Policitemija ali preveč rdečih krvnih celic

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Ali obstaja preveč rdečih krvnih celic? Ko večina ljudi pomisli na težave z rdečimi krvnimi celicami, pomisli na anemijo, zmanjšano število rdečih krvnih celic, vendar je lahko preveč rdečih krvnih celic tudi problem. To se imenuje policitemija ali eritrocitoza. Med njima obstaja nekaj tehničnih razlik, vendar se izraza pogosto uporabljata zamenljivo.

Problem preveč rdečih krvnih celic

Čeprav morda mislite, da je več boljše kot premalo, lahko policitemija povzroča večje težave. To zgosti kri, ker je zdaj v isti količini tekočine (imenovane plazma) več celic. Ta kri se težko premika po žilah in lahko povzroči kapi, srčni napad, krvne strdke ali pljučni embolus (krvni strdek v pljučih).

Simptomi policitemije

Simptomi policitemije so nejasni in nekateri ljudje nimajo nobenih simptomov in jih diagnosticirajo po rutinskem laboratorijskem delu.

Slabost ali omotica
Utrujenost ali utrujenost
Glavoboli
Srbenje, včasih po prhanju ali kopeli
Bolečine v sklepih, običajno nožni palec
Bolečine v trebuhu
Pordelost obraza

Diagnoza

Policitemijo prepoznamo s popolno krvno sliko. Število rdečih krvnih celic (z oznako RBC), hemoglobin in / ali hematokrit so povišani. Odvzem krvi bo ponovljen, da se izključi laboratorijska napaka. Pomembno je omeniti, da se normalne vrednosti razlikujejo glede na starost in spol (po puberteti) in vplivajo na opredelitev policitemije.

Druga obdelava se izvede, da se ugotovi, ali je mogoče ugotoviti vzrok. To bi vključevalo merjenje ravni kisika (pogosto imenovano pulzni vol) in izvajanje pregleda srca in pljuč (rentgensko slikanje prsnega koša, EKG in ehokardiogram), da bi izključili nizke ravni kisika kot vzrok. Raven eritropoetina, hormona, ki ga izloča ledvic, ki spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic. Lahko se opravi tudi aspirat kostnega mozga in biopsija.

Vsi ti izrazi se vam morda zdijo novi. Če jih zdravnik uporablja ali če prejmete laboratorijsko poročilo in imate težave z dešifriranjem, prosite za pomoč. Svoje raziskovanje vam lahko pomaga, a strokovnjak vam bo to razložil, saj vam bo razložil, kaj rezultati pomenijo za vas posebej.

Vzroki

Policitemija vera: To je redko stanje kostnega mozga, navadno imate tudi povišano število belih krvnih celic (levkocitoza) in povišano število trombocitov (trombocitoza). To lahko povzroči genska mutacija, imenovana JAK2.
Družinsko: To so podedovane bolezni, ko telo proizvaja več rdečih krvnih celic, kot je bilo pričakovano.
Pogoji, ki povzročajo nizko raven kisika v krvi (hipoksija), kot so:
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
Srčna bolezen
Apneja v spanju
Pljučna hipertenzija
Tumorji, ki izločajo eritropoetin, kot so: Hepatocelularni karcinom (jetrni rak)
Ledvični karcinom (rak ledvic)
Tumorji nadledvičnih žlez
Občasno ciste v ledvicah

Novorojenčki imajo lahko tudi policitemijo, ki je običajno povezana z njo

Pogoji, povezani z nizko koncentracijo kisika med maternico
Transfuzija dvojčkov: v tem stanju en dvojček prejme več krvi iz posteljice kot drugi.

Zdravljenje

Opazovanje: Če je asimptomatski, vas bo zdravnik lahko le opazoval
Zdravljenje osnovnega stanja, ki povzroča policitemijo
Flebotomija: Krv se redno odstranjuje iz vene, da se preprečijo zapleti. Kri se pogosto nadomesti z običajno fiziološko raztopino (tekočino, ki se daje v veno).
Hydroxyurea: Hydroxyurea, peroralno zdravilo, lahko uporabimo, če flebotomije ne prenašamo. Hidroksiurea bo zmanjšala vse krvne slike: bele krvne celice, rdeče krvne celice in trombocite.
Interferon-alfa: Interferon-alfa lahko uporabite za spodbujanje imunskega sistema v boju proti prekomerni proizvodnji rdečih krvnih celic.
Aspirin: Aspirin se lahko uporablja za zmanjšanje tveganja za nastanek strdkov. Aspirin preprečuje strjevanje trombocitov.
Ruxolitinib: Ruxolitinib se lahko uporablja pri bolnikih z mutacijo JAK2, ki bodisi ne prenašajo bodisi se ne odzivajo na zdravljenje s hidroksiureo.

Pomembno je omeniti, da je uporaba hidroksiureje, interferona ali ruksolitiniba samo za bolnike s policitemijo vero. Te se ne uporabljajo pri bolnikih s policitemijo zaradi drugih vzrokov.