Možganska kap je poškodba možganov, ki jo povzroči prekinitev pretoka krvi v možgane. Največkrat je to posledica omejitve normalnega, gladkega pretoka krvi zaradi poškodovanih krvnih žil v možganih, srcu ali vratu. Krvne žile se poškodujejo zaradi dolgotrajnih težav, kot so kajenje, diabetes in hipertenzija. Poleg tega se povišan holesterol in trigliceridi v krvi držijo stene arterij, kar povzroči zožitev teh krvnih žil in okluzijo, prekinjen pretok krvi v možganih pa povzroči kap.
Sebastian Kaulitzki / Znanstvena fototeka / Getty ImagesDo možganske kapi lahko pride tudi zaradi zapore krvnih žil v možganih iz strdkov, ki izvirajo iz srca.
Včasih pa je napaka v človekovi krvi razlog za možgansko kap. Zaradi bolezni strjevanja krvi je človek bolj nagnjen k nastanku krvnih strdkov, kar vodi do ishemičnih kapi. Motnje krvavitve povzročajo prekomerno krvavitev, kar lahko povzroči hemoragične kapi. Večina krvnih motenj, ki vodijo do možganske kapi, je dednih, zdravila pa nekaj povzročijo. Izvedite več o najpogostejših boleznih krvi, ki vodijo do možganske kapi.
Bolezen srpastih celic
Bolezen srpastih celic je ena najpogostejših dednih bolezni krvi. To je bolezen, ki povzroča bolezen, imenovano "srp" rdečih krvnih celic. Sickling je, ko se rdeča krvna celica nenadoma spremeni iz svoje običajne, zaobljene oblike in se nato spremeni v nenavadno, nazobčano obliko.
Ko oseba z boleznijo srpastih celic doživi bolezen ali okužbo, lahko to sproži krizo srpastih celic, v kateri rdeče krvne celice srpijo in imajo nagnjenost k nastanku krvnih strdkov. Ljudje z boleznijo srpastih celic imajo 2-3 krat večjo verjetnost, da bodo doživeli možgansko kap kot ljudje, ki nimajo bolezni srpastih celic. Tudi oseba z boleznijo srpastih celic je bolj verjetno, da bo v mlajših letih doživela možgansko kap kot pri ljudeh, ki nimajo bolezni srpastih celic.
Večina ljudi z boleznijo srpastih celic je diagnosticirana v otroštvu in se običajno zaveda, da ima to bolezen pred leti, preden ima možgansko kap. Če imate bolezen srpastih celic, je najučinkovitejši način za preprečevanje kapi preprečevanje krize srpastih celic, kar je vseživljenjski izziv.
Bolezen srpastih celic je dedna bolezen. Gre za recesivno motnjo, povezano z X, kar pomeni, da če ima oseba en X-kromosom, ki kodira motnjo, in drugi X-kromosom, ki ne kodira motnje, se od posameznika ne pričakuje, da ima bolezen. Ker imajo moški samo en X-kromosom, če ta X-kromosom kodira bolezen srpastih celic, bi to bolezen imel mladenič. Po drugi strani ima samica 2 X kromosoma, tako da če eden od njenih X kromosomov šifrira bolezen srpastih celic, drugi X kromosom pa ne kodira bolezni, ženska ne bo imela celotnih učinkov bolezni.
Strjevanje krvi in nenormalnosti beljakovin
Strjevanje krvi je zapleten fiziološki odziv na krvavitev. Ko se poškodujete, telo tvori krvne strdke, da prepreči izgubo krvi. Na primer, kadar imate odprto rez, telo naredi krvni strdek, da ustavi krvavitev. Za to je potrebno več beljakovin in hormonov, ki delujejo dokaj hitro. Včasih lahko beljakovine, ki sodelujejo pri tvorbi krvnih strdkov, pretirano ali premalo reagirajo. Običajno je to posledica ene od genetskih bolezni krvi.
Najpogostejše genetske bolezni, ki povzročajo prekomerno tvorjenje krvnih strdkov, vključujejo naslednje:
- Pridobljena hiperhomocisteinemija
- Pomanjkanje beljakovin C ali S
- Mutacija faktorja V Leiden
- Metil-tetrahidro-folat-reduktaza (MTHFR)
- Mutacija C677T
- Antikardiolipinska protitelesa
- Lupus antikoagulant
- Trombocitoza
- G20210A mutacija protrombinskega gena
- Nenormalnost fibrinogena
Vse te težave s strjevanjem krvi so redke. Kadar pa ima nekdo nepojasnjeno možgansko kap brez očitnega dejavnika tveganja, zlasti kadar je oseba mlada, je lahko vzrok kapi motnja strjevanja krvi. Večina rednih medicinskih laboratorijev ni opremljenih za specializirano testiranje s temi boleznimi, zato se rezultati testov za bolezni strjevanja krvi pogosto dolgo vračajo. Mnoge od teh motenj strjevanja krvi so družinske, zato vas bo zdravnik v okviru ocene teh redkih bolezni strjevanja krvi vprašal, ali imate v družini anamnezo nenavadnih krvnih strdkov ali ste imeli težave s cirkulacijo.
Težave s krvavitvijo
Težave s krvavitvijo otežujejo telesu ustvarjanje zdravega krvnega strdka. Če imate motnjo krvavitve, boste po rezanju morda krvavili dlje, kot je bilo pričakovano. Nekatere bolezni krvi, ki povzročajo prekomerno krvavitev, se imenujejo hemofilija. Krvavitev v možganih je redek zaplet nekaterih prirojenih motenj krvavitev. Za te motnje je značilno pomanjkanje enega ali več beljakovin, ki jih vaše telo potrebuje, da tvori zdrav krvni strdek.
Redko imamo eno od teh težav s krvavitvami in celo med ljudmi, ki imajo te bolezni, je redko posledica hemoragične kapi. Pomanjkljivosti krvavitve, povezane s hemoragično kapjo, vključujejo hude pomanjkljivosti FV, FX, FVII in FXIII. Zdravnik vam bo morda naročil teste za eno ali več teh težav, če imate nenadno nepojasnjeno krvavitev (krvavitev) v možganih. Včasih vam bo zdravnik najprej naročil test za protrombinski čas (PT) ali delni tromboplastinski čas (PTT) ali „čas krvavitve“, da ugotovi, ali imate težave s krvavitvami, ki preprečujejo učinkovito strjevanje krvi.
Rak
Rak vpliva na telo na več načinov. Eden od teh načinov je, da kri postane bolj nagnjena k nastanku prekomernih krvnih strdkov. Ljudje z rakom so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov, ki lahko povzročijo pljučno embolijo in kapi. Ljudje z rakom imajo približno 20 odstotkov večje tveganje za možgansko kap. To je lahko posledica kemoterapije, toda rak sam lahko telo naredi bolj nagnjeno k možganski kapi.
Nenavadno je, da ima nekdo, ki ima raka, kap pred diagnozo raka. Kadar pa ima nekdo nepojasnjeno možgansko kap, lahko zdravniška ekipa testira na raka in ugotovi, ali je to lahko razlaga za nepojasnjeno možgansko kap. Če imate nepojasnjeno možgansko kap, ki jo pogosto imenujemo kriptogena kap, boste morda opravili več krvnih preiskav, da preverite, ali obstaja kriptogena možganska kap, na primer krvna bolezen ali rak.
Neželeni učinki zdravila za redčenje krvi
Razredčila v krvi so zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje nastanka krvnih strdkov. Krvavitev je eden najpogostejših neželenih učinkov redčil v krvi. Čeprav redčila v krvi ne povzročajo krvavitev v možganih, lahko pride do zapletov redčil v krvi. To se imenuje hemoragična kap in je verjetneje, da se bo zgodilo, če bo odmerek zdravila za redčenje krvi previsok.
Hormonska terapija
Kontracepcijske tablete in nadomestno hormonsko zdravljenje na osnovi estrogena ali testosterona so povezane z večjo verjetnostjo za nastanek krvnih strdkov, vključno z možgansko kapjo. Tveganje za možgansko kap zaradi kontracepcijskih tablet je precej majhno, čeprav kombinacija kajenja in kontracepcijskih tablet to tveganje povečuje. Razmerje med hormonsko nadomestno terapijo in možgansko kapjo je precej zapleteno.
Preveliko odmerjanje vitaminov ali zelišč
Obstaja nekaj vitaminov in zelišč, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi, kar ima za posledico ishemično kap ali hemoragično kap. Predvsem vitamin K, naravna sestavina zelene listnate zelenjave, pomaga pri normalnem, zdravem strjevanju krvi. Preveliko odmerjanje vitamina K z uporabo tablet ali injekcij lahko povzroči nevarne krvne strdke. Nekatera zelišča, kot sta gingko in ingver, lahko povzročijo prekomerno redčenje krvi, zlasti pri ljudeh, ki že jemljejo sredstva za redčenje krvi, kot je aspirin. Najbolje je ohranjati zmernost pri jemanju vitaminov in zelišč.
