Kaj je horea?

Koreja je vrsta nehotenega gibanja, za katero je značilno kratko, naključno, ponavljajoče se zvijanje ali zvijanje katerega koli dela telesa, ki opazovalcu daje vtis nemira. Pojavi se lahko zaradi določenih nevroloških stanj, sistemskih bolezni, ki prizadenejo možgane, ali kot stranski učinek zdravil.

Horea velja za simptom bolezni in ni neodvisno stanje. Na splošno je eden od več simptomov in se le redko pojavi sam. Če imate horeo, boste potrebovali temeljito zdravniško oceno, da boste ugotovili osnovni vzrok.

Koreo je pogosto mogoče obvladati z zdravili, običajno pa je treba zdraviti tudi osnovni vzrok.

Ilya Burdun / Getty Images

Simptomi horeje

S horeo lahko imate številne gibalne vzorce. Čeprav se horea lahko kaže z različnimi fizičnimi gibi, boste morda opazili, da imate izrecno le nekaj vrst gibov in da to običajno prizadene le določene dele telesa.

Ko osnovno stanje napreduje, lahko začnete pogosteje doživljati gibe, lahko imate vzorce gibanja horeje, ki jih prej niste, in lahko vplivajo na dodatna področja telesa.

Koreja, ki se je začela zaradi zdravstvenega stanja, se lahko pojavi nepričakovano, redko in nekaj sekund ali minut hkrati. Ko se stanje poslabša, lahko horeo doživljate skoraj ves čas.

Horea, ki se pojavi kot neželeni učinek zdravila, je lahko intenzivna že ob začetku in se lahko pojavi večkrat na dan in / ali dlje časa.

Simptomi, ki se štejejo za horeo, vključujejo:

• Nehote se vrti
• Nezmožnost vzdrževanja stalne motorične aktivnosti, na primer vzdrževanja stalnega stiska ali držanja jezika
• Nenaden, prekinjen govor
• Nehoteno vokaliziranje

Ključna značilnost horee je, da je neredna in nepravilna ter ni ritmična ali pulzirajoča. Zdi se, da "teče" iz ene mišice v drugo ali iz enega dela telesa v drugega. Ni povezan s spremembami v zavesti.

Horea je težaven simptom. Morda se počutite vznemirjene zaradi dejstva, da svojega telesa ne morete nadzorovati. Ko imate horeo, vas lahko skrbijo posledice v zvezi z osnovnimi pogoji, morda pa se tudi sami zavedate nehotenih gibanj pred drugimi.

Povezani simptomi

Pogoji, ki povzročajo horeo, pogosto povzročajo tudi druge gibe ali nevrološke simptome skupaj s horeo. Prisotnost odsotnosti teh povezanih simptomov vam lahko pomaga pri diagnozi.

Povezani simptomi, ki se pogosto pojavijo pri horeji, vključujejo:

• Atetoza (počasno, nehoteno krčenje)
• Ballismus ali hemiballismus (spontani nehoteni gibi)
• Kognitivni upad (težave z razmišljanjem) ali demenca
• Trema
• Spazmi
• Mišični trzki
• Slabost
• Senzorične spremembe

Mnogi od teh povezanih simptomov so podobni horeji in med seboj. Vendar se lahko vsak od sebe počuti drugače.

Če je mogoče, poskušajte posneti video posnetke različnih vrst gibov, ki jih doživljate, da boste lahko pokazali svojega zdravnika - ker jih verjetno ne boste imeli, ko se odpravite na zdravniško oceno.

Zapleti

Nenamerno gibanje horee lahko poleg stiske povzroči zdravstvene težave ali poškodbe.

Neželeni zapleti, ki so lahko povezani s horeo, vključujejo:

• Težave pri požiranju, zadušitev
• Težave z govorom
• Mišični krči in okorelost
• Bolečina ali nelagodje
• Poškodba

Zdravljenje horeje - tudi če zdravljenje ne pozdravi osnovnega vzroka - lahko pomaga pri preprečevanju nekaterih od teh težav.

Vzroki

Horea se lahko razvije zaradi stanj, ki vplivajo na možgane. Čeprav sta oba občasna, sta najpogosteje povezani s horeo Huntingtonova bolezen in Sydenhamska horea.

Pogoji, ki lahko povzročijo horeo, vključujejo:

• Huntingtonova bolezen: dedna bolezen, ki povzroča postopno poslabšanje demence, izgubo motoričnega nadzora in horejo.
• Sydenham horea: Ta bolezen se lahko razvije pri otrocih po okužbi z beta-hemolitično streptokokno skupino A. Povezan je z revmatično vročino in lahko traja več let po odpravi okužbe. Koreja Sydenham se lahko razreši sama. Šteje se za avtoimunsko stanje, v katerem imunski sistem pomotoma napade možgane.
• Neželeni učinek zdravil: horea se lahko razvije kot neželeni učinek zdravil, zlasti zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni.
• Nenormalnost obščitničnega hormona: Zmanjšanje obščitničnega hormona lahko povzroči nizko raven kalcija, kar lahko povzroči generalizirano ali žariščno horejo.
• Bolezni ščitnice: Včasih je bolezen ščitnice povezana s horeo. Menijo, da je to povezano z neposrednim učinkom visoke ravni ščitničnih hormonov v možganih.
• Paraneoplastika: Redko lahko rakavi tumorji tvorijo protitelesa, ki lahko napadajo možgane in povzročajo horejo.
• Sistemski eritematozni lupus (SLE): To avtoimunsko stanje povzroča številne simptome, v redkih primerih pa lahko povzroči horejo.
• Chorea gravidarum: Koreja zaradi nosečnosti ni pogosta in se na splošno razreši po porodu.
• Poškodba možganov: možganska kap, možganski tumor, poškodba ali okužba lahko poškoduje dele možganov, povezane z gibanjem, in povzroči horejo.

Vključevanje možganov

Horea se lahko pojavi, kadar obstaja strukturna ali funkcionalna težava z bazalnimi gangliji in talamusom, ki sta področji možganov, ki nadzorujejo gibanje. Vzrok je lahko povezan z disfunkcijo nevrotransmiterjev v teh predelih možganov, zlasti dopamina, ali s strukturno težavo.

Bazalni gangliji vključujejo več struktur v možganih - kavdati, globus pallidus, putamen, subtalamično jedro in substantia nigra. Te majhne strukture skupaj uravnavajo gibanje telesa. Poškodba lahko vpliva na strukture ene ali obeh strani možganov.

Vendar poškodbe ali disfunkcije teh struktur ne povzročijo vedno horee in lahko povzročijo druge nevrološke težave ali težave z gibanjem.

Diagnoza

Na splošno diagnoza horee temelji na zgodovini simptomov in zdravnikovem opazovanju med fizičnim pregledom. Vaš zdravnik bo opravil temeljit nevrološki in kognitivni pregled, ki bo pomagal pri prepoznavanju stanj, ki povzročajo horejo.

Glavna sestavina ocene horeje je diagnoza vašega zdravstvenega stanja. To lahko vključuje diagnostično testiranje. Diagnostični testi bi bili usmerjeni v anamnezo, družinsko anamnezo in fizični pregled.

Nekateri diagnostični testi, ki jih boste morda potrebovali za oceno vzroka horeje, vključujejo:

• Slikanje, če obstaja zaskrbljenost zaradi težave v možganih ali raka na katerem koli mestu telesa
• Genetski test, če obstaja možnost, da bi lahko imeli Huntingtonovo bolezen
• Ravni hormonov, če bi lahko imeli bolezen ščitnice ali obščitnice
• Imunski markerji, če bi lahko imeli SLE ali drugo avtoimunsko bolezen

Zdravljenje

Obstaja več zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje horeje. Če imate osnovni vzrok, ki ga je mogoče zdraviti, na primer bolezen ščitnice ali lupus, vam lahko zdravljenje osnovnega stanja prepreči, da bi še naprej imeli horejo. Če je vaša horea stranski učinek zdravil, vam bo zdravnik morda prenehal ali prilagodil zdravilo, da bo obvladoval vašo horeo.

Nekatera zdravila lahko zmanjšajo gibanje. Morda boste morali dolgoročno uporabljati zdravila, če imate nepopravljiv vzrok za horeo, na primer Huntingtonovo bolezen ali možgansko kap.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje horee, vključujejo:

• Zaviralci vezikularnega monoaminskega prenašalca tipa 2 (VMAT2): Tetrabenazin in deutetrabenazin sta odobrena za zdravljenje horee pri Huntingtonovi bolezni, valbenazin pa za zdravljenje nekaterih gibalnih motenj.
• Za zdravljenje horeje se pogosto uporabljajo zdravila, ki sodelujejo z dopaminskimi receptorji, vključno z antipsihotiki.
• Antiepileptiki in anti-glutamatergiki se za zdravljenje tega stanja uporabljajo nenamensko.

Globoka možganska stimulacija je postopek, pri katerem se v možgane vsadi stimulacijska naprava. V nekaterih primerih se ta metoda lahko uporablja za obvladovanje horeje, kadar zdravila niso učinkovita.

Beseda iz zelo dobrega

Horea je zelo opazen simptom, ki se lahko pojavi kot posledica več različnih stanj. Če imate kakršne koli nehotene gibe, vključno s horeo, se posvetujte s svojim zdravnikom. V okviru ocenjevanja lahko opravite diagnostične teste.

Včasih se horea razreši sama, vendar boste morda potrebovali zdravljenje osnovnega stanja in zdravljenje za zmanjšanje simptomov horee.