Patelofemoralni sklep je kraj zadnjega dela pogačice (stegnenica) in stegnenice (stegenska kost) na sprednjem delu kolena. Vključen je v plezanje, hojo po naklonu in več drugih gibov kolena. Gre tudi za sklep, ki ga prizadene pogosta poškodba, imenovana "tekaško koleno".
BruceBlaus / Wikimedia Commons / CC BY 3.0Struktura
Patelofemoralni sklep je zapletena struktura, ki ne vključuje le kosti, temveč mrežo mišic in vezivnega tkiva. Vse kostne površine znotraj patelofemoralnega sklepa so prekrite s sklepnim hrustancem, ki je spolzek in pomaga, da kosti gladko drsijo ena proti drugi, ko se koleno upogne ali poravna.
Spodnja stran kolena je v utoru v stegenski kosti, imenovanpatelofemoralni utor. V tem utoru se kolenska kapica večinoma premika po dolžini, vendar ima nekaj premikov vstran in se lahko tudi nagiba in vrti.
Ko krčite mišice kvadricepsa stegna, vlečejo tetilo kvadricepsa, ki se pritrdi na kolensko kapico. Zaradi tega se vaše koleno poravna. Dve drugi stegenski mišici med tem gibanjem držita vašo kolensko kapico v žlebu stegnenice - vastus medialis obliquus in vastus lateralis, ki se nahajata na notranji in zunanji strani stegna.
Funkcija
Nekateri dnevni gibi, ki delujejo na patelofemoralne sklepe, vključujejo:
- Hoja navkreber ali navzdol
- Po stopnicah navzgor ali navzdol
- Klečanje, počep ali vstajanje iz sedečega položaja
To so vrste vsakodnevnih aktivnosti, ki so bile zasnovane in razvite za patelofemoralni sklep. Deluje dobro, vendar se, tako kot ostalo telo, skozi leta skoraj nenehno uporablja. Poleg tega lahko športno sodelovanje povzroči prekomerno uporabo in poškodbo patelofemoralnega sklepa.
Pridruženi pogoji
Ker je patelofemoralni sklep vpleten v skoraj vse, kar vključuje vaše noge, je zelo dovzeten za poškodbe in obrabo. Med najpogostejše spadajo:
- Patelofemoralni artritis
- Patelofemoralni sindrom bolečine
- Hondromalacija
- Izpah pogačice
Patelofemoralni artritis
Ko se sklepni hrustanec v utoru in na zadnji strani pogačice obrabi, se sklep vname. To se imenuje patelofemoralni artritis. Ko se hrustanec razgradi, postane obrabljen in lahko pusti kost izpostavljeno. Površina kosti je hrapava in boleče je, ko meljejo druga ob drugo.
Tveganje za patelofemoralni artritis se lahko poveča, če ste kdaj zlomili kolensko kapico ali imate bolezen, imenovano displazija, pri kateri pogačica ne ustreza pravilno v utoru.
Kaj vedeti o artritisu kolenaPatelofemoralni sindrom bolečine
Neusmeritev ali ponavljajoč se stik površin sklepov lahko privede do sindroma patelofemoralne bolečine, za katerega je značilno draženje in vnetje sklepov, bolečina v kolenu in omejen obseg gibov v kolenu.
Ključni simptom sindroma patelofemoralne bolečine je bolečina pod koleno in okoli nje. Draženje tega sklepa na splošno povzročajo:
- Akutna poškodba kolenske kapice, na primer če vas koleno zadene, padete nanj ali ga iztrgate z nenadnim zasukom; lotevanje nogometa je pogost vzrok
- Neusmeritev sklepa, na primer, ko kolenska kapica več ne "pravilno sledi" v patelofemoralnem utoru
- Prekomerna uporaba prekomernega teka, zlasti če so mišice kolena šibke, zato je "tekačevo koleno" drugo ime za ta sindrom
- Kronična obraba kolenskega sklepa od vsakodnevnih dejavnosti in športa
- Slaba mehanika stopal
Hondromalacija
Draženje patelofemoral lahko povzroči tudi razgradnjo hrustanca (fleksibilnega vezivnega tkiva) na spodnji strani kolenske kapice, ki se imenuje hondromalacija. V najbolj kronični obliki bo to stanje morda zahtevalo kirurško popravilo. To je pogosta poškodba tekačev, nogometašev, smučarjev in kolesarjev.
Simptomi hondromalacije vključujejo dolgočasno bolečino pod ali okoli kolenske kapice. To je mogoče začutiti, ko se povzpnete ali spustite po stopnicah ali vstanete s stola. Hondromalacija je lahko posledica dolgotrajne obrabe, mišične oslabelosti ali težav s poravnavo kolena ali pa se razvije po padcu.
Izpah pogačice
Izpahi kolena se zgodijo, ko kolenska kapica zdrsne iz patelofemoralnega žleba. To je zelo boleče in lahko poškoduje sklepni hrustanec. Vzroki za izpah pogačice vključujejo:
- Ima plitev patelofemoralni utor
- Nenormalno pritrjevanje med patelarno tetivo in kostjo golenice (golenica)
- Kolenska kapica z visokim jahanjem (pogostejša pri deklicah), imenovano stanjepogačica alta
- Trkanje kolen (kolena, ki se obrnejo drug proti drugemu, ko stojite)
- Poškodbe z močnim udarcem, na primer med športom
Ponavljajoča se poškodba
Ko je pogačica izpahnjena, se lažje ponovi.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje poškodbe patelofemoralnega sklepa je odvisno od vzroka in resnosti. Možna zdravljenja vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Aspirin, naproksen in ibuprofen zmanjšujejo bolečino in otekanje.
- Vadba: Redna vadba za zmanjšanje okorelosti in krepitev mišic, ki podpirajo koleno, je pogosto zdravljenje sindroma patelofemoralne bolečine.
- Fizikalna terapija: posebne vaje lahko izboljšajo gibanje kolena.Vaje za krepitev mišic kvadricepsa bodo pomagale razbremeniti pritisk na kolensko kapico, ko boste zravnali nogo.
- Izguba teže: Če imate prekomerno telesno težo, lahko izguba le nekaj kilogramov močno spremeni količino stresa, ki ga postavite na koleno.
- Injekcije kortizona (steroidov): Kortizon je močno protivnetno zdravilo, ki ga lahko injicirate neposredno v koleno.
- Viskopsupplementacija: Za zmanjšanje trenja se vbrizga snov, podobna naravni sklepni tekočini.
- Kirurgija: Kadar kirurško zdravljenje ni učinkovito, lahko pomaga kirurški postopek; možnosti segajo od minimalno invazivnih postopkov do delne ali popolne nadomestitve kolena, kar je najpogosteje pri hudem patelofemoralnem artritisu.
Beseda iz zelo dobrega
Težave s patelofemoralnim sklepom lahko povzročijo večje bolečine in invalidnost. Vendar pa imate na voljo veliko možnosti zdravljenja, s katerimi boste lahko spet vstali in hodili po tej nogi. Če si poškodujete koleno ali začnete bolečine, ki bi lahko pomenile težave s patelofemoralnim sklepom, o tem obiščite svojega zdravnika. Prej ko dobite diagnozo in zdravljenje, prej boste spet funkcionalni.
Drugi vzroki za bolečine v kolenu in možnosti zdravljenja
