Transfuzija rdečih krvnih celic je dolgotrajno zdravljenje srpastih celic (SCD). Podobno kot pri drugih medicinskih zdravljenjih ima tudi transfuzija krvi tveganje in koristi, zato je pomembno razumeti, zakaj je bila transfuzija krvi priporočena vam ali vaši ljubljeni osebi s SCD. Oglejmo si nekaj pogostih razlogov tukaj.
Kap
asiseeit / Getty Images
Dokončno zdravljenje kapi pri srpastih celicah je transfuzija rdečih krvnih celic. Zdravljenje možganske kapi v teh okoliščinah zahteva posebno transfuzijo, imenovano izmenjalna transfuzija ali eritrocitafereza. V tem postopku bo bolniku odvzeta kri v aparat, ki bo rdeče krvne celice ločil od trombocitov, belih krvnih celic in plazme.
Pacientove rdeče krvne celice bodo zavržene, vse ostalo pa bomo dobili nazaj, poleg tega pa bodo prejeli več rdečih krvnih celic. Cilj tega zdravljenja je zmanjšati odstotek srpastega hemoglobina z> 95% na <30%.
Operacija
Bolniki s SCD imajo veliko tveganje za kirurške zaplete, vključno z bolečinskimi krizami in akutnim sindromom prsnega koša. Tveganje za te zaplete lahko zmanjšamo s transfuzijo manj kot 1 teden pred operacijo. Splošno priporočilo je, da hemoglobin dosežete do 10 g / dl. To je mogoče doseči s preprosto transfuzijo, vendar bo morda treba nekaterim bolnikom z višjimi izhodiščnimi hemoglobinami opraviti izmenjalno transfuzijo, kot je opisano zgoraj.
Potrebo po transfuziji določajo resnost srpastih celic, izhodiščni hemoglobin in splošno tveganje za operativni poseg. Nekateri bolj prizadeto bolniki morda ne bodo potrebovali transfuzije pred operacijo. O tem se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom za srpaste celice.
Akutni sindrom prsnega koša
Sindrom akutnega prsnega koša je edinstven zaplet, ki ga najdemo samo pri SCD. Vzrokov za akutni sindrom prsnega koša je več, vključno z nalezljivimi vzroki, kot je pljučnica. Transfuzije se običajno uporabljajo, če bolnik potrebuje kisik ali če je hemoglobin nižji od običajnega. Zgodnje transfuzije lahko pri nekaterih bolnikih preprečijo napredovanje.
Če akutni sindrom prsnega koša postane hud in je potrebno zdravljenje z enoto intenzivne nege (ICU), je priporočljiva izmenjalna transfuzija s podobnimi cilji kot akutna možganska kap.
Prehodna aplastična kriza
Prehodno aplastično krizo sproži okužba s parvovirusom B19 (človeška oblika, ne takšna, kot jo imajo psi). Parvovirus je vzrok za otroško okužbo, imenovano Peta bolezen. Parvovirus 7-10 dni preprečuje, da bi kostni mozeg ustvaril nove rdeče krvne celice, kar lahko povzroči hudo anemijo pri ljudeh s SCD. Za to hudo anemijo bo morda potrebna transfuzija, dokler se proizvodnja kostnega mozga ne povrne.
Bolniki s SC ali hemoglobinom SC ali srpom beta plus talasemijo morda ne bodo potrebovali transfuzije, saj je njihov izhodiščni hemoglobin višji od hemoglobina SS.
Akutna sekvestracija vranice
Sekvestracija vranice je dogodek, ko se srpaste rdeče krvne celice ujamejo v vranico in ne morejo ven. To je najpogosteje pri otrocih, mlajših od 5 let.
Vranica se poveča, da sprejme rdeče krvne celice, kar lahko povzroči hudo anemijo. Zdi se, da IV tekočine in transfuzija spodbujajo vranico, da sprosti ujete rdeče krvne celice. Ko vranica sprosti rdeče krvne celice, se vrnejo v obtok in vrnejo hemoglobin na izhodiščno vrednost.
Preprečevanje kapi
Pri bolnikih, ki so že doživeli možgansko kap ali pri bolnikih z velikim tveganjem za možgansko kap (kot je ugotovljeno na transkranialnem dopplerju, TCD), je priporočljiv program kronične transfuzije.
Klinične raziskave so pokazale, da lahko mesečne transfuzije preprečijo, da bi se kapi ponavljale ali kadar koli pojavile pri visoko tveganih bolnikih. Te ponavljajoče se transfuzije zmanjšajo odstotek srpastega hemoglobina v obtoku in tako preprečijo nadaljnje dogodke.
Beseda iz zelo dobrega
Pri odločitvi za transfuzijo krvi gre za več dejavnikov in ta seznam ne zajema vseh indikacij. Transfuzije krvi se ne uporabljajo za zdravljenje osnovne anemije, opažene pri SCD, saj jo na splošno dobro prenašajo. Hydroxyurea, peroralno zdravilo, je bolj primerna za zmanjšanje anemije. Kot pri vseh terapijah je tudi pri zdravniku pomembno, da se o tveganju in koristih zdravljenja pogovorite z zdravnikom.
-count.jpg)
