust boste dolžni kazen za deljeno odgovornost. Razlika v pokritosti mora trajati manj kot tri mesece - dva meseca je v redu, toda trije meseci brez kritja bi povzročili kazen za vse tri mesece.
• Imej težaveki vam zakonito preprečuje zdravstveno zavarovanje (to še vedno velja v letu 2019 in pozneje za ljudi, stare 30 let ali več, ki želijo kupiti katastrofalen zdravstveni načrt)
  • Na borzi zdravstvenega zavarovanja se morate odločiti, da imate težave, ki vplivajo na vašo sposobnost za zdravstveno zavarovanje. Borze uporabljajo pravila in smernice za sprejemanje te odločitve. Več o tem lahko preberete v poglavju »Kako izvzeti težavo«. Merila za izvzetje iz težav je zvezna vlada razširila in so navedena na spletnem mestu zvezne tržnice.
• Če bi vaša država razširila Medicaid, bi bili upravičeni do Medicaida (to šteje kot stiska za ljudi, stare 30 let ali več, ki želijo kupiti katastrofalen načrt)
  • Če ste v državi, ki ni razširila Medicaida, in edini razlog, zaradi katerega se ne štejete za Medicaid, je, da se vaša država ni razširila na smernice za upravičenost ACA, ste upravičeni do oprostitve kazni. Sem spadajo ljudje v vrzeli v pokritosti Medicaid (tj. Z dohodkom pod stopnjo revščine), vključuje pa tudi ljudi z dohodkom med 100% in 138% stopnje revščine, ki so upravičeni do subvencij za premijo na borzi, vendar bi bili upravičeni do Medicaida, če bi njihova država sprejela zvezno financiranje za razširitev pokritosti Medicaid.
• Ste prostovoljec pri AmeriCorps, VISTA ali National Civilly Community Corps
  • Te organizacije svojim prostovoljcem zagotavljajo kratkotrajno zdravstveno zavarovanje, ki se ne šteje za minimalno nujno kritje in sicer ne bi izpolnilo individualnega mandata ACA. Toda izjema pomeni, da za te prostovoljce ni nobene kazni.

Kako pridem do oprostitve zdravstvenega zavarovanja?

Čeprav je sezona vložitve davkov za leto 2018 končana in prihodnje davčne sezone ne bodo vključevale zvezne kazni za nezavarovanje v bližnji prihodnosti, boste morda vseeno morali zaprositi za oprostitev, če boste vložili napoved iz prejšnjega leta ali spremenili napoved.

Za odobritev nekaterih oprostitev je odgovorna vaša državna borza zdravstvenega zavarovanja, druge pa morate zahtevati v davčni napovedi. IRS ima spletno stran, ki pojasnjuje, kako je mogoče doseči vsako izjemo.

Če nameravate uporabiti oprostitev, ki jo je treba uveljavljati v davčnem obračunu, lahko borza odgovori na vprašanja in vam pomaga ugotoviti, ali boste verjetno upravičeni do oprostitve. V nekaterih primerih je mogoče zelo podobno oprostitev dobiti vnaprej od menjave, da ne bi čakali, dokler ne vložite davkov.

Če je vaša oprostitev posledica dovolj majhnega dohodka, da vam ni treba vložiti zveznih davkov na dohodek, dejansko ni treba zaprositi za oprostitev; samodejno je. Če vložite davke, čeprav vam jih na primer ni treba, ker želite povrniti denar, vam ne bo treba plačati kazni.