Ko vas zapestje ali roka začne mravljinčiti in peči, je težko natančno določiti vzrok bolečine, ne glede na to, ali je to sindrom karpalnega kanala ali artritis. Anatomija roke je tesen prostor in veliko je sklepov, živcev, ki se lahko otečejo ali stisnejo. Sindrom karpalnega kanala in artritis sta podobna stanja, ki sta lahko posledica prekomerne uporabe zapestja in rok.
Grace Cary / Getty Images
Kaj je sindrom karpalnega kanala?
Sindrom karpalnega kanala je stanje, ki se razvije, ko se majhen prostor v karpalnem kanalu še bolj zmanjša zaradi otekline ali vnetja. Prekomerna uporaba ali zloraba zapestja lahko povzroči vnetje v kitah, ki prehajajo skozi zapestni kanal (anatomska zgradba v zapestju in roki). To vnetje lahko povzroči stiskanje medianega živca (enega glavnih živcev, ki oskrbuje zgornji del telesa) in povzroči ponavljajoče se poškodbe sevov.
Anatomija karpalnega kanala
Karpalni kanal je odprtina, ustvarjena med prečno karpalno vezjo in karpalnimi kostmi. Skozi ta rov gre srednji živec. Začne se v rami in je zakoreninjen v zgornjem delu hrbtenice. Živce se ne razveja v nadlakti, ampak gre skozi komolec, da pomaga pri gibanju in občutku v podlakti.
Ko srednji živec doseže zapestni kanal, večina vej prehaja skozi tunel, vendar palmerjeva veja prehaja nad njim. Zato dlan na dlani običajno ni vpleten v bolečino sindroma karpalnega kanala. Skupaj s srednjim živcem skozi zapestni kanal preide devet tetiv, zaradi česar živcu grozi nadaljnje tveganje za vnetje ali stiskanje.
Ključni simptomi
Ko je srednji živec stisnjen - bodisi zaradi otekle tetive bodisi zaradi kakšne druge poškodbe ali vnetnega procesa, se lahko pojavijo bolečine in celo otrplost. Najpogostejši simptomi sindroma karpalnega kanala vključujejo:
- Bolečina
- Otrplost
- Mravljinčenje
- Nelagodje se ponoči poslabša ali pa vas prebudi iz spanca
- Bolečina, ki izžareva podlaket
- Šibkost ali okornost roke, zlasti palca
- Zmanjšan občutek
Simptomi sindroma sindroma karpalnega kanala so omejeni na področja, na katera vplivajo odseki medijskega živca, ki gredo skozi karpalni kanal. Sem spadajo prvi trije prsti in del četrtega prsta, ki je najbližji palcu. Bolečina je lahko tudi v središču zapestja ali celo celotne roke.
Simptomi karpalnega kanala vplivajo na vsakdanje življenjePremikajoča se tarča?
Sindrom karpalnega kanala se v 65% primerov sprva začne z bolečino v obeh rokah. Vendar pa se večina zdravnikov srečuje z nenehnimi bolečinami le v eni roki ali zapestju. Pogosto je, da sindrom karpalnega kanala preživi obdobja, ko se bolečina izboljša in nato še poslabša.
Primarni vzroki
Sindrom karpalnega kanala je precej pogost, prizadene enega od petih ljudi. Sindrom karpalnega kanala je pogosto posledica kombinacije dejavnikov, ki povečajo pritisk na srednji živec in tetive v karpalnem kanalu, namesto da težava s samim živcem.
Dejavniki, ki prispevajo, so travma ali poškodba zapestja, ki povzročajo otekanje, kot so zvin ali zlom, prekomerno delujoča hipofiza, premalo delujoča ščitnica in revmatoidni artritis. K temu stanju lahko prispevajo tudi mehanske težave v zapestnem sklepu, večkratna uporaba vibrirajočih ročnih orodij, zadrževanje tekočine med nosečnostjo ali menopavzo ali razvoj ciste ali tumorja v kanalu. Pogosto ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka.
Z razvojem sindroma karpalnega kanala je povezanih več dejavnikov tveganja, med drugim:
- Ženski spol
- Debelost
- Diabetes
- Nosečnost
- Revmatoidni artritis
- Hipotiroidizem
- Bolezni vezivnega tkiva
- Že obstoječa srednja mononevropatija
- Genetika
- Uporaba zaviralca aromataze
Dejavniki na delovnem mestu lahko prispevajo k obstoječemu pritisku ali poškodbi srednjega živca. Tveganje za razvoj CTS pogosteje poročajo pri tistih, ki opravljajo dela na tekočih trakih - kot so proizvodnja, šivanje, dodelava, čiščenje in pakiranje mesa - kot pri osebju za vnos podatkov.
Kaj je artritis?
Artritis je družina stanj, ki prizadenejo sklepe in povzročajo bolečino in vnetje. Obstaja več kot 100 vrst artritisa, ki je vodilni vzrok invalidnosti v ZDA, saj prizadene več kot 50 milijonov odraslih in 300 000 otrok. Najpogostejši vrsti artritisa sta osteoartritis in revmatoidni artritis.
Medtem ko so bolečina, oteklina in okorelost značilni znaki artritisa, lahko ta stanja povzročijo tudi trajne spremembe sklepov in invalidnost. Nekatere vrste artritisa, kot je revmatoidni artritis, prizadenejo celo vezivna tkiva na predelih srca in pljuč.
Različne vrste artritisa in revmatskih bolezni v telesuOsteoartritis
Osteoartritis, znan tudi kot obrabljeni artritis, se lahko pojavi brez simptomov ali zelo hudih simptomov, od bolečine do omejenega gibanja. V tem stanju se gladka blazina med kostmi (hrustanca) pokvari in sklepi lahko postanejo boleči, otečeni in težko premikajoči se. Lahko se zgodi v kateri koli starosti, vendar se običajno začne v 50. letih in bolj prizadene ženske kot moške. Osteoartroza se začne postopoma in se sčasoma poslabša.
To je najpogostejša oblika artritisa in je znano, da prizadene določene sklepe bolj kot druge, vključno s sklepi med posameznimi deli prstov in sklepom, ki prste poveže s preostalim delom roke. Artroza lahko prizadene tudi sklepe v kolenih, bokih in spodnjem delu hrbtenice.
Kako razlikovati artrozo od drugih vrst artritisaRevmatoidni artritis
Revmatoidni artritis je oblika artritisa in avtoimunske bolezni, pri kateri imunski sistem napada zdrave celice v telesu in povzroča vnetje. Revmatoidni artritis lahko povzroči tako razširjeno in intenzivno vnetje, da lahko moti vsakodnevne aktivnosti. Za diagnosticiranje tega stanja morajo bolečine in vnetja trajati vsaj šest tednov.
RA v glavnem napada sklepe, običajno več sklepov hkrati. Pogosto prizadene sklepe v rokah, zapestjih in kolenih. V sklepu z RA se sluznica sklepa vname in povzroči poškodbe sklepnega tkiva. Ta poškodba tkiva lahko povzroči dolgotrajne ali kronične bolečine, nestabilnost in deformacije.
Lahko ga zaznamo s prisotnostjo določenih protiteles in vnetnih označevalcev v krvi. Ljudje z revmatoidnim artritisom imajo lahko tudi:
- Erozije sklepov
- Revmatoidni vozli
- Bolezni srca in ožilja
- Osteoporoza
Ključni simptomi
Osteoartritis in revmatoidni artritis imata podobne simptome, vendar obstaja nekaj ključnih razlik.
Tako artroza kot revmatoidni artritis lahko prizadeneta roke, vendar osteoartritis pogosto prizadene sklep, ki je najbližji konici prsta, medtem ko revmatoidni artritis temu sklepu običajno prihrani. In čeprav se revmatoidni artritis lahko pojavi v katerem koli sklepu, so najpogostejše tarče roke, zapestja in stopala.
Blaga jutranja okorelost je pogosta pri osteoartritisu in pogosto izgine že po nekaj minutah aktivnosti.Včasih ljudje z osteoartritisom opazijo isto vrsto okorelosti tudi čez dan, ko približno eno uro počivajo v sklepu. Pri revmatoidnem artritisu pa se jutranja okorelost ne začne izboljševati eno uro ali dlje. Občasno je dolgotrajna otrdelost sklepov zjutraj prvi simptom revmatoidnega artritisa.
Simptomi zgodnjega artritisaRazlike med zapestnim kanalom in artritisom
Medtem ko lahko več oblik artritisa in sindroma karpalnega kanala povzroča bolečine v rokah in zapestjih, obstajajo nekatere značilnosti vsake bolezni, ki ločujejo obe. Bolečina sindroma karpalnega kanala je predvsem posledica stiskanja živcev, medtem ko je artritis oteklina in vnetje samega sklepa.
Ali lahko poveste, v kakšnem stanju ste?
Otekanje sklepov pri artritisu lahko povzroči tudi stiskanje živcev v roki ali zapestju, kar lahko povzroči otrplost, mravljinčenje in bolečino. Vaš zdravnik bo opravil nekaj posebnih testov, da bo natančno določil težavo.
Karpalni tunel- Zmanjšana mišična masa v mesnatem delu dlani na dnu palca
- Pozitiven Tinelov znak ali pekoč občutek ali mravljinčenje, ko se po srednjem živcu rahlo tapka
- Pozitiven Phalenov znak, test, ki ocenjuje bolečino, ko držite roke navpično in zapestja 60 sekund upognete za 90 stopinj
- Šibkost ali slaba spretnost s stiskanjem gibov
- Bolečina, ki je ponoči hujša ali pa vas zbudi iz spanca
- Asimetrični vzorci prizadetosti sklepov (pri vnetnem artritisu)
- Otekanje drugih sklepov zunaj rok in zapestja
- Sistemsko sodelovanje z vnetnim artritisom, vključno z vročino, slabo počutjem ali izpuščaji
- Protitelesa ali vnetni markerji, prisotni pri preiskavi krvi (samo pri vnetnem artritisu)
- Bolečina, ki mine po nekaj urah zjutraj
Podobnosti in razlike pri zdravljenju
Nekaj tretmajev vam lahko pomaga, če imate sindrom karpalnega kanala ali artritis, vključno z:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen
- Nosite opornico ali naramnico, ki podpira zapestje in roko ter omejuje boleče gibe
- Injekcije kortizona
- Fizikalne terapevtske vaje za lajšanje pritiska in krepitev prizadetega območja
- Spreminjanje okolja ali dejavnosti, da nadomestite bolečino ali izgubo funkcije
V nekaterih primerih pa sindrom karpalnega kanala postane tako resen, da je za zdravljenje težave potrebna operacija. Ambulantno se izvaja operacija, običajno v lokalni anesteziji, da se poveča prostor v zapestnem kanalu in razbremeni pritisk na srednji živec z rezanjem prečne karpalne vezi na dnu dlani. Ta operacija običajno lajša vse simptome sindroma karpalnega kanala, ko se rez zaceli - približno 10 do 14 dni.
Artritis lahko postane tudi dovolj resen, da upravičuje operacijo, vendar je postopek zelo drugačen. V primeru hude deformacije pri osteoartritisu je včasih potrebna rekonstruktivna operacija, pri ljudeh s hudim revmatoidnim artritisom pa bo morda potrebna zamenjava sklepov. Revmatoidni artritis se lahko zdravi tudi z zdravili, kot so protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD). Metotreksat je DMARD, ki se pogosto uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Za to bolezen se lahko uporabljajo tudi biološka zdravila, kot so adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) in infliksimab (Remicade). Ta zdravila zavirajo imunski sistem, da preprečijo nadaljnje poškodbe.
Kdaj k zdravniku
Morda se sprašujete, kdaj bolečina v zapestju in artritisu preide iz motnje v zdravstveno težavo. Kako zaskrbljeni bi morali biti za katero koli od teh stanj, je odvisno od tega, koliko vpliva na vaše vsakodnevne dejavnosti in koliko bolečine imate. Če vas ponoči zbujajo bolečine v zapestju ali vam artritis preprečuje, da bi imeli določene predmete in opravljali vsakodnevne dejavnosti, je verjetno čas, da obiščete zdravnika.
Pomembno je opozoriti, da prej ko začnete iskati zdravljenje sindroma karpalnega kanala in bolečine v artritisu, boljši so vaši izidi.
Beseda iz zelo dobrega
Bolečina zaradi sindroma karpalnega kanala in artritisa je lahko izčrpavajoča in vpliva na vaše vsakodnevno delovanje. Če poznate natančen vzrok bolečine, vam lahko pomaga, da se čim prej ustrezno zdravite, izboljšate rezultate in potencialno ohranite svojo mobilnost. Bolečine v zapestju in artritisu povzročajo različne težave, ki pa lahko povzročijo hude bolečine in celo deformacije. Posvetujte se s svojim zdravnikom o svojih simptomih in vrstah zdravljenja, ki so primerne za vas. Z obvladovanjem vzroka bolečine se lahko izognete temu, da bolečina moti vaše vsakdanje življenje.
.jpg)
