Kako se znebiti artritisa v prstih

Artritis prstov je lahko precej neprijeten in povzroča simptome, kot so bolečine v sklepih, oteklina in okorelost. Ti simptomi otežujejo gibanje rok, kot je prijemanje in stiskanje, kar omejuje človekovo sposobnost opravljanja vsakdanjih nalog. Osteoartritis (OA) in revmatoidni artritis (RA) sta dve vrsti artritisa, ki najpogosteje prizadeneta sklepe prstov. Glede na to, katera vrsta artritisa prizadene prstne sklepe, se lahko pojavijo dodatni simptomi.

Na srečo lahko številna zdravila pomagajo ublažiti nelagodje zaradi artritisa prstov, od ročnih vaj, ki pomagajo okrepiti prste, do zdravil brez recepta in zdravil na recept ter kirurških zdravljenj.

PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images

Simptomi

Pri artritisu lahko prsti otečejo zaradi vnete sinovialne membrane. Tri najpogostejša mesta, kjer se osteoartritis zgodi v roki, vključujejo:

• Trapeziometakarpalni ali bazilarni sklep: dno palca
• Distalni interfalangealni (DIP) sklep: sklep, ki je najbližji konici prsta
• Proksimalni medfalangealni (PIP) sklep: srednji sklep prsta

Simptomi, ki jih povzroča artritis prstov, vključujejo:

• Bolečine v sklepih
• Otekanje
• Togost, zlasti zjutraj
• Nežnost

OA včasih povzroči Heberdenova vozlišča, kostne vozličke na končnem sklepu prsta in Bouchardove vozle, kostne vozličke na srednjem sklepu prsta.

Ljudje z RA lahko poleg zgoraj naštetih simptomov občutijo tudi toploto in rdečino v rokah. RA tudi pogosto prizadene obe roki in je simetrične narave, medtem ko OA običajno prizadene samo prevladujočo roko in je asimetričen glede prizadetih sklepov, tudi če je v obeh rokah. Tisti z RA imajo običajno daljša obdobja jutranje okorelosti v primerjavi z ljudmi z OA.

Kaj je artritis prstov?

Vaje

Mišice, ki podpirajo sklep vaše roke, lahko okrepite in pri tem vam lahko pomagajo vaje za roke. Vadba poveča pretok krvi v hrustanec in mu prinese hranila, ki jih potrebuje, da ostane zdrava in prepreči nadaljnjo razgradnjo. Močnejše kot so vaše mišice, večjo težo zmorejo. Kosti v sklepih imajo zato manjšo težo in poškodovan hrustanec je bolje zaščiten.

Naslednje vaje je enostavno izvesti in vam lahko pomagajo pri bolečinah pri artritisu:

• Naredite pest: Začnite z ravnimi prsti in nato počasi upognite roko v pest. Pazite, da je palec na zunanji strani roke. Ne stiskajte premočno, nato pa spet poravnajte.
• Upogibi prstov: iztegnite roko pred seboj, dlan navzgor. Nato vzemite vsak prst in ga počasi premaknite na sredino dlani. Držite ga, nato pa poravnajte roko.
• Zavijanje palca: upognite palec proti dlani. Pojdite čim dlje, pridržite in nato začnite znova.
• Naredite C ali O: premikajte prste, kot da boste prijeli malo kroglico, in poskusite oblikovati obliko C ali O. Pojdite čim dlje. Poravnajte prste in ponovite.
• Palec gor: Roko držite v ohlapni pesti z rožnato stranjo roke na mizi. Nato s palcem usmerite znak palca navzgor, ga odložite in ponovite.
• Dvigovanje prstov: Z roko položite na ravno površino, vsak prst dvignite enega za drugim. Ponovite zaporedje za obe roki.
• Zapestja: upognite levo ali desno roko z dlanjo navzdol. Nato primite drugo roko in celo roko nežno pritisnite navzdol proti tlom.
• Preprosti stiski: vaje, kot so stiskanje gumijaste kroglice, široko raztezanje prstov in pest, so pokazale učinkovitost pri zmanjševanju simptomov osteoartritisa.

Naredite te hitre odseke čez dan, da si naberete moči v rokah. Pazite, da roke ne iztegnete predaleč, in se pred začetkom teh vaj posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, ali so primerne za vas. Fizični ali delovni terapevt vam lahko pomaga razviti prilagojen načrt vadbe rok, ki vam najbolj ustreza.

Vadba je bistveni del zdravljenja artritisa

Domača pravna sredstva

Poleg vaj lahko za obvladovanje bolečin zaradi artritisa prstov uporabite tudi različna peroralna in lokalna zdravila brez recepta (OTC).

Ustno protivnetno

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) priporočajo za zdravljenje simptomov artritisa zaradi njihovih lajšanja bolečin in protivnetnih lastnosti. NSAID ne morejo upočasniti napredovanja artritisa, lahko pa pomagajo pri zdravljenju bolečin in vnetij. Številna nesteroidna protivnetna zdravila lahko kupite brez recepta, vendar so nekateri na voljo le na recept.

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil deluje tako, da zavira COX-1 in COX-2, encima, ki igrata ključno vlogo pri proizvodnji prostaglandinov, ki spodbujajo bolečino in vnetje. Ko je prisotnih manj prostaglandinov, se pojavi manj vnetij, bolečin in oteklin.

OTC nesteroidna protivnetna zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolečin pri artritisu, vključujejo:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Natrijev naproksen (Aleve)

Zdravila proti bolečinam za artritis: najmočnejša do najšibkejša

Zaradi neželenih dogodkov pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce COX-2, vključno z neželenimi kardiovaskularnimi dogodki in možgansko kapjo, je edini trenutno selektivni zaviralec COX-2, ki ga je odobrila FDA, celekoksib.

Dodatki

Bolečine v prstih in splošno nelagodje so posledica vnetja, raziskave pa so ugotovile, da EPA (eikozapentaenojska kislina) in DHA (dokozaheksaenojska kislina) pomagata pri zmanjševanju ravni vnetja. To pa lahko zmanjša otekanje in nelagodje, povezano z artritisom prstov. EPA in DHA sta omega-3 večkrat nenasičene maščobne kisline. Najdemo jih v ribah in pomagajo telesu pri kritičnem razvoju in funkcionalnih potrebah.

Drug dodatek, ki lahko pomaga pri bolečinah pri artritisu, je ingver. V randomiziranem, dvojno slepem, s placebom nadzorovanem kliničnem preskušanju za oceno učinka dopolnjevanja ingverja na simptome RA so pri 70 udeležencih izmerili aktivnost bolezni in izražanje genov. Študija je pokazala, da lahko dodatek ingverja izboljša simptome RA.

20 Dodatki in vitamini za artritis

Toplotna / hladna obdelava

Vroča in hladna terapija lahko prav tako pomaga ublažiti nelagodje. Toplotna terapija lahko pomaga sprostiti nelagodje zaradi mišične napetosti in zmanjša občutljivost na bolečino, hladna terapija pa lahko reši vnetja in otekline.

Za toploto se namakajte v topli kopeli, masažni kadi ali masažni kadi približno 20 minut ali pa se stuširajte pod toplo. Potem se toplo oblecite, da podaljšate korist. Grelna blazinica je še en dober način za ogrevanje območja. Kupite lahko tudi vlažne grelne blazinice ali vlažno krpo približno 20 sekund segrevate v mikrovalovni pečici. Preizkusite ga, da se prepričate, da ni prevroče, nato ga zavijte v suho brisačo in nanesite na boleče mesto.

Za hladno terapijo uporabite paket z ledom in nanesite 20 minut naenkrat. V hladilniku hranite več hladnih zavojčkov, napolnjenih z gelom. Zamrznjeni grah ali ledene kocke v vrečki lahko tudi pomagajo.

Ali je led ali vročina bolje zdraviti poškodbo?

Opornice

Opornica lahko pomaga pri bolečinah OA in RA v prstih. Dokazano je, da zmanjšuje bolečino in izboljša gibljivost sklepov. Zlasti počivajoče opornice so bile opredeljene kot možnost, ki nudi znatno lajšanje bolečin starejšim z OA palca brez stranskih učinkov.

Kompresijske rokavice lahko pomagajo tudi pri lajšanju bolečin. V sistematičnem pregledu so ocenili štiri preskuse, da bi ugotovili učinkovitost nošenja rokavic za stiskanje prstov v polni dolžini ponoči. Študije so primerjale rokavice za stiskanje prstov v polni dolžini s rokavicami s placebom, ki niso omogočale stiskanja v celoti. Pri bolnikih z RA se je otekanje sklepov prstov znatno zmanjšalo z uporabo kompresijskih rokavic. Vendar pa študija ni odkrila zmanjšanja bolečine ali okorelosti in je dala nedokončne rezultate glede moči oprijema in spretnosti.

Zdravljenje na recept

Če zgornja zdravila ne zadoščajo za lajšanje bolečin, vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za lažje obvladovanje simptomov artritisa.

Zdravila

Za zmanjšanje vnetja pri revmatoidnem artritisu so pogosto predpisani kortikosteroidi, imenovani tudi steroidi, kot sta prednizon in metilprednizolon. Ta zdravila se lahko dajejo peroralno, intravensko ali intramuskularno.

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), so glavna zdravila na recept za zdravljenje RA. Delujejo tako, da blokirajo vnetje in s tem upočasnijo napredovanje bolezni. Metotreksat je pogost DMARD, ki se uporablja za zdravljenje RA. Obstaja nekaj različnih vrst DMARD in vsi delujejo različno:

• Običajni DMARD: omejuje imunski sistem
• Ciljni DMARD: blokira natančne poti znotraj imunskih celic
• Biološka zdravila: proizvedena z uporabo živih celic in deluje na posamezne imunske beljakovine, imenovane citokini

DMARD se uporabljajo za kronično terapijo, medtem ko se kortikosteroidi kratkoročno uporabljajo le za vnetje, in sicer zaradi njihovih več povezanih neželenih učinkov.

Kako imajo citokini pomembno vlogo pri vnetnem odzivu

Injekcije kortizona

Kortizon je sintetični kortikosteroidni hormon, ki zavira imunski sistem, kar pomaga zmanjšati vnetje in bolečino. Injekcije kortizona se uporabljajo za lajšanje vnetja tako pri OA kot pri RA. Vbrizgajo se neposredno v prizadeti sklep. Ti posnetki lahko delujejo takoj ali po nekaj dneh. Olajšanje teh injekcij lahko traja nekaj mesecev do enega leta. Pomembno je vedeti, da se injekcije kortizona uporabljajo kot del načrta zdravljenja.

Kortizonski posnetki za vnetje: koristi, neželeni učinki in še več

Ročna terapija

Potrjeni ročni terapevt (CHT) je delovni ali fizioterapevt, ki je specializiran za zdravljenje ljudi s stanji, ki vplivajo na roko, zapestje in druge zgornje okončine. Primeri ročne terapije so pisanje abecede in krepitev prijema. CHT morajo imeti vsaj tri leta izkušenj, 4.000 ur usposabljanja in se vsakih pet let ponovno preizkusiti z opravljanjem izpita.

Ročni terapevt učinkovito zagotavlja pooperacijsko rehabilitacijo, neoperativne ali konzervativne posege, preventivno oskrbo in industrijsko ergonomsko posvetovanje. Ljudem, ki imajo artritis, lahko pomagajo pri:

• Režimi dejavnosti ali vadbe po meri, zasnovani za povečanje gibanja, spretnosti in moči, s končnim ciljem izboljšanja funkcije
• Prilagodljive tehnike in predlogi za prilagodljive / pomožne naprave in opremo
• Skupno usposabljanje za zaščito in varčevanje z energijo
• Obvladovanje akutne ali kronične bolečine

Ročna fizikalna terapija za artritis

Operacija

Ko artritis napreduje, se lahko sklepi deformirajo. Kadar zdravila in domača zdravila ne morejo ustrezno olajšati bolečine in nelagodja pri artritisu prstov, vam bo zdravnik morda priporočil kirurško zdravljenje.

Fuzija sklepov

Cilj fuzije sklepov, imenovane tudi artrodeza, je združiti sklepe, da se olajša rast kosti. Fuzija prstnih sklepov lahko pomaga pri lajšanju bolečin v sklepih prstov, ki jih povzroča artritis. Kirurg naredi rez na koži in s prsta odstrani poškodovan sklep. Nato vstavijo palico iz plastike ali kovine, ki drži kosti prstov skupaj. Vez je ovita okoli nove povezave in zašita nazaj. Roko lahko vstavite v zasedbo, da se med prstom ne bo premikala. Lahko dobite tudi zanko, ki vam pomaga, da roka ostane na mestu, medtem ko se živčni blok obrablja.

Artrodeza je kirurška alternativa zamenjavi sklepa

Odstranjevanje kostne ostružke

Kostni ostrogi, znani tudi kot osteofiti, so majhni kostni izrastki. Če povzročajo znatno nelagodje v prstih, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo, da jih odstranite. Zdravnik bo naredil enega ali več majhnih ureznin v bližini kostne ostružke. Nato bodo z majhnimi orodji odstranili košček kosti. Odstranjevanje kostne ostružke lahko pomaga zmanjšati bolečino.

Dejstva o kostnih spodbudah, ki jih verjetno niste vedeli

Zamenjava sklepov

Pri operaciji nadomestitve prstnega sklepa, znani tudi kot artroplastika, se površina poškodovanega sklepa v prstu odstrani in nadomesti z umetnim vsadkom. Med tem postopkom je umetni vsadek nameščen v votlo središče kosti. Nadomestitev sklepov ni priporočljiva za vse bolnike.

Ena težava je, da zgibni vsadki prstov ne ponavljajo v celoti običajnega gibanja prstov. Večina je narejena iz silikonske gume, ki je prožna, vendar se zlahka zlomi in zdrsne. Nekatere študije so pokazale, da nekateri silikonski vsadki odpovejo v 10 letih, zato so slaba izbira za mlajše bolnike.

Kaj morate vedeti o operaciji nadomestitve sklepov

Beseda iz zelo dobrega

Tako artroza kot revmatoidni artritis lahko prizadeneta roke. Za natančno diagnozo se posvetujte s svojim zdravnikom. Vsa zgoraj navedena zdravljenja ne bodo prava za vse z artritisom prstov. Sodelujte s svojim zdravnikom, da določite optimalen načrt zdravljenja za zmanjšanje simptomov, povezanih z vašim stanjem. Čeprav je lahko frustrirajuće, če zdravljenje ne deluje ali ni takoj učinkovito, lahko izbirate med številnimi možnostmi. Verjetno vam bo eden od njih prinesel olajšanje.