WLADIMIR BULGAR / Getty
Ključni zajtrki
- Presejalni testi za rak debelega črevesa doma zagotavljajo neinvazivno in priročno alternativo kolonoskopiji.
- Domači presejalni kompleti za rak debelega črevesa imajo visoko stopnjo natančnosti, vendar so manj učinkoviti kot kolonoskopija pri iskanju predrakavih polipov, ki lahko, če jih ne zdravimo, postanejo rakavi.
- Domači presejalni testi za rak debelega črevesa in danke so morda primerni za nekatere osebe s povprečnim tveganjem, vendar kolonoskopija ostaja zlati standard za prepoznavanje in preprečevanje raka debelega črevesa.
Ko je rak debelega črevesa diagnosticiran v zgodnjih fazah, ima visoko stopnjo ozdravitve. Kljub temu 2 od 5 posameznikov, ki izpolnjujejo merila za presejanje, testiranja ne nadaljuje.
Presejalni testi za rak debelega črevesa na domu bi lahko zagotovili bolj priročno in manj invazivno alternativo za nekatere bolnike, kar bi vodilo k zgodnejši diagnozi in boljši prognozi. In testi na domu so lahko še posebej dobrodošla možnost, saj se COVID-19 razteza.
Podatki mreže Epic Health Research Network kažejo, da manj ljudi dobiva rutinske preglede raka debelega črevesa, dojk in materničnega vratu. Upad se je začel spomladi 2020 - približno v času, ko se je začela pandemija COVID-19.
Medtem ko novejši podatki kažejo, da se je število počasi začelo povečevati, več kot tretjina Američanov pravi, da so zaradi pandemije prestavili presejalne teste za raka.
Angela M. Nicholas, dr. Med., Zdravnica družinske prakse s certifikatom, poskuša to spremeniti. Nicholas je leta 2019 izgubila moža Johna zaradi raka debelega črevesa. Star je bil 50 let in pri 45 letih je bil diagnosticiran rak debelega črevesa. Rekla je, da je John močno verjel v presejalne preglede za vse posameznike, zdaj pa se tudi zanj zavzema.
"Starost, pri kateri so bolniki diagnosticirani z rakom debelega črevesa, se zmanjšuje," je povedala Verywell. "Epidemiološki podatki podpirajo premik starosti presejanja s 50 na 45 let, različne zavarovalnice pa začnejo priporočiti pregled pri 45 letih."
Statistika
- Od začetka pandemije je zamujalo več kot 18.800 presejalnih pregledov raka debelega črevesa in danke.
- Zamude pri presejanju bi lahko v naslednjem desetletju privedle do dodatnih 4.500 + smrti zaradi raka debelega črevesa in danke.
- Število kolonoskopij in biopsij se je v primerjavi s prejšnjim letom zmanjšalo za 90%.
Zakaj bi raje imeli domače kolorektalne presejalne teste
Kolonoskopija, ki se običajno izvaja v ambulanti, je bila glavni del presejanja raka debelega črevesa. Med postopkom se skozi rektum in spodnji del črevesa vodi tanka, prožna kamera, ki omogoča vizualizacijo danke in debelega črevesa.
Angela M. Nicholas, dr.med
Najboljši presejalni test je tisti, ki ga boste opravili.
- Angela M. Nicholas, dr.medKolonoskopija je lahko precej vključen proces. Za pripravo na test bo bolnik noč pred posegom začel piti posebej pripravljeno tekočino. Tekočina očisti črevesje, kar pomeni, da človekovo spanje običajno prekinejo pogosti odhodi v kopalnico.
Ko prispejo v bolnišnico na postopek, lahka sedacija pacienta sprosti in zmanjša nelagodje. Učinki pa lahko trajajo po končanem postopku; zato mora oseba, ki podpira, pacienta odpeljati domov.
Domači kompleti za testiranje raka debelega črevesa zmanjšajo težave pri pripravi in okrevanju po kolonoskopiji. Kompleti prispejo po pošti in jih bolnik pošlje nazaj v laboratorij na tolmačenje, kar odpravi potrebo po tem, da si pacienti vzamejo prost dan ali se dogovorijo za prevoz.
Opozorilni znaki raka debelega črevesa
Rednega presejanja kolorektalnega raka ni mogoče nadomestiti. Če opazite živo rdečo kri v blatu, kakršne koli spremembe v vzorcih črevesja ali nenehno nelagodje v trebuhu, se nemudoma pogovorite s svojim zdravnikom.
Vrste presejalnih testov za rak debelega črevesa na domu
Obstajata dve glavni vrsti domačih orodij za presejanje raka debelega črevesa: fekalni imunokemijski test (FIT) in Cologuard, test blata, ki analizira DNA na znake raka in predraka.
Kdo lahko uporablja teste raka debelega črevesa doma?
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku sta FIT in Cologuard možnost za ljudi, ki imajo povprečno tveganje za raka debelega črevesa in danke.
FIT
Fekalni imunokemijski test preveri, ali je v blatu kri, kar je zgodnji znak raka debelega črevesa. Uporabnik na kartico nanese vzorec blata in ga pošlje v laboratorij za analizo. Medicare pokriva FIT enkrat letno za posameznike, stare 50 let ali več.
Cologuard
Cologuard preverja tudi, ali ima v blatu kri, pa tudi spremembe DNK v celicah debelega črevesa, ki bi lahko signalizirale raka.Test je na voljo na recept in ga krije večina zavarovanj brez stroškov iz žepa.
Testna kartica se pošlje neposredno pacientu skupaj z vnaprej plačano etiketo, s katero lahko test vrnete po pošti na analizo v laboratorij. Rezultati so običajno na voljo v dveh tednih.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zdravilo Cologuard odobrila za uporabo vsaka tri leta za osebe, starejše od 45 let. Medicare zajema test za ljudi od 50 do 85 let, ki nimajo simptomov raka debelega črevesa in danke in nimajo povečanega tveganje za kolorektalni rak.
Kaj če je moj rezultat doma nenormalen?
Nenormalni rezultat testa FIT ali Cologuard zahteva nadaljnjo diagnostično kolonoskopijo. Ko ima bolnik nenormalno FIT ali Cologuardov test, mora v prihodnosti opraviti kolonoskopije za odkrivanje raka debelega črevesa.
Kako zanesljivi so kompleti za domači pregled?
FIT ima 70% občutljivost na rak debelega črevesa, Cologuard pa 92%. Za primerjavo s kolonoskopijo ugotovijo 98% raka debelega črevesa in danke, pravi dr. James S. Leavitt, zdravnik gastroenterolog in glavni klinični uradnik za Gastro Health, dr.
"Cologuard ima približno 13-odstotno lažno pozitiven delež," pravi Leavitt in dodaja, da lahko polipi in hemoroidi povzročijo tudi kri v blatu. "Če naredimo 1000 Cologuardovih testov, bo 130 lažno pozitivnih."
James S. Leavitt, dr.med
Čeprav je čudovito zgodaj najti raka debelega črevesa, je bolje, da ga sploh ne zbolimo.
- James S. Leavitt, dr.med"Kdor ima pozitiven rezultat Cologuarda, bo vedno pozitiven, tudi če je nadaljnja kolonoskopija negativna," pravi Leavitt. »Ko se to enkrat zgodi, niste več povprečno tvegana oseba. Zdaj ste visoko tvegana oseba. "
Koga je treba pregledati na rak debelega črevesa?
Leta 2018 je Ameriško združenje za rak pregledalo svoje smernice za presejanje raka debelega črevesa in danke. Organizacija zdaj priporoča, da posamezniki s povprečnim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa začnejo z rednimi presejalnimi pregledi pri starosti 45 let. Če imate:
- Osebna zgodovina kolorektalnega raka ali nekaterih vrst polipov
- Družinska anamneza kolorektalnega raka
- Osebna anamneza vnetne črevesne bolezni (na primer ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen)
- Potrjen ali sum dednega sindroma kolorektalnega raka, kot je družinska adenomatozna polipoza (FAP) ali Lynchov sindrom (dedni nepolipozni rak debelega črevesa ali HNPCC)
- Osebna zgodovina obsevanja trebuha ali medenice za zdravljenje predhodnega raka
Zakaj kolonoskopija ostaja zlati standard
Polipe - grude celic, ki sčasoma lahko postanejo rakave - je med kolonoskopijo enostavno odstraniti. Odstranjevanje pacientu ne povzroča dodatnega nelagodja ali časa okrevanja.
»Večina raka debelega črevesa se začne pri polipih. Ko rastejo, so asimptomatski, «pravi Leavitt. »Če odkrijemo raka debelega črevesa, preden povzroči simptome, smo v boljšem položaju, da stopnjo zdravljenja podvojimo. Čeprav je čudovito zgodaj najti raka debelega črevesa, je bolje, da ga sploh ne dobite. "
Še en premislek? Preiskave blata je treba opraviti pogosteje, ker so pri odkrivanju raka manj občutljive kot kolonoskopija. "Stroški izvedbe FIT enkrat na leto ali Cologuardovega testa vsaka tri leta so podobni kot pri kolonoskopiji vsakih 10 let," pravi Leavitt.
Kaj to pomeni za vas
Preglede raka je mogoče varno opraviti, tudi med COVID-19. Če imate 45 let ali več, se s svojim ponudnikom pogovorite o presejanju kolorektalnega raka. Zgodnje odkrivanje vam lahko reši življenje.
