Zaradi bolečih ali bolečih dimelj lahko hoja postane zahtevna in lahko močno vpliva na vašo vsakodnevno funkcijo. Zaradi zapletenosti dimeljske regije in številnih vpletenih struktur je težko ugotoviti izvor vaše bolečine. Podroben pregled različnih stanj, ki lahko vplivajo na to področje, vam lahko pomaga prepoznati krivca in pravilno zdraviti simptome.
Seamind Panadda / EyeEm / Getty Images
Vzroki
Od mišičnih obremenitev do težav s kostmi ali notranjimi organi lahko veliko različnih stvari povzroči bolečine v dimljah med hojo. Spodnji podatki povzemajo nekaj najpogosteje opaženih stanj, ki lahko vodijo do te vrste bolečine.
Sev v dimljah
Pogost vzrok bolečine v dimljah med hojo je mišična obremenitev. Sev se pojavi, ko je mišica ali kita prenapeta ali raztrgana, kar povzroči nelagodje ali bolečino na tem območju.
Če gre za dimelj, so mišice upogibalke kolka (ki se nahajajo na samem vrhu stegna) ali mišice adduktorja kolka (na notranji strani stegna) obremenjene, saj se obe mišični skupini pritrdita v bližini tega območja.
Ta vrsta mišične težave je običajno posledica nenadnega ali silovitega gibanja, na primer sprinta ali bočnega rezanja med športom. Močnejši napori lahko celo povzročijo nenaden "pop" med gibanjem. To stanje običajno ocenjujemo glede na stopnjo solzenja, ki se pojavi na mišičnih vlaknih.
- 1. stopnja: Sevi vključujejo minimalno trganje, pri čemer je prizadetih do 5% mišičnih vlaken. Ta vrsta obremenitve bi tek naredil boleč, vendar običajno ne bi vplival na hojo.
- 2. stopnja: Sevi vključujejo delno pretrganje mišice. Ta vrsta poškodbe lahko vpliva na vašo hojo in povzroči, da je bolj boleča ali težja.
- 3. stopnja: Sevi povzročijo popolno ali skoraj popolno pretrganje mišice ali tetive. Ta vrsta obremenitve lahko povzroči hude bolečine in lahko celo povzroči opazne deformacije, ko se dotaknete območja. To vpliva na vsakodnevna opravila - vključno s hojo.
Kolčna labralna solza
Drugi pogoj, ki lahko med hojo povzroči bolečine v predelu dimelj, je labralna solza kolka. Vaš labrum je obroč iz hrustanca, ki obdaja vtičnico (imenovano acetabulum) kolčnega sklepa. Ta struktura pomaga pri gibljivosti kolka in ustvarja tesnilo v sklepu v obliki vakuuma, kar prispeva k njegovi stabilnosti.
Več različnih težav lahko privede do solz v ustnici. Pri športih, kot so nogomet, hokej ali nogomet, ki vključujejo ponavljajoče se ali močne gibe, se lahko pojavijo nenadne, akutne solze. Pri starejših posameznikih in tistih s prekomerno telesno težo se lahko vaš hrustanec sčasoma tudi tanjša in obrablja (imenovan osteoartritis), kar povzroči labralno trganje. K temu lahko prispeva tudi udarec kolka (o katerem bomo razpravljali v naslednjem poglavju).
Drugi simptomi
Poleg bolečin v dimljah med hojo lahko labralne solze povzročijo tudi:
- Togost
- Klik
- Zaklepanje v kolčnem sklepu
Poleg bolečin v dimljah med hojo lahko labralne solze povzročijo tudi otrdelost, klikanje in zaklepanje kolčnega sklepa.
Glede na lokacijo solze lahko občutite tudi bolečino zadnjice. Poleg tega lahko pomembnejše solze na ustnici privedejo do nestabilnosti ali popuščanja noge, ko ste na nogah.
Utrjevanje kolkov
Udar kolka je še en najpogostejši vzrok bolečine v dimljah, zlasti ko hodite. Kot smo že omenili, lahko težava sčasoma privede tudi do solz v kolku. Ta pogoj se pojavi, ko zaradi deformacije kosti na predelu vdolbine (acetabulum) ali krogličnem delu (glava stegnenice) kolčnega sklepa pride do stiskanja, ko premikate nogo.
Ta diagnoza, znana tudi kot femoroacetabularni udar (FAI), lahko povzroči bolečino in okorelost pri predolgem hoji ali sedenju. Težavne so lahko tudi druge dejavnosti, ki vključujejo približevanje kolena k prsnim košem ali prekrižanje noge (na primer oblačenje hlač ali čevljev). Medtem ko se nekateri ljudje rodijo s to nenormalnostjo kosti, se drugi razvijejo pozneje v življenju.
Dimeljska kila
Dimeljske kile so najpogostejša vrsta kile in lahko povzročijo bolečine v dimljah in težave pri hoji. Ta diagnoza se pojavi, ko se maščobno tkivo ali celo del črevesja potisne skozi oslabljeno trebušno steno in trebušne mišice tečejo navzdol proti dimljam.
Pri moških so semenčic in krvne žile, ki potujejo do mod, v predelu dimelj in so lahko prizadete. Pri ženskah se na tem pomembnem območju nahaja okrogla vez (ki podpira maternico). Običajno dimeljske kile pogosteje prizadenejo moške kot ženske.
Poleg bolečine v regiji dimeljska kila povzroči opazno izboklino ali štrlenje v dimljah ali mošnji. Ta izboklina se lahko sčasoma poveča, saj se kila poslabša. Poleg tega lahko dejavnosti, kot je dvigovanje, povečajo bolečino. Če imate to težavo, boste morda občutili polnost ali celo oviro v črevesju.
Osteoartritis
Pri posameznikih srednjih in starejših se lahko hrustanec, ki prekriva acetabulum in glavo stegnenice, začne tanjšati in poslabšati. To imenujemo osteoartritis. Ko pride do tega procesa, se na območju hrustanca nabere nova kost, ki lahko povzroči, da je kolčni sklep deformiran in nestabilen, zato lahko preprosti gibi kolka postanejo togi in precej boleči.
Posamezniki z osteoartritisom se navadno pritožujejo zaradi bolečin v kolku s stojenjem in hojo. Ti simptomi so običajno najslabši zjutraj pred skupnim "ogrevanjem" in na koncu dolgega dneva aktivnosti. To lahko vplivajo tudi na druge dejavnosti, kot je dvigovanje noge za nošenje nogavic ter dviganje in spuščanje po stopnicah.
Tendinitis
Tendinitis se pojavi, ko se kita (debel konec mišice, ki se pritrdi na kost), vname in razdraži. V predelu dimelj to težavo običajno povzročajo ponavljajoče se dejavnosti, kot sta tek ali kolesarjenje. Podobno kot sevi v dimljah, če je tendinitis vzrok za bolečino v tej regiji, so običajno vpletene mišične skupine upogibalk ali kolkov.
Bolečina zaradi tega stanja se običajno pojavi postopoma in je sprva prisotna le med poslabšanjem. Ko se tendinitis poslabša, pa lahko bolečina postane pogostejša in lahko vpliva na dejavnosti, kot sta hoja ali plezanje po stopnicah.
Drugi vzroki
Prejšnji pogoji so sicer najpogostejši vzroki za bolečine v dimljah med hojo, vendar niso edini. Kriv je lahko tudi več drugih redkejših diagnoz
Takšna težava je osteitis pubis, ki se pojavi pri ponavljajočih se strižnih silah na sramni simfizi (sklepu, ki združuje sramne kosti sredi dimelj). To stanje pogosto opazimo ob sevu adduktorja in med hojo ali tekom povzroča postopno poslabšanje bolečine v spodnjem delu trebuha ali v notranjosti stegna.
Stresni zlomi na vratu stegnenice (del kosti, ki povezuje gred z glavo stegnenice) lahko v določenih situacijah povzročijo tudi simptome dimelj. Ta težava je najpogostejša pri tekačih na daljavo ali vojaških nabornikih, ki ponavljajoče se sile polagajo skozi noge. Večje tveganje imajo tudi mlade ženske in posamezniki z osteoporozo. Bolečine v dimljah zaradi zlomnega stresa običajno poslabšajo dejavnosti, kot sta hoja ali tek, in se izboljšajo s počitkom.
Kdaj k zdravniku
Če konzervativno zdravljenje ne uspe, je morda edina možnost operacija. Morda bo potrebna artroskopija kolka ali zamenjava kolka, če ne boste dobili olajšave zaradi počitka, zdravil ali fizikalne terapije. Poleg tega, če je bolečina v dimeljski kili, je operacija morda dejansko edini način za zdravljenje vašega stanja.
Medtem ko lahko konzervativno zdravljenje pomaga zmanjšati bolečine v dimljah, ki jih čutite, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, če se v dimljah ne izboljša. Takoj obvestite svojega zdravnika o poslabšanju bolečine, postopnem otekanju, šibkosti ali popuščanju noge, bolečini, ki vas ponoči zbudi, zvišani telesni temperaturi in inkontinenci črevesja ali mehurja, saj lahko kažejo, da obstaja resnejša težava.
Diagnoza
Mnogo zgoraj naštetih stanj, na primer prepone dimelj, osteitis pubis ali tendinitis, lahko zdravnik pravilno diagnosticira s temeljito klinično oceno. Če poslušate predstavitev simptomov in opravite pregled prepona in kolka, je običajno mogoče natančno ugotoviti vzrok bolečine.
V nekaterih primerih je slikanje lahko v pomoč tudi pri preverjanju diagnoze. Osteoartritis in nepravilnosti kosti, ki povzročajo udarce kolka, so dobro vidni na rentgenskem posnetku, ki ga lahko uporabimo za dopolnitev zdravniškega izpita.
V drugih primerih, kot je labralna solza kolka, dimeljska kila ali zlom zaradi stresa, je za pravilno vizualizacijo struktur v dimljah in diagnozo potrebno slikanje z magnetno resonanco ali CT.
Zdravljenje
V večini primerov lahko akutno vnetje bolečin v dimljah obvladujemo že zgodaj, tako da se odpočijemo od poslabšane dejavnosti in nanesemo led na to območje. Čeprav samo to morda ne bo rešilo težave, lahko pa vsaj zmanjša bolečino. Počitek je še posebej pomemben, če bolečino povzroči stresni zlom ali osteitis pubis.
V pogojih, kot so artroza, udarci kolka, labralna solza, prepona dimelj in tendinitis, je prva obrambna linija običajno fizikalna terapija. Sodelovanje s terapevtom za krepitev mišic v regiji in odpravljanje težav s prožnostjo lahko pomaga zmanjšati simptome, povezane s številnimi od teh težav. Za zmanjšanje bolečine se lahko priporočijo tudi zdravila proti bolečinam ali celo injekcija kortizona.
Beseda iz zelo dobrega
Zgornji podatki vam lahko pomagajo diagnosticirati težavo v dimljah in začeti zdraviti bolečino, ki jo čutite, vendar niso namenjeni nadomestitvi zdravnikove ocene. Pomembno je, da s svojim zdravnikom komunicirate o svojih simptomih, da jih lahko pravilno diagnosticirate in razvijete načrt zdravljenja.
