Kako so obrazne maske postale orodje za spopadanje z ljudmi s telesno dismorfijo

HRAUN / Getty Images

Ključni zajtrki

• Bolniki s telesno dismorfično motnjo (BDD), povezano z njihovimi obrazi, ugotavljajo, da si obrazne maske olajšajo simptome.
• Z nevtralizacijo okolja maske za obraz omogočajo bolnikom z BDD, da opustijo kompulzivne navade obvladovanja.
• Strokovnjaki pravijo, da so ti učinki najverjetneje začasni, vendar obstaja verjetnost, da bodo lahko vplivali na vedenjske vzorce po pandemiji.

4. april: To je prvi dan letos, ko je Dalia zapustila svojo hišo ob dnevni svetlobi. Spominja se, ker je bil to dan, ko je njena maska ​​za obraz prispela po pošti. Pred tem se je lahko zunaj odpravila šele po sončnem zahodu, prikrita s temo - njen strah pred soočenjem s svetom je otopil dejstvo, da svet ne vidi njenega obraza.

Toda ko je zaradi pandemije COVID-19 maske za obraz v javnih okoljih postalo obvezno, je Dalia lahko hodila po sončni svetlobi, ne da bi hromila tesnobo. Zastala je, ko je prvič stopila ven, zmedeno zaradi kalifornijskega sonca. Pozabila je, kakšen je sonček.

"Kar vidite v ogledalu, ni tisto, kar drugi vidijo, ko vas pogledajo," se spominja Dalia, ki ji je rekla pri 16 letih. Diagnosticirali so ji telesno dismorfično motnjo (BDD), psihiatrično bolezen, ki je vključevala močno, izčrpavajočo zaskrbljenost zaradi zaznana napaka, običajno v predelu obraza. Dalia se spominja, da ji je v tem tednu strmela v roke - podpluta in previta, ker je zlomila ogledalo spalnice -, ko je njen psihiater razpravljal o možnostih zdravljenja.

Dalia se je dolga leta omejevala na svojo hišo in se lotila le oddaljenih služb, svet zunaj njenih vrat pa ji je posredoval skozi časopisne naslove in objave v družabnih omrežjih. Ni želela, da bi ljudje videli njeno kožo, za katero pravi, da je po strukturi deformirana in jo zaznamujejo brazgotine pred aknami, njen nos, za katerega pravi, da je za njeno velikost prevelik za tri velikosti, in usta, za katere pravi, da so tako majhna in podobno miški, da se boji, da bi na to opozorila z govorom.

"Vedno sem se počutila, kot da ljudje zgroženo gledajo name, in preprosto nisem mogla več," pravi Verywell. "Nisem se mogla spoprijeti s tesnobo, da bi bila zunaj. Nisem mogel prenesti ljudi, ki me vidijo kot pošast. "

Terapija ji ni olajšala simptomov, antidepresivi pa so ji le bolj spali in manj jedli. Vendar je nekako našla improvizirano zdravilo v obliki obraznih mask. Služili so kot situacijska zaveza, ki ljudem preprečuje, da bi videli njene zaznane pomanjkljivosti. Dalia pravi, da so ji obrazne maske pomagale, da si je ustvarila miren obstoj zunaj bolezni. In ni edina. Več ljudi, ki imajo BDD, povezan z obrazom, odkriva zaščitni učinek obraznih mask.

»Maske za obraz so mi tako olajšale življenje. Kot da lahko diham. Lahko grem v telovadnico, ne da bi se počutil, kot da mi ljudje vidijo obraz. Lahko se ukvarjam z drugimi dejavnostmi, ne da bi se počutil, kot da ves svet vidi moje pomanjkljivosti. Tudi če ljudje strmijo, se počutim v redu, ker me v resnici ne vidijo, «pravi Lauren, vodja blagovne znamke na Floridi, za Verywell. "Če bi obstajala možnost, da bi šli po mestu, ne da bi vas ljudje dejansko videli, bi to možnost že zdavnaj izbral."

Jaime Zuckerman, PsyD, klinični psiholog s sedežem v Pensilvaniji, ki zdravi anksiozne motnje, kot je BDD, pravi Verywellu, da je ta pojav znanstvena hrbtenica.

"Na površini bo nošenje maske začasno zmanjšalo pogostost preverjanja vedenja, potrebo po socialnem sklicevanju in obsesivne miselne vzorce," pravi Zuckerman. "Ker vsi v svojem okolju nosijo maske, dejansko število obraznih lastnosti, ki so javno vidni, je enako za vse. Torej so bile razlike v potezah obraza v določenem smislu odstranjene. Estetika je bila nevtralizirana. Vsi si pokrivajo obraz, razen oči. Razlike v obrazu, pa tudi priložnost za preobremenjenost z BDD, so zaradi tega zdaj nevtralnega igralnega polja močno zmanjšane. Nihče ne izstopa iz množice. «

Razstavljanje ritualov spoprijemanja

Bolniki z BDD se vidijo kot izredno deformirani in neprivlačni, čeprav je kakršna koli "napaka" v njihovem videzu običajno majhna ali je drugi ne morejo videti. Da bi se spopadli z vsiljivimi mislimi, se odzovejo s kompulzivnim vedenjem: nanos na ličila, večkratno pregledovanje ogledal, iskanje kozmetičnih postopkov in izogibanje družabnim okoljem. Ti rituali začasno zmanjšajo njihovo psihološko nelagodje in se zato kot strategije spoprijemanja vključijo v možgane in rutino.

Emma, ​​bolnica z BDD

Maske se osvobajajo. Zaradi njih se počutim manj obsojene, tesnobne in pod drobnogledom zaradi svojega videza.

Zuckerman pa pravi, da ta ritualna vedenja niso vzdržna in namesto tega negativna čustva in misli pacientov, povezane z njihovo BDD, postanejo bolj razširjena.

»Eden od vidikov tega začaranega kroga so povezave med nevtralnimi dražljaji in odstranjevanjem notranjega nelagodja. Na primer, pregled ogledala določen čas - recimo pet - začasno zmanjša anksioznost, "pravi." Kar pa se začne pojavljati, je, da oseba začne verjeti, da je dejansko petkratno preverjanje ogledala je odgovoren za zmanjšanje tesnobe. To vodi ljudi k ustvarjanju nelogičnih asociacij, ki lahko vodijo do čarobnega razmišljanja, na primer: "Če stopim na enakomeren korak, se bo zgodilo kaj slabega."

V mnogih primerih obrazne maske zmanjšajo pojav teh ritualističnih vedenj z ustvarjanjem okolja, ki teh nelogičnih asociacij ne more ustvariti in vsebovati. Ljudje z BDD prenehajo iskati svoj odsev na vsaki površini, če vedo, da je njihov obraz pokrit. Zuckerman pravi, da je to na nek način korak k ozdravitvi, ker razstavljanje kompulzivnih ritualov pomaga zmanjšati notranje neprijetnosti, kot sta žalost in sram.

Tak primer je Emma, ​​upokojena srednješolska knjižničarka s sedežem v Kanadi, ki ima hudo obliko BDD, osredotočeno na kožo, nos, zobe in telo. Že leta si je življenje oblikovala po zelo strogih pravilih, da bi se zaščitila pred travmami samoizpostavljanja. Preskoči rojstnodnevne zabave, pogrebe in družinska srečanja. Nikomur ne dovoli, da jo vidi slečene ali v kopalkah. Ure porablja za nanašanje in ponovno nanašanje ličil. Na koncu pravi, da so njena prizadevanja brezplodna, vendar se ne more ustaviti, da jih ne bi ponovila. Opisuje jih kot kompulzije podobne OCD.

"Zapravila sem ure, dneve, tedne, mesece in leta, da bi obsedla, se izogibala, skrivala, prežvekovala, jokala, odpovedovala načrte, kupovala neuporabne izdelke in se na splošno počutila bedno zaradi svoje BDD," pravi za Verywell. »Toda zdaj so stvari lažje. Nikoli nisem šla ven brez ličil pred COVID-om, zdaj pa z maskami lahko. Maske se osvobajajo. Zaradi njih se počutim manj obsojenega, zaskrbljenega in pod nadzorom svojega videza. "

Raztapljanje ritualov obvladovanja, kot je Emma, ​​je ključni element terapije z izpostavljenostjo, ki je ena glavnih oblik zdravljenja BDD. Tu psihologi ustvarijo varno okolje in nato paciente počasi izpostavljajo svojim strahovom. Cilj je, da se bolnik sčasoma sooči s svojimi strahovi, ne da bi se zanašal na svoje kompulzivno vedenje kot bergla.

Zuckerman pa poudarja, da obstajajo omejitve. Čeprav so bolniki z BDD izpostavljeni svojim strahovom - v tem primeru je tesnoba, povezana z njihovimi obrazi, vidna v družbenih okoljih - to počnejo le zato, ker so zakriti v maske in zato v lažnem občutku varnosti.

"Medtem ko se med COVID-om s pomočjo nošenja maske počasi soočajo s strahovi, je strah, ki so mu izpostavljeni osebe z obrazno BDD, na nek način zvodenela različica njihovega dejanskega strahu," pravi. »To bi primerjal z osebo, ki izvaja terapijo z izpostavljenostjo fobiji v dvigalu, a med izpostavljenostjo jemlje benzodiazepin, da zmanjša tesnobo. Zato je strah, da je izpostavljenost usmerjena na terapijo, že od začetka utišan in ni natančen prikaz resničnega strahu, ki ga človek občuti, ko se mora voziti z dvigalom. "

Pravi, da se lahko ljudje z BDD po ​​umiku mask preprosto umaknejo svojim ritualnim prisilom: Emma, ​​na primer, skrije obraz za težke plasti ličil, Dalia pa se izogiba uram med sončnim vzhodom in sončnim zahodom.

Pogled onkraj površine

Vprašanje, ki ostaja pri teh bolnikih, je, ali je mogoče obdržati katero koli korist, ki izhaja iz mask, ko jih ne bo več treba nositi v svetu po COVID-19.

Jaime Zuckerman, PsyD

Mogoče je, da bo socialna okrepitev in nove izkušnje, ki jih ljudje z BDD zdaj dobivajo, dovolj okrepitev, da bodo svoje maske s socialne postpandemije odstranili.

Julian, vojaški narednik s sedežem na Floridi, si močno želi, da bi bilo tako; vendar ni preveč optimističen, potem ko je v zadnjih 14 letih bolel nad svojim BDD. Zdi se mu, da so zobje preveliki za njegova usta in da je njegova čeljust videti zanič in nestrukturirana.

"V nošenju maske je veliko udobja v javnosti: zdi se mi, da mi ni treba skrbeti, kaj ljudje vidijo, ker ne vidijo veliko," pravi za Verywell. "Na žalost sem precej prepričan, moja obsedenost z razmišljanji ljudi o mojem videzu se bo poplavila, ko se bo pandemija končala. "

Vendar je morda nekaj pramenov upanja. Isti mehanizmi, ki krepijo obvezno vedenje ljudi z BDD, bi lahko bili isti mehanizmi, ki jih razveljavijo.

"Ko se osebe z BDD odločijo, da bodo nosile maske, njihovo družbeno vedenje pozneje okrepijo drugi," pravi Zuckerman. "Čeprav je udobje, ki ga čutijo začasno, olajšano s predvideno funkcijo maske, je zaradi te družbene okrepitve verjetneje v prihodnosti se bodo vključili v družbeno vedenje. Mogoče je, da bodo socialna okrepitev in nove izkušnje, ki jih ljudje z BDD zdaj dobivajo, dovolj okrepitev, da bodo svoje maske s socialne postpandemije odstranili. "

Medtem ko je BDD lahko izredno težka bolezen za zdravljenje, je ena od terapij, ki se ji zdi koristna, terapija sprejemanja in predanosti (ACT), ki paciente usposobi za toleriranje svojih misli in strahov v nasprotju z izogibanjem ali maskiranjem. je »vrednotno življenje«, ki uči paciente, da z iskanjem pomembnih izkušenj in povezav ne poudarjajo vloge svojega nastopa.

Ideja je v tem, da bi lahko bolniki, če so dovolj izpostavljeni pozitivnim dogodkom, ne da bi njihovo izkrivljeno razmišljanje zatiralo njihove izkušnje, našli način, kako izstopiti iz bolezni.

Dalia še nikoli ni preizkusila ACT, vendar pravi, da razume, kako lahko pomaga nekomu, kot je ona. Od aprila je našla tolažbo v majhnih trenutkih, ko bi ji BDD sicer prepovedala: kolesarila je po pomolu Newport Beach, s sestro se sprehajala po bližnjih hribih, sedela pred oceanom s svojo najljubšo knjigo v roki.

Čeprav niso čudežno zdravilo, Dalia pravi, da jo te izkušnje opominjajo, da lahko še vedno najde lepoto okoli sebe, četudi je ne najde v sebi.

Simptomi BDD za Dalijo so se začeli, potem ko ji je fant iz srednje šole rekel, da mora k dermatologu, nato pa se je kmalu zatem razšla z njo. Bila je prepričana, da jo je zapustil zaradi njene kože, in se je v naslednjih letih trmasto gledala skozi to lečo deformacije.

A prejšnji mesec se je med opazovanjem kaskade sončnega zahoda nad otokom Catalina s svojo najboljšo prijateljico ob sebi - sveže opečeno kožo, v ustih bolečih od smeha - spomnila, da je bilo življenje pred njeno BDD.

"Torej se lahko potem živi tudi življenje," pravi.