Kaj je ankilozirajoči spondilitis?

Ankilozirajoči spondilitis je vrsta artritisa, za katero je značilno kronično vnetje, ki prizadene predvsem hrbet in vrat (tj. Hrbtenico).

V hujših primerih se lahko kosti v hrbtenici zlijejo (imenovano tudi ankiloza), kar povzroči togo in neprilagodljivo hrbtenico. Posledica je lahko nenormalna drža. Vpleteni so lahko tudi drugi sklepi, vključno s kolki, koleni, gležnji ali rameni. Bolezen je lahko povezana tudi s sistemskimi učinki na različne organe telesa.

1:55

Kaj je ankilozirajoči spondilitis?

Razvrstitev

Ankilozirajoči spondilitis spada v skupino pogojev, znanih kot spondiloartropatije, med druge spondiloartropatije pa spadajo:

• Reaktivni artritis
• Psoriatični artritis
• Enteropatski artritis

Spondiloartropatije so razvrščene kot aksialne ali periferne, odvisno od tega, kateri sklepi so vpleteni. Aksialni se nanaša na prizadetost hrbtenice. Periferni se nanaša na druge sklepe zunaj hrbtenice.

Ankilozirajoči spondilitis je aksialna spondiloartropatija.

Po CDC (študija NHANES Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni) ima vsaj 2,7 milijona odraslih v ZDA aksialni spondiloartritis.

Simptomi ankilozirajočega spondilitisa

Najzgodnejši simptomi ankilozirajočega spondilitisa so običajno bolečina in okorelost v spodnjem delu hrbta. Simptomi se običajno začnejo pred 45. letom starosti. Bolečina in okorelost se razvijeta in razvijeta v kronične simptome.Običajno se bolečina pri ankilozirajočem spondilitisu poslabša po mirovanju ali neaktivnosti in se izboljša z aktivnostjo. Lahko povzroči jutranjo okorelost, ki traja več kot 30 minut.

Bolečina in okorelost sčasoma lahko napredujeta po hrbtenici do vratu. Kosti hrbtenice in vratu se lahko stopijo, kar povzroči omejen obseg gibanja in zmanjšano prožnost hrbtenice. Kot smo že omenili, so lahko vpleteni ramena, boki in drugi sklepi.

Bolečine v kolkih so pri ankilozirajočem spondilitisu zelo pogoste in so lahko povezane z bolečinami v dimljah ali zadnjici ter težavami pri hoji. Če gre za rebro, lahko nenormalno raztezanje prsnega koša povzroči težave z dihanjem. Lahko so prizadete tetive in vezi (npr. Prizadetost pete z Ahilovim tendonitisom in plantarnim fasciitisom).

Ankilozirajoči spondilitis je tudi sistemska bolezen, kar pomeni, da lahko ljudje razvijejo vročino, utrujenost, vnetje oči ali črevesja. Prizadetost srca ali pljuč je redka, vendar mogoča.

Stanje prizadene predvsem moške. Bolezen razvije dva do trikrat več moških kot žensk. Vendar lahko vsakdo razvije ankilozirajoči spondilitis, starost bolezni je običajno stara od 17 do 35 let.

Kakšni so simptomi ankilozirajočega spondilitisa?

Vzroki

Vzrok za stanje ni znan, vendar je genetski marker HLA-B27 prisoten pri 90% ljudi z boleznijo, kar kaže na genetsko povezavo. Vendar je pomembno opozoriti, da niso vsi, ki imajo HLA-B27 marker razvije ankilozirajoči spondilitis.

Po podatkih Ameriškega združenja spondilitisov obstaja več kot šestdeset drugih genov / genetskih markerjev, ki sodelujejo pri dovzetnosti za ankilozirajoči spondilitis.Raziskovalci verjamejo, da je sprožitev okoljskih dogodkov v kombinaciji z občutljivostjo tisto, kar povzroča razvoj bolezni.

Diagnoza

Diagnoza v osnovi temelji na simptomih, fizičnem pregledu, preiskavah krvi in ​​slikovnih študijah. Zgodnji simptomi ankilozirajočega spondilitisa lahko posnemajo druga stanja, zato se z diagnostičnimi testi izključijo druge revmatske bolezni. Odsotnost revmatoidnega faktorja in revmatoidnih vozličkov ga pomaga razlikovati od revmatoidnega artritisa.

Čeprav ni nobenega krvnega testa, ki bi lahko dokončno diagnosticiral ankilozirajoči spondilitis, test HLA-B27 ponuja pomemben diagnostični namig, zlasti pri nekaterih skupinah ljudi.

Na primer, ankilozirajoči spondilitis je malo verjetna diagnoza za nekoga, ki je bel, evropskega porekla in negativen za HLA-B27. Testi za nespecifično vnetje (stopnja sedimentacije in CRP) so koristni za oblikovanje klinične slike, vendar niso diagnostično.

Slikovne študije pogosto kažejo značilne spremembe v kosteh sakroiliakalnih sklepov. Čeprav so spremembe vidne na rentgenskih žarkih, bodo po pojavu simptomov morda potrebna leta, da jih bomo opazili. MRI lahko uporabimo tudi za iskanje značilnih sprememb na sakroiliakalnih sklepih, ki jih pogosto zaznamo prej kot rentgenske slike. Z rentgenskimi žarki se ocenijo tudi dokazi o poškodbah hrbtenice.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni se osredotoča predvsem na zmanjšanje bolečine, okorelosti in vnetja. Cilji zdravljenja so tudi preprečevanje deformacij, vzdrževanje funkcije in drže.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, vključujejo naslednje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so prva linija farmakološkega zdravljenja. Mnogi ljudje za zdravljenje uporabljajo samo zdravila NSAID.
• Analgetiki ali zdravila proti bolečinam se lahko uporabljajo, kadar samo nesteroidna protivnetna zdravila ne nadzirajo bolečine.
• Zaviralci TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) in Simponi (golimumab)) so odobreni za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa in so pokazali pomembne izboljšave v bolezni.
• Januarja 2016 je bil za to stanje odobren zdravilo Cosentyx (sekukinumab), zaviralec IL-17.
• DMARD (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen) se lahko uporabljajo za upočasnitev napredovanja bolezni. Običajno se sulfasalazin uporablja pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom z perifernim artritisom, ki ne morejo uporabljati zaviralca TNF. Samo metotreksat lahko nekaterim pomaga, na splošno pa se ne šteje za učinkovitega pri ankilozirajočem spondilitisu. Za drugo zdravilo DMARD, Arava (leflunomid), se zdi, da ima malo ali nič koristi.
• Peroralni kortikosteroidi se uporabljajo le redko, toda ko jih jemljemo, naj bodo kratkoročni in ne dolgoročni.

Fizikalna terapija in telesna vadba sta pomemben del katerega koli načrta zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa. Pomen vadbe kot dela obvladovanja bolezni ter ohranjanja gibljivosti in funkcije ni mogoče preceniti.

Možnosti zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa

Napoved

Nekateri bolniki imajo blag potek bolezni in lahko normalno delajo ter delujejo, drugi pa razvijejo hudo bolezen in živijo s precejšnjimi omejitvami zaradi aksialne bolezni. Nekateri ljudje z ankilozirajočim spondilitisom razvijejo življenjsko nevarne zunajsklepne zaplete - vendar to pri večini ne drži.

Običajno se posamezni bolnik ukvarja z nihajočo aktivnostjo bolezni, ki je večinoma obvladljiva. Manjina ljudi z boleznijo dejansko doseže stopnjo, ko se simptomi zmanjšajo in so v fazi remisije.

Če imate vprašanja ali pomisleke, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. Strategije zdravljenja, spoprijemanja z njimi in dobrega življenja lahko izboljšajo vaše počutje in splošni rezultat.

Vodnik za razpravo o ankilozirajočem spondilitisu

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Pošljite vodnik po e-pošti

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Prijavite se

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Živeti dobro

Hrbtenica, ki se je zlila ali je manj prožna, je bolj dovzetna za zlom. Kljub temu morate biti pozorni na dodatno tveganje in biti previdni. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o omejevanju ali izogibanju vedenj, ki lahko povečajo tveganje za padec. To lahko vključuje vse od omejevanja količine alkohola, ki ga zaužijete, do namestitve rešetk in dvigovanja preprog v hiši. Izogibajte se udarnim aktivnostim. V bistvu uporabljajte zdravo pamet in bodite zaščitni za hrbtenico.

Razmislite o uporabi blazine, ki vam med počitkom ali spanjem dobro poravna vrat in hrbet. Vedno uporabljajte varnostni pas med vožnjo ali kot sopotnik v vozilu. Ljudem z ankilozirajočim spondilitisom, ki kadijo, svetujemo, da nehajo, da bi zmanjšali tveganje za težave z dihanjem. In ne pozabite na pomen sodelovanja v vadbenem programu za krepitev hrbtenice in izboljšanje splošnega zdravja sklepov.

Kako dobro živeti z ankilozirajočim spondilitisom

Beseda iz zelo dobrega

Če simptomi, ki jih povzroča ankilozirajoči spondilitis, vplivajo na vaše vsakdanje življenje, vedite, da so na voljo možnosti zdravljenja. Pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo o tem, katera zdravila ali terapevtski programi so primerni za vas. Zunaj zdravil mnogi ljudje ugotovijo, da preprosti odseki in fizikalna terapija zelo pomagajo telesu, da se počuti bolje. Začnite počasi in raziskujte poteze, ki so primerne za vas. Morda bo trajalo nekaj časa, vendar boste morda odkrili kaj koristnega.

Kakšni so simptomi ankilozirajočega spondilitisa?