stockdevil / Getty Images
Možganska kap je eden redkih in zelo resnih zapletov okužbe s COVID-19. Ko pride do možganske kapi zaradi COVID-19, se to običajno zgodi nekaj tednov po tem, ko je okužba začela proizvajati druge simptome po telesu. Možganska kap je redko prvi znak okužbe s COVID-19.
Možganska kap lahko povzroči šibkost, nejasen govor, zmedenost in številne druge težave, rehabilitacija pa je običajno nujna sestavina okrevanja.
Kaj je možganska kap?
Možganska kap je vrsta poškodbe možganov, ki se zgodi, ko je območje možganov prikrajšano za kri. Lahko se pojavi v kateri koli krvni žili v možganih in povzroči izgubo telesne funkcije, ki ustreza območju možganske poškodbe.
Vzroki možganske kapi, povezane s COVID-19
Večina ljudi, ki imajo možganske kapi, povezane z virusom COVID-19, ima že obstoječo hipertenzijo, bolezni srca, sladkorno bolezen ali cerebrovaskularno bolezen. U
Kapi, povezane z okužbo s COVID-19, so večinoma ishemične kapi, ki jih povzročajo krvni strdki. Običajno so tudi možganske kapi, kar pomeni, da jih povzroči blokada velikih arterij v možganih in lahko privede do znatno škodo.
Raziskave iz 18 držav kažejo, da se ob pojavu kapi v povprečju razvijejo 10 dni po okužbi s COVID-19.
Krvni strdki
Po študiji 3.556 hospitaliziranih bolnikov z diagnozo COVID-19 v New Yorku je 32 izmed njih - ali 0,9% - potrdilo ishemično kap. V primerjavi s pacienti z možgansko kapjo brez diagnoze COVID-19 je bila verjetnost, da imajo v krvi višjo raven beljakovin D-dimera - 10.000 proti 525, kar lahko pomeni znatno strjevanje krvi.
Medtem ko se krvni strdki, povezani s COVID-19, pogosteje kažejo kot globoka venska tromboza (DVT) na nogah, mikrovaskularno strjevanje v prstih ali pljučna embolija (PE) v pljučih, lahko krvni strdek povzroči možganska kap, če nastane v arteriji v možganih. Krvni strdek v srcu lahko potuje v možgane in povzroči možgansko kap.
Hiperkoagulabilnost
Hiperkoagulabilnost ali preveč strjevanja krvi poveča možnosti za nastanek nevarnega krvnega strdka in ishemične kapi. Številni zapleti COVID-19 lahko vodijo do hiperkoagulabilnosti:
- Sepsa: glavna vnetna reakcija zaradi okužbe
- Citokinska nevihta: hud odziv na okužbo, ki vodi do prekomerne proizvodnje vnetnih proteinov
- Razširjena intravaskularna koagulacija (DIC): reakcija, ki jo lahko sproži huda okužba in povzroči krvne strdke po telesu
Medtem ko je normalno, da se krv strdi ali strdi, da zaceli rano kot ureznina, hiperkoagulabilnost povzroči nevarne krvne strdke, ki blokirajo zdrav pretok krvi v vaše organe in tkiva.
Znaki in simptomi
Kapi, povezane s COVID-19, običajno prizadenejo ljudi, ki so zaradi okužbe zelo zboleli in so v bolnišnici zaradi drugih zapletov zaradi bolezni.
Znaki možganske kapi lahko vključujejo:
- Nerazločen govor
- Slabost na eni strani telesa
- Spremenjen občutek na obrazu, roki ali nogi na eni strani telesa
- Slabost obraza in / ali povešena veka na eni strani obraza
- Težave z razumevanjem govora ali iskanjem pravih besed za povedati
- Izguba vida na levi ali desni strani obeh oči
- Zmedenost ali zmanjšana raven zavesti
Ti simptomi se lahko pojavijo nenadoma in se lahko hitro poslabšajo.
Kaj to pomeni za vas
Če kadar koli opazite kakršne koli znake možganske kapi, ne glede na to, ali ste v bolnišnici, doma ali kjer koli drugje, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.
Diagnoza
Možganska kap se diagnosticira na podlagi fizičnega pregleda in / ali slikovnih študij možganov. Zdravniška skupina bo redno ocenjevala bolnikovo nevrološko funkcijo in morda bo možno možgansko kap zaznati že zelo zgodaj - še preden se pojavijo simptomi.
Slikovni testi
Računalniška tomografija možganov (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko pokaže spremembe, ki jih povzroča pomanjkanje pretoka krvi v možganih. Nekateri ljudje, ki jim grozi možganska kap, povezana s COVID-19, imajo lahko zaradi okužbe več možganskih kapi, druge možganske kapi pa lahko zaznamo tudi v slikovni študiji možganov.
Preiskave krvi
Če imate možgansko kap zaradi zdravila COVID-19, vam lahko zdravniki naročijo preiskave krvi, da ugotovijo, ali imate spremembe v faktorjih strjevanja krvi.
Krvni testi lahko vključujejo:
- PT / PTT in INR
- D-dimer
- Lupus antikoagulant
- Antifosfolipidna protitelesa
- Antitrombin
Te vrednosti lahko odstopajo od običajnih vrednosti zaradi okužbe, rezultati pa vam lahko pomagajo pri zdravljenju.
Učinki možganske kapi se sčasoma lahko poslabšajo ali izboljšajo. Vaša zdravniška ekipa bo pregledala vašo nevrološko funkcijo s ponovnim preverjanjem moči in gibov ter govora in razumevanja.
Zdravljenje in preprečevanje
Medicinska skupnost zbira informacije o zdravilu COVID-19 in oblikuje najboljše pristope zdravljenja. Na primer, medtem ko je mehanična trombektomija pogosto indicirana v 24 urah po ishemični kapi za odstranjevanje krvnih strdkov, zapletenost izvajanja invazivnih postopkov pri bolnikih s COVID-19 pomeni, da je treba odločitve sprejemati za vsak primer posebej.
Kar zadeva preventivo, so zdravila za redčenje krvi med ustaljenimi načini preprečevanja možganske kapi. Vaša zdravniška ekipa bo morda razmislila o tem pristopu, če ste v nevarnosti ali če ste že imeli krvni strdek, na primer DVT, PE ali srčni napad.
Vendar lahko sredstva za redčenje krvi povečajo tveganje za krvavitev, kar je lahko tudi nevarna težava. Uporabljati jih je treba previdno in morda niso varni za vse. Vaša zdravniška ekipa bo uravnotežila vašo takojšnjo strategijo preprečevanja možganske kapi s tehtanjem vaših individualnih tveganj in koristi.
Rehabilitacija
Če ste imeli možgansko kap zaradi okužbe s COVID-19, boste med okrevanjem morda potrebovali fizikalno terapijo, govorno terapijo ali drugo vrsto možganske kapi. Rehabilitacija vam lahko pomaga izboljšati funkcije, ki jih prizadene možganska kap.
Ker je COVID-19 zelo nalezljiv, je treba upoštevati številna varnostna vprašanja. Odločitve o bolnišnični ali ambulantni rehabilitaciji je treba pretehtati ob upoštevanju teh dejavnikov.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je malo verjetno, da bi vas zaradi COVID-19 zadela možganska kap, se to žal zgodi. Za okrevanje po možganski kapi je potreben čas, vendar boste verjetno spet povrnili vsaj nekaj svoje funkcije, še posebej, če v preteklosti niste imeli možganske kapi.
Če se razvije okužba s COVID-19, ki zahteva hospitalizacijo, vas bodo pozorno spremljali, da boste zmanjšali možnosti za razvoj zapletov, kot je možganska kap.
.jpg)
