Zgodovina HIV / AIDS-a

Pandemija HIV / AIDS je verjetno največja svetovna zdravstvena kriza v sodobni zgodovini. Medtem ko so bile druge zelo razširjene in smrtonosne (med njimi pandemije tuberkuloze, pandemija COVID-19 in epidemije malarije), je število smrtnih primerov zaradi aidsa brez primere.

V nekaj kratkih letih se je število smrtnih primerov zaradi aidsa povečalo od nekaj sto gejev v ZDA na stotine tisoč ljudi po vsem planetu. Dejstvo, da strokovnjaki še niso videli tovrstne bolezni in niso mogli hitro ugotoviti načina, kako bi jo ustavili, je ustvarilo občutek panike med javnostjo in oblikovalci politik.

Zahvaljujoč naraščajočemu znanstvenemu razumevanju AIDS-a in njegovega vzroka, virusa človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), se je diagnoza obojega razvila iz smrtne obsodbe v obvladljivo kronično stanje.

Zgodovina HIV / AIDS-a, vsako leto

Kar je bilo v tem razmeroma kratkem času odkrito o virusu HIV / aidsu, je izjemno in je rešilo življenja.

1981

Maja so ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročali, da je pet homoseksualcev v Los Angelesu razvilo redko pljučno okužbo, imenovano pneumocystis carinii pljučnica (PCP), pa tudi vrsto drugih bolezni, ki so skladne s propadajočim imunskim sistemom. Do objave poročila sta dva moška umrla, drugi trije pa kmalu zatem.

Do decembra je bilo zabeleženih 270 podobnih primerov, kot so raziskovalci imenovali gejevsko imunsko pomanjkanje (GRID). Od tega jih je 121 tekom leta umrlo zaradi bolezni.

1982

Bolezen se je začela pojavljati pri ljudeh, ki niso geji. CDC je hkrati v leksikon javnega zdravja uvedel izraz sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ki ga je opredelil kot bolezen, "ki se pojavlja pri osebi brez znanega vzroka za zmanjšano odpornost na to bolezen".

1983

Raziskovalci na Pasteurjevem inštitutu v Franciji, med njimi Françoise Barré Sinoussi in Luc Montagnier, so ugotovili nov retrovirus, za katerega menijo, da bi lahko bil vzrok AIDS-a, in ga poimenovali z virusom, povezanim z limfadenopatijo (LAV).

V ZDA se je bolezen še naprej širila izven gejevske skupnosti.

Mejnik: potrditev prenosa virusa HIV

CDC je potrdil, da sta bila še vedno neimenovani virus glavni poti prenosa spolnih stikov in izpostavljenosti okuženi krvi.

1984

Ameriški raziskovalec Robert Gallo je napovedal odkritje retrovirusa, imenovanega človeška T-limfotropna (HTLV-III), za katero je menil, da je vzrok za aids. Objava je sprožila polemiko o tem, ali sta LAV in HTLV-III isti virus in katera država je lastnica patentnih pravic zanj.

Do konca leta so uradniki v San Franciscu odredili zaprtje gejevskih kopališč in jih ocenili kot nevarnost za javno zdravje zaradi naraščajočega vala bolezni in smrti med lokalnimi geji.

1985

Januarja je CDC poročal, da je AIDS povzročil na novo ugotovljeni virus - virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Kmalu je sledila novica, da je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila prvi test na protitelesa proti virusu HIV, ki je lahko odkril virus v vzorcih krvi.

Medtem so se pojavila poročila, da je Ryanu Whiteu, najstniku iz Indiane, prepovedan vstop v srednjo šolo, potem ko je razvil HIV / AIDS zaradi transfuzije krvi. Dva meseca kasneje je igralec Rock Hudson postal prva slavna oseba, ki je umrla zaradi bolezni, povezanih z aidsom.

Spominsko odejo za aids je aktivist Cleve Jones zasnoval v spomin na življenja, izgubljena zaradi virusa HIV. Vsak 3-metrski in 6-metrski panel se je poklonil enemu ali več ljudem, ki so umrli zaradi bolezni.

1986

Maja je Mednarodni odbor za taksonomijo virusov izdal izjavo, v kateri je bilo dogovorjeno, da se virus, ki povzroča AIDS, uradno poimenuje HIV.

1987

Ameriški dramatik Larry Kramer je v New Yorku ustanovil koalicijo za AIDS za sprostitev moči (ACT UP), da bi protestiral proti trenutnemu neukrepanju vlade pri reševanju naraščajoče krize zaradi aidsa v ZDA.

Medtem so se ZDA in Francija strinjale, da sta LAV in HTLV-III pravzaprav isti virus, in se strinjale, da si bodo delile patentne pravice in večino licenčnin usmerile v globalne raziskave o aidsu.

Mejnik: Razvoj zdravila proti virusu HIV

Marca 1987 je FDA odobrila AZT (zidovudin) - prvo protiretrovirusno zdravilo, ki lahko zdravi HIV. Kmalu zatem so se tudi dogovorili, da bodo pospešili postopek odobritve zdravil, s čimer se bo čas zaostanka postopka skrajšal za dve do tri leta.

1988

Elizabeth Glaser, ženaStarsky & Hutchzvezda Paul Michael Glaser, ustanovil Pediatric AIDS Foundation (kasneje se je preimenoval v Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) po pridobitvi HIV s transfuzijo krvi. Dobrodelna organizacija je kmalu postala največji financiralec raziskav in oskrbe na področju aidsa na svetu.

Svetovni dan boja proti aidsu so prvič opazili 1. decembra.

1989

Avgusta je CDC poročal, da je število primerov aidsa v ZDA doseglo 100.000.

1990

Smrt najstnika iz Indiane Ryana Whitea je aprila sprožila val protestov, saj so bili vladni uradniki obtoženi nadaljnjega neukrepanja.

MILEJON: Kongresna podpora

Ameriški kongres se je odzval s sprejetjem zakona iz leta 1990 o celovitem virusu za boj proti aidsu (CARE) Ryana Whitea, ki naj bi zagotovil zvezno financiranje ponudnikov oskrbe in storitev za HIV v skupnosti.

1992

AIDS je postal največji vzrok smrti ameriških moških, starih od 25 do 44 let.

1993

CDC je razširil definicijo AIDS-a, da bi vključil ljudi s številom CD4 pod 200. Do junija je predsednik Bill Clinton podpisal zakon, ki dovoljuje prepoved vseh priseljencev s HIV.

1994

AIDS je postal glavni vzrok smrti med njimivseAmeričani od 25 do 44.

Medtem so bili objavljeni rezultati mejnega preskusa ACTG 076, ki je pokazal, da lahko AZT, dani tik pred porodom, dramatično zmanjša tveganje za prenos virusa HIV z matere na otroka med nosečnostjo. Rezultatom je hitro sledila izdaja prvih smernic iz ameriška javna zdravstvena služba (USPHS) poziva k uporabi AZT pri nosečnicah s HIV.

1995

Fvida je odobrila zdravilo Invirase (sakvinavir mezilat), prvo zdravilo zaviralca proteaz, ki je bilo uvedeno v protiretrovirusni arzenal.

Mejnik: Nastanek protokola zdravljenja

Uporaba zaviralcev proteaz je začela dobo visoko aktivne protiretrovirusne terapije (HAART), v kateri so za zdravljenje virusa HIV uporabljali kombinacijo treh ali več zdravil.

Do konca leta naj bi bilo okuženih s HIV 500.000 Američanov.

1996

FDA je odobrila prvi test za virusno obremenitev, s katerim je mogoče izmeriti raven virusa HIV v krvi osebe, pa tudi prvi komplet za testiranje na domu za HIV in prvo zdravilo, ki ni nukleozidni razred, imenovano Viramune (nevirapin).

Istega leta je USPHS izdal prva priporočila o uporabi protiretrovirusnih zdravil za zmanjšanje tveganja za okužbo pri ljudeh, ki so bili nenamerno izpostavljeni virusu HIV v zdravstvenih ustanovah. preventivno zdravljenje v primerih spolne izpostavljenosti, posilstva ali nenamerne izpostavljenosti krvi.

Spominska odeja za aids, sestavljena iz več kot 40.000 plošč, je bila postavljena v National Mall v Washingtonu, DC in je pokrivala celotno območje nacionalnega javnega parka.

1997

CDC je poročal, da je razširjena uporaba HAART dramatično zmanjšala tveganje za bolezni in smrtne primere, povezane z virusom HIV, umrljivost pa se je v primerjavi s prejšnjim letom zmanjšala za neverjetnih 47%.

Mejnik: Afrika postane leglo za HIV

Medtem je program Združenih narodov za HIV / aids (UNAIDS) poročal, da je bilo po vsem svetu z virusom HIV okuženih skoraj 30 milijonov ljudi, južna Afrika pa predstavlja skoraj polovico vseh novih okužb.

1998

CDC je aprila izdal prve nacionalne smernice za zdravljenje virusa HIV, medtem ko je ameriško vrhovno sodišče razsodilo, da Zakon o ameriških invalidih (ADA) zajema vse ljudi, ki živijo s HIV.

1999

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je poročala, da je HIV glavni vzrok smrti v Afriki in četrti vzrok smrti po vsem svetu. SZO je nadalje ocenila, da je bilo vseh okuženih 33 milijonov ljudi in da je 14 milijonov umrlo zaradi bolezni, povezanih s HIV.

2000

XIII. Mednarodna konferenca o aidsu v Durbanu v Južni Afriki je bila zavita v polemike, ko je takratni predsednik Thabo Mbeki na uvodnem zasedanju izrazil dvom, da HIV povzroča aids. V času konference je imela Južna Afrika (in ima še vedno) največjo populacijo ljudi, ki živijo s HIV, na svetu.

2002

V Ženevi v Švici je bil ustanovljen Svetovni sklad za boj proti aidsu, tuberkulozi in malariji, ki je financiral programe za HIV v državah v razvoju. Ob njeni ustanovitvi so samo v podsaharski Afriki poročali o 3,5 milijona novih okužb.

Medtem je FDA v prizadevanju za pospešitev testiranja na HIV v ZDA odobrila prvi hitri krvni test za HIV, ki je lahko z 99,6-odstotno natančnostjo dosegel rezultate v samo 20 minutah.

2003

Predsednik George H.W. Bush je napovedal oblikovanje predsednikovega načrta za izredne razmere za pomoč pri aidsu (PEPFAR), ki je postal največji mehanizem financiranja virusa HIV s strani ene same države donatorke. V nasprotju s Svetovnim skladom, ki je državam zagotovil mero suverenosti nad načinom porabe denarja, PEPFAR je sprejel bolj praktičen pristop z večjimi stopnjami nadzora programa in ukrepov.

Mejnik: Prva preizkušanja cepiv so kratka

Prvo preskušanje cepiva proti HIV s cepivom AIDVAX ni uspelo zmanjšati stopnje okužbe med udeleženci študije. To je bilo prvo od mnogih preskusov cepiv, ki na koncu ni uspelo doseči razumne ravni zaščite niti za ljudi s HIV ali za tiste, ki so se upali izogniti bolezni.

Medtem je FDA odobrila zdravilo Viread (tenofovir) za nukleotide naslednje generacije. Zdravilo, ki se je izkazalo za učinkovito tudi pri ljudeh z globoko odpornostjo na druga zdravila proti virusu HIV, je bilo hitro premaknjeno na vrh seznama ameriških najprimernejših zdravil.

2006

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot milijon ljudi v podsaharski Afriki prejemalo protiretrovirusno zdravljenje, kar je desetkrat več v regiji od začetka prizadevanj Globalnega sklada in PEPFAR.

Istega leta so raziskovalci z Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) poročali, da so bila klinična preskušanja v Keniji in Ugandi ustavljena, potem ko se je pokazalo, da bi lahko obrezovanje moških zmanjšalo tveganje za okužbo moškega za kar 53%.

Podobno je CDC objavil razpis za testiranje na HIV za vse ljudi, stare od 13 do 64 let, vključno z enkratnim letnim testiranjem za posameznike, za katere velja, da so izpostavljeni visokemu tveganju.

2007

CDC je poročal, da je takrat 565.000 Američanov umrlo zaradi virusa HIV. Poročali so tudi, da so se štirje prejemniki presaditev z virusom HIV z donacijo organov, kar je prvi znani primer presaditve v več kot desetletju. Ti primeri so poudarili potrebo po izboljšanem testiranju, saj je darovalec morda pred kratkim zbolel za HIV, da bi bil pozitiven.

2008

Poročali so, da je bil Timothy Brown, znani kot berlinski bolnik, po poskusni presaditvi izvornih celic ozdravljen od virusa HIV. Čeprav se je postopek zdel preveč nevaren in drag, da bi bil izvedljiv v okolju javnega zdravja, je sprožil druge študije v upanju, da se bodo rezultati ponovili.

Poročali so tudi, da se pojavnost novih okužb med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, povečuje, pri mladih gejih med 13. in 19. letom pa se je stopnja skoraj podvojila.

2010

Administracija predsednika Baracka Obame je uradno končala ameriško prepoved priseljevanja in potovanja proti HIV.

Novembra so raziskovalci študije IPrEx poročali, da je vsakodnevna uporaba kombiniranega zdravila Truvada (tenofovir in emtricitabin) zmanjšala tveganje za okužbo pri HIV negativnih gejih moških za 44%.

Mejnik: prvi koraki k preprečevanju

Študija IPrEx je prva, ki podpira uporabo profilaks pred izpostavljenostjo (PrEP) za zmanjšanje tveganja za HIV pri neinficiranih posameznikih.

2011

Po tem, ko so dokazali, da je bilo pri ljudeh, ki so na protiretrovirusni terapiji, 96% manjša verjetnost, da bodo HIV prenesli na neokuženega partnerja, ki je sposoben prenesti neopazno virusno bremeZnanostrevijaimenovan HPTN 052 Študija preboja leta.

Študija je potrdila uporabo zdravila za preprečevanje (TasP) kot sredstva za preprečevanje širjenja virusa HIV pri serodicordantnih parih (en partner je HIV pozitiven, drugi pa HIV).

2012

Kljub preobratu v številu smrtnih primerov, povezanih s HIV, naj bi imela Južna Afrika največ novih okužb z virusom HIV s približno 1000 novimi primeri vsak dan pri tistih, starih od 15 do 49 let.

FDA je uradno odobrila uporabo zdravila Truvada za PrEP. Pojavila se je v času, ko so ZDA poročale o nekaj več kot 40.000 novih diagnozah, kar je od leta 2002 nihalo med 55.000 in več.

2013

Predsednik Obama je v zakon podpisal zakon o politiki organov HIV (HOPE), ki omogoča presaditev organov s HIV pozitivnega darovalca na HIV pozitivnega prejemnika.

UNAIDS je sporočil, da se je stopnja nove okužbe v državah z nizkim do srednjim dohodkom zmanjšala za 50% zaradi razširjenih programov zdravljenja virusa HIV. Poročali so tudi, da je bilo približno 35,3 milijona ljudi okuženih z virusom HIV.

FDA je odobrila zdravilo Tivicay zaviralca integraze (dolutegravir), za katerega se je izkazalo, da ima manj neželenih učinkov in večjo obstojnost pri ljudeh z globoko odpornostjo na zdravila. Zdravilo je bilo hitro premaknjeno na vrh ameriškega seznama priljubljenih zdravil za HIV.

2014

Zakon o dostopni oskrbi (ACA) je razširil zdravstveno zavarovanje na posameznike, ki jim je bilo predhodno zavrnjeno kritje. Pred začetkom veljavnosti zakona je imelo zasebno zdravstveno zavarovanje manj kot vsak peti Američan s HIV.

Mejnik: Odkritje izvora virusa HIV

Medtem so znanstveniki z univerze Oxford, ki so preiskovali zgodovinske zapise in genetske dokaze, ugotovili, da virus HIV verjetno izvira v Kinshasi ali okoli nje v Demokratični republiki Kongo.

Verjame se, da je hibridna oblika virusa imunske pomanjkljivosti (SIV) skočila zPan trogloditišimpanza človeku zaradi izpostavljenosti krvi ali zaužitju grmovja.

2015

Študija Strateški čas protiretrovirusnega zdravljenja (START) je bila objavljena delegatom na Mednarodni konferenci o AIDS-u v Vancouvru v Kanadi. Študija, ki je pokazala, da lahko zdravljenje z virusom HIV v času diagnoze zmanjša tveganje za resne bolezni za 53%, je sprožila pozive k takojšnjim spremembam v javni politiki.

Štiri mesece kasneje je WHO izdala posodobljene smernice, ki priporočajo zdravljenje virusa HIV v času diagnoze, ne glede na število CD4, lokacijo, dohodek ali stopnjo bolezni. Nadalje so priporočili uporabo PrEP pri osebah z velikim tveganjem za pridobitev virusa HIV.

CDC je na svetovni dan boja proti aidsu poročal, da so se letne diagnoze HIV v ZDA znižale za 19%, najhitreje pa se je zmanjšalo med heteroseksualci in afriškimi Američankami. Nasprotno pa so mlajši geji še vedno izpostavljeni visokemu tveganju za okužbo; Poročali so, da imajo afroameriški geji 50/50 možnosti, da v življenju pridobijo HIV.

21. decembra je FDA odpravila 30-letno prepoved darovanja krvi gejev in biseksualcev z močnim opozorilom: darovati lahko samo tisti moški, ki eno leto niso imeli seksa. Odločitev je sprožila jezo aktivistov aidsa, ki so vztrajali, da gre za diskriminacijo in nič manj kot dejansko prepoved.

2016

Po podatkih WHO je bilo z virusom HIV okuženih 38,8 milijona ljudi, skupaj pa je skoraj 22 milijonov ljudi umrlo zaradi vzrokov, povezanih s HIV.

Z dokazi, da bi lahko univerzalno zdravljenje virusa HIV obrnilo stopnjo okužb, so Združeni narodi uvedli svojo strategijo 90-90-90, katere namen je identificirati 90% ljudi, ki živijo s HIV, dati 90% pozitivno identificiranih posameznikov na zdravljenje in zagotoviti, da 90% tisti na terapiji so lahko dosegli nezaznavne virusne obremenitve.

2017

Maja je poročilo CDC razkrilo, da se je stopnja smrtnosti zaradi virusa HIV / aidsa med temnopoltimi in Afroameričani znatno zmanjšala: med 18 in 34 let je umrlih zaradi virusa HIV padlo za 80%. Med temi 35 in več je število smrtnih primerov upadlo za 79%.

2018

Leto se je začelo s smrtjo ugledne raziskovalke aidsa Mathilde Krim 15. januarja. Krim je ustanovil Fundacijo za raziskave aidsa (amfAR) leta 1985. Od takrat je organizacija v svoje programe vložila več kot 517 milijonov USD.

Teden dni kasneje je NIH sprožil globalno študijo, v kateri so proučevali sheme protiretrovirusnega zdravljenja nosečnic s HIV in njihovih dojenčkov, njihov cilj pa je zagotoviti, da bodo take ženske in njihovi otroci dobili najvarnejše in najučinkovitejše zdravljenje.

1. decembra je bila 30. obletnica svetovnega dneva aidsa.

Mejnik: Preprečevanje virusa HIV / aidsa je visokotehnološko

Raziskovalci iz nacionalnega laboratorija v Los Alamosu so ugotovili, da je mogoče z računalniško simulacijo napovedati, kako se širi HIV, kar omogoča državnim zdravstvenim službam, da spremljajo širjenje virusa in imajo močno novo orodje za preprečevanje novih okužb s HIV.

Beseda iz zelo dobrega

Zaradi vsega strahu in jeze, ki jo povzroča pandemija HIV / AIDS, je na nešteto načinov spremenil krajino znanosti in politike, še posebej, ker se nanaša na zagovarjanje pravic in zaščito pacientov. Prisililo je tudi k hitremu sledenju postopka odobritve zdravil, hkrati pa spodbudilo raziskovalce k razvoju številnih genskih in biomedicinskih orodij, ki jih danes imamo za samoumevne.

Preprosto dejstvo, da se je HIV iz skoraj enakomerne smrtne diagnoze preoblikovalo v to, da lahko ljudje zdaj kljub temu živijo zdravo, normalno življenje, ni nič presenetljivega. Kljub temu nas čaka še dolga pot in še veliko lekcij, preden se kriza lahko konča. Šele s pogledom nazaj lahko bolje razumemo izzive, s katerimi se moramo soočiti, ko gremo za tem, da bi HIV / AIDS postal preteklost.