ZDA spreminjajo način, kako bodo države dobile cepiva COVID-19

Brianna Gilmartin / Verywell

Ključni zajtrki

• Ameriška vlada spreminja način dodeljevanja odmerkov cepiva COVID-19 državam. Namesto da bi razporeditev temeljila na odrasli populaciji, bo razporeditev temeljila na številu prebivalcev, starih 65 let ali več, v vsaki državi, vlada pa bo državam dala prednost s hitrejšimi uvedbami.
• Vlada je države tudi pozvala, naj uvedbo razširijo na 65 let in več ter ljudi z osnovnimi zdravstvenimi težavami - četudi države niso dokončale cepljenja tistih iz prejšnjih kategorij.
• Pobude za uvedbo cepiva bi lahko zastale, saj je operacija Warp Speed ​​potrdila, da ni zvezne rezerve odmerkov cepiva.

Ko so se začela prizadevanja za cepivo COVID-19, je ameriška zvezna vlada vsaki državi dodelila določeno število cepiv COVID-19.

Dodelitve so prvotno temeljile na odraslem prebivalstvu vsake države, vendar je Trumpova administracija spremenila način razporejanja odmerkov na državo; zdaj bo dala prednost državam, ki najhitreje cepijo.

Strokovnjaki pravijo, da so nove dodelitve zmedle države, ki se zdaj poskušajo okrepiti s cepljenjem, da ne bi izgubile svojih odmerkov. Hitrejša uvedba morda sploh ni mogoča, saj obstajajo poročila, da ni zvezne rezerve zadržanih odmerkov cepiv COVID-19.

"Zelo težko je vedeti, kaj se dogaja," pravi Eric Toner, višji znanstvenik na Oddelku za okoljsko zdravje in inženirstvo na šoli za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg, za Verywell. "Ena stvar, ki se zdi jasna, je, da v bližnji prihodnosti ne smemo pričakovati, da se bo trenutni pretok cepiv od zveznih držav povečal."

Spremembe dodelitve za države

Sredi decembra 2020 je Trumpova administracija pospešena pobuda za cepiva COVID-19 - Operacija Warp Speed ​​- objavila načrte za dodelitev odmerkov cepiva na podlagi prebivalstva držav in ozemelj, starejših od 18 let. Indijski zdravstveni službi je dodelil tudi populacijski znesek.

12. januarja 2021 je sekretar za zdravje in socialne zadeve Alex Azar na novinarskem srečanju sporočil, da naj bi se dodelitve spremenile. V dveh tednih bi dodelitve temeljile na populaciji odraslih 65 let in več v vsaki državi, namesto na dodelitvi, ki bi temeljila na celotni odrasli populaciji države.

Eric Toner, dr.med

To je največje prizadevanje za cepljenje na področju javnega zdravja doslej. In ne more se tako hitro spremeniti.

Azar je države pozval tudi, naj začnejo ponujati cepiva ljudem, starim 65 let ali več, pa tudi ljudem z osnovnimi zdravstvenimi težavami, zaradi katerih obstaja večje tveganje za hudo bolezen COVID-19. Države je pozval, naj nadaljujejo z novim načrtom in ne čakajo na dokončanje prizadevanj za cepljenje v prejšnjih kategorijah.

Razporeditev razpoložljive doze

Kar zadeva razpoložljive odmerke, je Azar dejal, da bodo imele prednost države s hitrejšim uvajanjem cepiv - odločitev, ki bi nekaterim državam lahko pustila kratko.

V poročilu je Azar dejal, da jih bomo dodelili glede na hitrost administracije, o kateri poročajo države, in glede na število prebivalcev 65 in več v vsaki državi. Države o tem premiku obveščamo v dveh tednih, da jim zagotovimo čas, potreben za načrtovanje, in za izboljšanje poročanja, če menijo, da so njihovi podatki napačni. "

Eric Toner, dr.med

Jasno je, da v bližnji prihodnosti ne smemo pričakovati, da se bo trenutni pretok cepiv od zveznih držav povečal.

- Eric Toner, dr.med

Toner pravi, da je odločitev zaslepljena. »To je največje prizadevanje za cepljenje na področju javnega zdravja doslej. In ne more se tako hitro spremeniti, "pravi." To spodkopava celotno izhodišče, da želimo imeti dobro premišljen protokol cepljenja, ki je namenjen tistim ljudem, ki so najbolj ogroženi. "

Ali obstaja zvezna rezerva cepiv?

Trumpova administracija je sporočila, da bo sprostila vso zalogo cepiv, ki je bila v rezervi ljudem, da so dobili druge odmerke.

Na novinarskem srečanju je Azar dejal: "Zdaj pripravljamo celotno zalogo odmerkov, ki jih imamo na voljo za naročanje. Ker imamo zdaj dosleden tempo proizvodnje, lahko zdaj pošiljamo vse doze, ki so bile v fizični rezervi, druge doze pa dobavljajo doze, ki prihajajo s proizvodnih linij s kontrolo kakovosti. "

Vendar se pojavljajo poročila, da zvezna rezerva cepiv COVID-19 dejansko ne obstaja. 15. januarja 2021 je guvernerka Oregona Kate Brown tvitnila:

Poleg tega, kar države že imajo na zalogi, bo treba po dobavni verigi pridobiti dodatne odmerke cepiv Pfizer-BioNTech ali Moderna. Če države ne bodo mogle predvideti obljubljene blagodati pri oskrbi s cepivi, potem ne bodo mogle povečati svojih prizadevanj za cepljenje.

"Zdaj razširitev upravičenih skupin ustvarja ogromno neskladje med ponudbo in povpraševanjem," pravi Toner. "Države bi se morale upirati širjenju svojih načrtov cepljenja, dokler se to ne razjasni."

Logistika dodeljevanja cepiv

Ne glede na razpoložljivost cepiv Toner pravi, da je nenaden premik v politiki glede uvajanja in dodeljevanja cepiv za države zmeden. Prvič, države naj bi nenadoma cepile več ljudi, kot so sprva predvidevale, ali tvegale, da bodo izgubile svojo dodelitev.

"To nikakor ne morejo storiti odgovorno," pravi Toner. »Nimajo vzpostavljenih centrov za množično cepljenje. Nimajo ustanovljenih vseh maloprodajnih lekarn. Mislim, da je bila to resna napaka. " Toner tudi skrbi, da bo tako drastična sprememba povzročila zmedo pri uvajanju in dolge črte.

Nekatere države so postavile ali so v postopku odpiranja velika mesta za cepljenje na stadionih NFL, parkih MLB, sejmiščih in kongresnih centrih, da bi pospešile uvajanje.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo, da se zdravstveno osebje in prebivalci ustanov za dolgotrajno oskrbo najprej cepijo - v fazi 1a načrta uvajanja. Naslednja skupina, faza 1b, bo vključevala nekaj nujnih delavcev in ljudi, starih 75 let ali več.

"Mislim, da je bilo to razumno," pravi Toner. "Bilo je etično in je bilo izvedljivo." Vendar pa Toner z Azarjevim poročanjem pravi, da se številke drastično spreminjajo. »Zdaj smo k temu dodali še 150 milijonov ljudi, v bistvu polovico države. In to kratkoročno ni izvedljivo. "

Etika uvajanja cepiv

Spremembe poleg vprašanj logistike odpirajo tudi etična vprašanja. Etika okoli koga cepiti in kdaj je zapletena.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Ali obstaja kompromis med uporabnostjo in pravičnostjo?

"Temeljna napetost glede tega, kako se odzvati na krizo javnega zdravja v razmerah pomanjkanja, je napetost med koristnostjo in pravičnostjo," Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, profesor klinične etike na Centru za bioetiko na Univerzi Minnesotine šole za javno zdravje, pravi Verywell.

Wu pravi, da je pobuda čim več ljudi cepiti. Na strani pravičnosti je to treba storiti tako, da koristi ne prinesejo samo enemu prebivalstvu na račun drugih ljudi.

"Če se odločite za povsem uporaben pristop, boste na koncu morda cepili večino ljudi in zmanjšali največ smrti in bolezni," pravimo. "Toda res škodi le revnim ljudem, ljudem, ki živijo v podeželskih skupnostih, in manjšinam . To je torej precej nevzdržen in neetičen položaj. "

Vendar Wu tudi priznava, da so načrti za počasno uvajanje tudi neetični. "Problematična je tudi neučinkovita raba omejenih virov," pravi. "Vprašanje je torej: Ali obstaja kompromis med uporabnostjo in pravičnostjo?"

Kaj to pomeni za vas

Načrti uvajanja cepiva COVID-19 se v vaši državi morda spreminjajo. Pri lokalnem zdravstvenem oddelku se pozanimajte o primernosti cepiv na vašem območju.