Izraz "krvna diskrazija" zdravniki pogosto uporabljajo, vendar lahko paciente zmede (in včasih tudi zaskrbljujoče). Na splošno gre za nespecifičen izraz, ki se lahko nanaša na katero koli bolezen, povezano s krvjo. Kljub temu se običajno uporablja, kadar je diagnoza negotova (med diagnozo) ali v določenih situacijah.
Krvne diskrazije so zdravstvena stanja (hematološke motnje), ki lahko vplivajo na celične ali plazemske sestavine krvi, kostni mozeg ali limfno tkivo. Primeri krvnih diskrazij vključujejo anemije, raka, kot so levkemije in limfomi, stanja, ki povzročajo prekomerno strjevanje ali krvavitev krvi in drugo.
Krvne diskrazije so lahko pogoste ali občasne, maligne (rakave) ali benigne in segajo od zelo blagih ali asimptomatskih stanj do življenjsko nevarnih. Preučili bomo vzroke ali mehanizme, ki so odgovorni za krvne diskrazije, različne vrste, pogoste simptome in kaj lahko pričakujete pri diagnozi in zdravljenju.
Andrew Brookes / Cultura / Getty Images
Definicija in osnove
Medicinski izraz krvna diskrazija dobesedno pomeni "slaba zmes" in jo lahko izsledimo pri grškem zdravniku Galenu (130 do 199 n.š.). Takrat se je zdelo, da je ta slaba zmes (diskrazija) neravnovesje med štirimi telesnimi humorji - krvjo, črnim žolčem, rumenim žolčem in vodo. Ko so bile te šaljivke v ravnovesju, je bil uporabljen izraz "evkrazija".
Krvne diskrazije lahko vključujejo:
- Krvne celice, kot so rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombociti
- Beljakovine v krvi, odgovorne za strjevanje in krvavitev
- Limfno tkivo, kot so bezgavke in vranica
- Kostni mozeg
- Krvne žile
Veja medicine, ki obravnava te pogoje, se imenuje hematologija.
Kdaj se izraz medicinska krvna diskrazija uporablja?
Del zmede, ki obkroža izraz krvne diskrazije, je ta, da se uporablja na več različnih in nasprotujočih si načinov.
Skupno: Včasih se izraz uporablja za opiskajmotnje krvi, kostnega mozga, strjevanja beljakovin ali limfnega tkiva. V kliničnih preskušanjih se lahko z izrazom opiše kateri koli neželeni učinek, povezan s preskušanim zdravilom, ki vpliva na ta tkiva.
Kadar diagnoza ni negotova: Pogosto se med postopkom diagnoze pred natančno diagnozo uporablja izraz krvna diskrazija. V tem primeru izraz pomeni, da motnja na nek način vključuje kri, vendar je potrebna nadaljnja obdelava.
Kadar so lahko prisotni dejavniki tveganja (zlasti pri motnjah strjevanja krvi): Izraz se lahko uporablja tudi, kadar je potrebna obdelava dejavnikov tveganja, na primer za iskanje vzrokov za nastanek krvnih strdkov. V tem primeru lahko pomeni, da zdravnik sumi na osnovno bolezen (na primer faktor V Leiden) pri osebi, ki ima krvne strdke ali možgansko kap brez očitnega predispozicijskega stanja.
S posebnimi pomisleki: Izraz krvna diskrazija se včasih uporablja zelo natančno. Na primer, lahko se uporablja za opis krvnih stanj, povezanih z neželenimi reakcijami na zdravila, ali posebne diagnostične kategorije, kot so diskrazije plazemskih celic.
Krvne komponente
Preden preučimo posebne diagnoze, je koristno, da si ogledamo sestavine krvnega in limfnega tkiva. Kri je sestavljena iz plazme (tekoča komponenta) in celic.
Celice
V krvi obstajajo tri vrste krvnih celic (ali njihovih delov).
Rdeče krvne celice (RBC) so odgovorne za pobiranje kisika v pljučih in transport do vseh celic v telesu.
Bele krvne celice (WBC) delujejo kot prva obramba telesa pred okužbami z bakterijami, virusi in paraziti. Obstajata dve glavni kategoriji belih krvnih celic.
- Limfoidna celična linija vključuje limfocite T in B (celice T in celice B) in naravne celice ubijalke
- Mieloična celična linija vključuje nevtrofilce, bazofile in eozinofile
Trombociti (trombociti) so pomembni pri strjevanju krvi (skupaj z dejavniki strjevanja krvi). Trombociti se kopičijo na mestu poškodbe kože ali krvne žile in so platforma, na kateri med strjevanjem nastane strdek.
Plazma
Plazma predstavlja približno 55% volumna krvi in vsebuje številne različne snovi, med drugim:
- Koagulacijski proteini, kot so fibrinogen, trombin in faktorji strjevanja krvi, kot sta von Willebrandov faktor (vWF) in faktor VIII
- Albumin
- Imunoglobulini (protitelesa) za boj proti okužbam
- Elektroliti
- Hormoni
- Hranila
- Odpadki
Kostni mozeg
Kostni mozeg je razporejen v velikih kosteh, kot sta greben iliakusa in prsnica. To je mesto, kjer se krvne celice "rodijo in odrastejo", preden vstopijo v krvni obtok in tkiva telesa.
Vse različne vrste krvnih celic izvirajo iz ene same vrste "progenitorne" celice v kostnem mozgu, imenovane hematopoetska matična celica. V procesu, imenovanem hematopoeza, se te "pluripotencialne celice" diferencirajo v različne vrste celic.
Znotraj kostnega mozga so prisotne celice na vseh stopnjah diferenciacije (na primer nevtrofil se začne kot promielocit, nato postane mielocit, metamielocit, pasovni nevtrofil in nazadnje zrel nevtrofil).
Te mlajše oblike belih krvnih celic (z izjemo nekaterih pasov) običajno niso opažene v krvi, razen pri nekaterih oblikah levkemije, mielodisplastičnih motenj in hudih okužb.
Limfoidno tkivo
Pomembno je vključiti limfoidno tkivo, kot so bezgavke in vranica, saj lahko sodelujejo pri številnih krvnih diskrazijah.
Vzroki
Vzroki za krvne diskrazije niso vedno znani. V tem primeru zdravniki pogosto uporabljajo izraz idiopatski, kar v bistvu pomeni, da je vzrok takrat negotov ali celo popolnoma neznan. Vzroki in dejavniki tveganja lahko spadajo v več kategorij, ki se včasih prekrivajo.
Malignosti
Za raka, kot so levkemije, limfomi in multipli mielom, je značilna nenadzorovana rast ene od vrst belih krvnih celic. To lahko privede do težav, povezanih s specifično vrsto celic, lahko pa vpliva tudi na druge krvne celice, na primer ko levkemične celice natlačijo kostni mozeg, kar povzroči manjšo proizvodnjo drugih vrst krvnih celic.
Z drogami
Neželeni učinki zdravil so zelo pogost vzrok za krvne diskrazije in se lahko pojavijo tako pri zdravilih na recept kot pri prepovedanih zdravilih, pa tudi pri vitaminskih in prehranskih dopolnilih. Te reakcije se lahko pojavijo na več različnih mehanizmov.
Izpostavljenost okolja
V okolju obstaja več izpostavljenosti, ki lahko povzročijo krvne diskrazije, na primer nekatere kemikalije in sevanje.
Okužbe
Krvne celice niso pomembne le v boju proti okužbam, temveč jih lahko okužbe tudi poškodujejo.
Pomanjkanje vitaminov in mineralov
Pomanjkanje bistvenih hranil lahko moti pravilno tvorbo krvnih celic. Primeri vključujejo anemije, ki jih povzročajo pomanjkanje železa, vitamina B12 ali folata.
Avtoimunski
Avtoimunske bolezni lahko povzročijo protitelesa, ki so usmerjena proti različnim krvnim celicam.
Genetika
Genetika lahko igra vlogo pri krvnih diskrazijah bodisi s specifičnimi genskimi mutacijami (kot je bolezen srpastih celic) bodisi z dedno nagnjenostjo (na primer pri nekaterih primerih anemije s pomanjkanjem B12).
Kombinacija
Kombinacija zgoraj navedenih vzrokov lahko privede do ene vrste krvne diskrazije. Na primer, aplastična anemija se lahko pojavi zaradi virusnih okužb, zdravil, izpostavljenosti kemikalijam ali sevanju itd.
Vrste in razvrstitev
Krvne diskrazije lahko razdelimo na številne različne kategorije. To lahko storimo na veliko načinov, vendar je pogosto najlažje razumeti, če si ogledamo nekaj specifičnih vrst celic in mehanizme.
Nekatera stanja prizadenejo samo eno vrsto krvnih celic in običajno vključujejo povečanje ali zmanjšanje vrste krvnih celic. Če so prizadete vse glavne vrste krvnih celic, se to imenuje pancitopenija.
Pripona "citoza" (ali "philia") se nanaša na presežek vrste krvnih celic, medtem ko "penija" pomeni zmanjšano raven celice.
Tem načelom lahko sledimo tudi pri bolj specifičnih celicah. Na primer, presežnemu številu nevtrofilcev bi rekli nevtrofilija, zmanjšanemu številu nevtrofilcev pa nevtropenija.
Bolezni rdečih krvnih celic in hemoglobina
Rdeče krvne celice so lahko nenormalne na več različnih načinov. Poleg presežka ali pomanjkanja so rdeče krvne celice lahko strukturno nenormalne ali vsebujejo nenormalne hemoglobine. Če je prisotno majhno število rdečih krvnih celic (anemija), je to lahko posledica zmanjšane produkcije, povečanega uničenja, izgube (na primer pri krvavitvah) ali prerazporeditve.
Nekatere motnje rdečih krvnih celic vključujejo:
- Prehranske pomanjkljivosti: Sem spadajo anemija zaradi pomanjkanja železa ali makrocitne (velikocelične) anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali folata.
- Hemoglobinopatije: Motnje hemoglobina (motnje bodisi v hemu ali globinu) so lahko dedne, na primer pri srpasti celični bolezni ali talasemiji, ali pridobljene, na primer pri sideroblastični anemiji.
- Aplastična anemija: V nekaterih primerih nastane zelo malo rdečih krvnih celic zaradi poškodb kostnega mozga. Izraz aplastika se nanaša na "odsotnost."
- Pomanjkanje encimov rdečih krvnih celic: Sem spadajo pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze in pomanjkanje piruvat kinaze.
- Bolezni membrane rdečih krvnih celic (ki vodijo do nenormalnih oblik): Lahko so dedne ali pridobljene in vključujejo bolezni, kot sta dedna sferocitoza in eliptocitoza.
- Hemolitične anemije: V teh pogojih se rdeče krvne celice razgradijo, na primer pri hladni aglutininski bolezni.
- Policitemija: Prekomerno število rdečih krvnih celic je lahko dedno ali pa se pojavi kot odziv na veliko nadmorsko višino, pljučne bolezni in še več (telo naredi več rdečih krvnih celic, da nadomesti pomanjkanje kisika). Primer je policitemija vera.
Motnje belih krvnih celic
Motnje belih krvnih celic lahko vključujejo tudi presežek ali pomanjkanje vseh ali ene vrste belih krvnih celic, pa tudi nenormalno delovanje običajnega števila. Nekatere motnje belih krvnih celic vključujejo:
- Proliferativne motnje: levkemije so rak, pri katerem se rakaste bele krvničke nahajajo predvsem v krvi in kostnem mozgu, medtem ko limfomi vključujejo iste celice, vendar predvsem v limfoidnem tkivu (npr. Bezgavke). Levkemije so lahko akutne ali kronične in lahko vključujejo celice v katerem koli trenutku razvoja od eksplozij do zrelih belih krvnih celic.
- Levkocitoza: zvišanje števila belih krvnih celic je pogosto pri številnih vrstah okužb. Ena vrsta belih krvnih celic, eozinofili, je pogosto povišana pri parazitskih okužbah.
- Levkopenija: Pomanjkanje belih krvnih celic se lahko pojavi iz več razlogov, na primer zaradi kemoterapije, drugih zdravil, ki povzročijo uničenje belih krvnih celic, in nekaterih okužb (zlasti po akutnem obdobju okužbe).
- Drugo: Obstajajo številna ne-rakava stanja, ki lahko prizadenejo bele krvne celice, ki so občasne (in pogosto dedne zaradi ene genske mutacije). Primeri vključujejo pomanjkanje MPO in LAD, Jobov sindrom in kronično granulomatozno bolezen.
Bolezni trombocitov
Motnje trombocitov so lahko povezane tudi s prekomernim (trombocitoza) ali pomanjkanjem (trombocitopenija) trombocitov ali nenormalnim delovanjem običajnega števila trombocitov in so lahko dedne ali pridobljene. Ker so trombociti bistveni del procesa strjevanja krvi, se nekaj prekriva z motnjami krvavitve in motnjami strjevanja krvi.
Trombocitopenijo (nizko število trombocitov) lahko povzročijo:
- Zmanjšana proizvodnja trombocitov (z motnjami kostnega mozga, nekaterimi zdravili, kot je kemoterapija, nekaterimi virusnimi okužbami itd.)
- Povečano uničenje trombocitov (z imunskimi motnjami (imunska trombocitopenija), kot je idiopatska trombocitopenična purpura)
- Izguba (na primer pri krvavitvi)
- Sekvestracija (opažena s povečano vranico zaradi alkoholne bolezni jeter itd.)
Trombocitozo (trombocitemijo), povišano število trombocitov, lahko opazimo pri nekaterih vrstah raka in vnetnih stanjih, na primer pri esencialni trombocitemiji.
Motnje trombocitov, ki vplivajo na normalno delovanje, lahko povzročijo bolezni jeter ali ledvic, pa tudi podedovane bolezni, kot je Wiskott-Aldrichov sindrom. Ti pogoji lahko vplivajo na sposobnost trombocitov, da se združijo (združijo) ali zlepijo (adhezijske napake), pa tudi na druge mehanizme.
Motnje krvavitve
Motnje krvavitve lahko razdelimo na štiri glavne kategorije:
- Bolezni trombocitov (obravnavano zgoraj)
- Pomanjkanje faktorja koagulacije
- Fibrinolitične napake
- Žilne napake
Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, kot je hemofilija, je posledica dednega pomanjkanja faktorjev strjevanja krvi, ki so potrebni za normalno strjevanje krvi. Ti so lahko redki ali pogosti ter blagi ali življenjsko nevarni. Ti lahko vključujejo pomanjkanje:
- Fibrinogen (afibrogenemija)
- Faktor V (parahemofilija)
- Faktor VII
- Faktor VIII (hemofilija A)
- Faktor IX (hemofilija B)
- Faktor X
- Faktor XI (Rosenthalov sindrom)
- Faktor XII
- Faktor XIII
- von Willebrandov faktor (von Willebrandova bolezen), pogosto stanje, ki prizadene do 1% prebivalstva ZDA
Prav tako se lahko pojavijo težave s faktorjem strjevanja, kot pri boleznih jeter, pomanjkanju vitamina K in uporabi sredstev za redčenje krvi.
Tudi ko se strdek pravilno tvori, se lahko prezgodaj razgradi (fibrinolitične okvare). To lahko opazimo pri zdravilu streptokinaza (zdravilo za strjevanje krvi, ki se včasih uporablja pri kapi ali srčnem infarktu) ali v stanju, znanem kot razširjena intravaskularna koagulacija (DIC).
DIC je grozljiv zaplet, ki ga najpogosteje opazimo pri ljudeh, ki so hudo bolni. Vključuje kombinacijo krvavitve in strjevanja hkrati, zato je zdravljenje težko.
Žilne okvare vključujejo krvavitev zaradi vnetja ali poškodbe krvnih žil. To lahko opazimo pri avtoimunskih stanjih ali pri uporabi zaviralcev angiogeneze, ki so zdravila za raka, ki motijo rast in obnovo krvnih žil.
Motnje strjevanja krvi (tromboza)
Namesto krvavitve nekatere krvne diskrazije povzročajo prekomerno strjevanje krvi. Ti pogoji so lahko dedni ali so povezani z boleznimi, kot so rak, ledvična bolezen, zdravila, kot je estrogen, ali avtoimunska stanja, kot je antifosfolipidni sindrom.
Nekatere dedne motnje strjevanja krvi vključujejo:
- Mutacija faktorja V Leiden
- Mutacija protrombinskega gena
- Pomanjkanje beljakovin C.
- Pomanjkanje beljakovin S
- Pomanjkanje antitrombina
- Hiperhomocisteinemija
Bolezni kostnega mozga
Bolezni, povezane s kostnim mozgom, so še en pomemben vzrok za krvne diskrazije.
V nekaterih primerih se kostni mozeg infiltrira z nenormalnimi celicami, kar omejuje proizvodnjo normalnih krvnih celic. To pogosto vodi do pomanjkanja vseh vrst krvnih celic (pancitopenija) in se lahko pojavi pri:
- S krvjo povezani raki (npr. Levkemija in mielodisplastični sindromi) v kostnem mozgu
- Solidni tumorji (kot je rak dojke), ki se širijo v kostni mozeg
- Mielofibroza (ko se kostni mozeg nadomesti z vlaknastim / brazgotinskim tkivom)
- Nekatere bolezni vezivnega tkiva
Lahko pride tudi do okvare kostnega mozga zaradi zdravil, izpostavljenosti okolja, hudih okužb in drugih vzrokov, na primer pri aplastični anemiji.
Simptomi
Številni simptomi, povezani s krvnimi diskrazijami, so povezani s presežkom ali pomanjkanjem različnih vrst krvnih celic ali zaradi kopičenja teh celic v bezgavkah ali vranici.
Rdeče krvne celice
Najpogostejši simptomi, povezani s krvnimi celicami, se pojavijo, kadar je prisotna anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic ali nizka raven hemoglobina). Simptomi anemije lahko vključujejo omotico ali omedlevico (sinkopa), utrujenost, palpitacije ali hiter srčni utrip, težko dihanje in bledo kožo.
Ko so rdeče krvne celice nepravilno oblikovane (na primer pri srpastocelični anemiji), se lahko "zataknejo" v žilah v različnih tkivih, kar povzroči smrt celic in posledično bolečino (pogosto močno).
Povečanje rdečih krvnih celic (in posledično povečanje viskoznosti krvi) lahko povzroči rdečo polt obraza in glavobole.
Bele krvničke
Ko so ravni belih krvnih celic nizke, se lahko razvijejo okužbe. Simptomi so običajno povezani z mestom okužbe, kot so:
- Pljuča: kašelj ali kašljanje krvi, težko dihanje,
- Zgornja dihala: vneto grlo, težave pri požiranju, bolečine v sinusih, drenaža nosu
- Sečni trakt: bolečina pri uriniranju, pogostost uriniranja
- Trebuh: slabost, bruhanje ali driska, bolečine v trebuhu
- Centralni živčni sistem: glavoboli, otrdelost vratu, zmedenost
Trombociti
Nizka raven trombocitov (trombocitopenija) lahko povzroči simptome, odvisno od resnosti. Ti lahko vključujejo:
- Podplutbe (ekhimoza)
- Rdeče pike na koži, ki ne bledijo pod pritiskom (petehije)
- Krvavitev iz nosu
- Močne menstruacije
- Krvavitev iz mehurja ali iztrebljanja
Motnje krvavitve
Simptomi motenj krvavitve se prekrivajo s stanjem trombocitov in so odvisni od resnosti bolezni. Pri blagih pogojih lahko ljudje opazijo povečano krvavitev po operaciji ali zobozdravstvenih posegih. Pri resnejših motnjah se lahko pojavijo spontane krvavitve, na primer v sklepih.
Motnje strjevanja
Dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov vključujejo počitek v postelji, nedavne operacije, rak, potovanja in še več. Kadar se pojavijo krvni strdki brez teh dejavnikov tveganja, na primer pri osebi, ki je sicer zdrava in ni sedela, se pogosto upošteva možnost motnje strjevanja krvi.
Bolezni kostnega mozga in maligne bolezni
Ker motnje kostnega mozga lahko prizadenejo vse vrste krvnih celic, so lahko prisotni simptomi, povezani z vsemi temi. Rak, povezan s krvjo, je pomemben vzrok in lahko vključuje simptome, kot so:
- Povečane bezgavke
- Nočno potenje
- Vročina neznanega izvora
- Povečana vranica in / ali jetra
- Nenamerno hujšanje
Drugi simptomi
Obstaja širok spekter simptomov, ki jih lahko opazimo pri različnih krvnih diskrazijah in mnogi od njih se morda ne zdijo očitni. Nekaj primerov vključuje:
- Pica: Pica je prevedena kot "jesti umazanijo" in otroci, ki imajo anemijo zaradi pomanjkanja železa, včasih jedo umazanijo, verjetno zaradi nagonske želje po železu.
- Pagofagija: Primerljiva s pico, le da je pagofagija hrepenenje po ledu. (To je pravzaprav pogostejši simptom pomanjkanja železa kot pika.)
- Nevrološki simptomi: Pri pomanjkanju vitamina B12 imajo ljudje poleg tega, da razvijejo anemijo, tudi simptome, ki jih ni mogoče razlikovati od multiple skleroze.
Diagnoza
Diagnoza krvnih diskrazij lahko vključuje več korakov, odvisno od simptomov, družinske anamneze, fizičnih ugotovitev in še več. Pogosto se sumi na krvno diskrazijo, ko oseba obišče zdravnika primarne zdravstvene oskrbe.
Lahko se začnete z družinskim zdravnikom ali internistom ali pa vas namesto tega napotijo k hematologu / onkologu. Hematolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnozo krvnih diskrazij, bodisi benignih ali rakavih.
Zgodovina
Diagnoza krvnih diskrazij se začne s skrbno anamnezo, z vprašanji glede simptomov, potencialne izpostavljenosti, zdravil, pretekle zdravstvene anamneze in družinske anamneze.
Včasih lahko prezremo zgodnje simptome krvne diskrazije (na primer močne menstruacije), zato je pomembno, da v svoji zgodovini omenimo karkoli, kar se vam zdi nenormalno.
Zdravniški pregled
Opazimo lahko simptome krvnih diskrazij, kot so bledica kože ali podplutbe. Naredili bodo tudi natančno oceno bezgavk (ne le tistih na vratu, ampak tudi tistih pod ključnico in pod pazduho).
Vrednotenje krvnih celic
Začetna ocena večine krvnih diskrazij se začne s pregledom vzorca krvi. Popolna krvna slika (CBC) bo zagotovila število prisotnih rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov, razlika pa bo pokazala tudi delež različnih vrst belih krvnih celic v krvi.
Večje od običajnega števila nezrelih belih krvnih celic lahko kaže na resno okužbo ali rak, povezan s krvjo.
Indeksi krvnih celic so lahko v veliko pomoč, če želite izvedeti več o krvnih celicah. Na primer, majhne rdeče krvne celice običajno opazimo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, medtem ko so rdeče krvne celice ponavadi velike pri anemiji, povezani s pomanjkanjem vitamina B12. Indeksi vključujejo:
- Povprečni volumen telesa (MCV)
- Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina (MCHC)
- Širina distribucije rdečih celic (RDW)
- Povprečni volumen trombocitov (MPV)
Število retikulocitov je lahko zelo koristno pri ocenjevanju različnih vzrokov anemije, na primer, ali je to posledica zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic ali povečane razgradnje ustreznega števila celic.
Izjemno pomemben test je bris morfologije iz periferne krvi. Ta test lahko ugotovi nenormalne ugotovitve katere koli vrste krvnih celic ali prisotnost celic, ki jih običajno ni v krvnem obtoku.
Dodatni testi
Na podlagi CBC lahko drugi priporočeni testi vključujejo:
- Elektroforeza hemoglobina za iskanje talasemij
- Študije železa, kot so železo v serumu, sposobnost vezave železa ali serumski feritin
- Raven vitamina B12 in folne kisline
Vrednotenje kostnega mozga
Biopsija in aspiracija kostnega mozga lahko zagotovi veliko informacij o zdravju kostnega mozga in je bistvenega pomena pri diagnosticiranju nekaterih vrst levkemije. Ob sumu na raka bodo na celicah opravljeni nadaljnji testi (na primer testiranje biomarkerjev).
Študije koagulacije
Če sumite na motnjo krvavitve, bo vaš zdravnik morda iz zgodovine in fizičnega izpita ugotovil, ali imate motnjo trombocitov ali drugo vrsto krvavitve.
Preskusi za oceno funkcije trombocitov lahko vključujejo čas krvavitve, test funkcije trombocitov in testiranje agregacije trombocitov. Študije koagulacije lahko vključujejo protrombinski čas (in INR) in delni tromboplastinski čas. Če obstaja sum na nenormalnost faktorja strjevanja krvi, bodo opravljena posebna testiranja (na primer antigen Von Willebrandovega faktorja).
Če po drugi strani zdravnik sumi, da se vaša krv strdi lažje kot običajno, vam lahko priporoči teste, kot so antifosfolipidna protitelesa, aktivnost proteina C, ravni homocisteina in še več.
Zdravljenje
Zdravljenje krvnih dikrazij je odvisno od vzroka. Včasih bo rešitev samo osnovno stanje, medtem ko bo treba pomanjkanje krvnih celic ali odsotnost dejavnikov strjevanja zdraviti neposredno.
Pri hudi anemiji bo morda potrebna transfuzija krvi, dokler ne bo mogoče odpraviti osnovnega vzroka. Če je število trombocitov zelo majhno, bo morda potrebna transfuzija trombocitov, da se ustavi ali prepreči krvavitev.
Z zelo nizkim številom belih krvnih celic bo morda potrebno zdravilo, ki spodbuja nastajanje belih krvnih celic (na primer Neulasta). Ker so najpomembnejši zapleti, povezani z nizkim številom belih, okužbe, je odločilno sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja okužbe.
Vsekakor so pomembni načini zdravljenja krvnega strdka (v primeru motenj krvavitve) ali zmanjšanja tveganja za strjevanje krvi (z motnjami strjevanja krvi). Pri motnjah krvavitve je pogosto potrebna sveža zamrznjena plazma in / ali nadomestitev manjkajočih dejavnikov strjevanja.
Beseda iz zelo dobrega
Če zdravnik meni, da imate krvno diskrazijo, se morda počutite tesnobni in naravnost nestrpni. Diagnosticiranje krvne diskrazije lahko traja nekaj časa in je včasih podobno sestavljanju velike sestavljanke (vendar brez slike).
Zastavite veliko vprašanj, da boste razumeli, zakaj se izvajajo priporočeni testi. Številni zdravniki se s tako raznoliko paleto pogojev in vzrokov obotavljajo, da bi izpostavili vse možnosti, zlasti najslabše možne scenarije. Toda naše misli včasih izpolnjujejo odgovore tako, da gredo naravnost k tem možnostim.
Če spoznate svoje stanje, vam ne more samo pomagati, da se počutite bolj nadzorovani na svojem potovanju, ampak vam lahko celo pomaga, da se spomnite pomembnih simptomov, ki bi jih sicer zlahka spregledali.
-side-effects.jpg)