Vzroki in dejavniki tveganja za luskavico

Včasih so mislili, da je luskavica dermatološko stanje, kot je ekcem, vendar je v resnici avtoimunska bolezen, ki je tesneje povezana z revmatoidnim artritisom in lupusom. Po njegovem imenu je avtoimunska bolezen tista, pri kateri imunski sistem telesa obrambo obrača nase in napada celice in tkiva, za katere se zmotno misli, da so škodljiva. Pri luskavici so primarni cilj napada celice v zunanji plasti kože, znane kot povrhnjica, kar vodi do nastanka suhih, rdečih luskastih madežev, imenovanih plaki.

Raziskovalci ne razumejo popolnoma, kaj povzroča okvare imunskega sistema na ta način, vendar verjamejo, da igrajo vlogo genetika in okoljski dejavniki.

Vnetje

Za luskavico je značilno vnetje. Vnetje je dejavnik v številnih stanjih in se na splošno začne, ko vrsta belih krvnih celic (T-celic) nekje v telesu zazna mikroorganizem (patogen), ki povzroča bolezen. V odgovor se T-celica premakne v prizadeto tkivo in sprosti vnetni protein, znan kot faktor tumorske nekroze (TNF).

Pri luskavici ni patogena. Namesto tega T-celice nenadoma in nerazložljivo migrirajo v povrhnjico in izločajo TNF, kot da je telo napadeno. Verjame, da vnetje, ki sledi, spodbuja hiperprodukcijo kožnih celic, znanih kot keratinociti, ki predstavljajo približno 90% povrhnjice.

V normalnih okoliščinah se keratinociti tvorijo in odlijejo v 28 do 30 dneh. Pri luskavici se ta čas skrajša na zgolj tri do pet dni.

Pospešena proizvodnja povzroči, da celice dobesedno potisnejo skozi zaščitno zunanjo plast povrhnjico, imenovano stratum corneum, kar povzroči nastanek suhih luskastih oblog. Druge manj pogoste oblike bolezni sprožijo nastanek mehurjev, napolnjenih z gnojem (pustulozna luskavica), ali vlažnih lezij v kožnih gubah (inverzna luskavica).

Genetika

Verjame se, da ima genetika osrednjo vlogo pri razvoju luskavice. Čeprav natančna povezava še ni ugotovljena, so znanstveniki odkrili najmanj 25 genskih mutacij, ki povečajo tveganje za bolezen pri človeku.

Med njimi naj bi bila mutacija, imenovana CARD14, močno povezana tako z oblogami kot tudi z pustulozno luskavico, pa tudi s sorodno motnjo, znano kot psoriatični artritis.

Če imate eno ali več teh mutacij, še ne pomeni, da boste zboleli za luskavico, vendar poveča tveganje. Glede na pregled leta 2015 vAktualno dermatološko poročilo, otrok z dvema staršema z luskavico ima najmanj 50/50 možnosti za razvoj bolezni.

Vpliv genetike še dokazujejo študije dvojčkov, pri katerih je luskavica trikrat bolj verjetna, da bo prizadela oba enojajčna dvojčka kot oba neidentična dvojčka.

Dejavniki tveganja

Čeprav vas genetika lahko nagni k luskavici, je možno imeti mutacijo - celo mutacijo CARD14 - in luskavice nikoli ne zboleti. Da bi se bolezen razvila, znanstveniki menijo, da je za aktiviranje bolezni potreben okoljski sprožilec.

To deloma dokazujejo različni pogoji, za katere je znano, da sprožijo akutno epizodo (znano kot vnetje). Sem spadajo med drugim okužbe, kožne travme, debelost in zdravila.

Okužbe

Kakršna koli okužba lahko povzroči, da se luskavica pojavi ali vname. To še posebej velja za guttatno luskavico, ki skoraj vedno sledi okužbi, zlasti okužbi z strepom. Guttate luskavica je druga najpogostejša vrsta luskavice, ki pri otrocih prizadene pogosteje kot pri odraslih.

HIV je še ena okužba, ki je pogosto povezana z luskavico. Medtem ko ljudje z virusom HIV nimajo luskavice pogosteje kot ljudje v splošni populaciji, je resnost bolezni precej slabša, kar ni presenetljivo, saj HIV še naprej zavira imunski sistem, ki že tako slabo deluje.

Poškodbe kože

Kakršna koli travma na koži (vključno z ureznino, strganjem, kirurško rano, tatoo, opeklinami ali opeklinami) lahko povzroči izbruh. To je znano kot Koebnerjev pojav, reakcija, ki se pojavi vzdolž linije kožne travme.

Znanstveniki ne razumejo popolnoma, zakaj se to zgodi, vendar sumijo, da vnetni proteini (citokini) preveč stimulirajo kožo in aktivirajo avtoimunska protitelesa (avtoprotitelesa), ki spodbujajo vnetni odziv.

Tudi močno drgnjenje kože ali trenje tesnega ovratnika ali pasu lahko sproži reakcijo. Koebnerjevega odziva ni mogoče preprečiti, lahko pa tveganje zmanjšate z uporabo kreme za sončenje, izogibanja praskam in nošenju mehkejših tkanin.

Če imate luskavico, je zelo pomembno, da lažje poškodbe kože takoj zdravite. Kožo očistite z milom in vodo, nanesite mazilo z antibiotiki in rano pokrijte s povojem. Posebej koristen je kompresijski povoj. S tem lahko zmanjšate nevarnost akutnega vnetja.

Debelost

Študija iz Poljske iz leta 2017 kaže, da je debelost pomemben dejavnik tveganja za luskavico. Znano je, da prekomerno kopičenje maščobnih celic (za shranjevanje maščob) spodbuja proizvodnjo citokinov. Ta odziv je tesno povezan s povečanjem indeksa telesne mase (ITM) osebe.

Menijo, da lahko v določenem trenutku vnetje, ki ga povzroči debelost, spodbudi izbruh simptomov luskavice. Ta se pogosto pojavi v obliki inverzne luskavice, vrste, ki se razvije v kožnih gubah (vključno s pazduhami, pod prsi, med zadnjico ali v gubah v dimljah ali trebuhu). To niso samo področja z največjim nabiranjem maščobnih celic, ampak tudi tam, kjer se koža najverjetneje drgne skupaj in povzroča trenje.

Debelost lahko vpliva tudi na zdravljenje luskavice in zahteva povečanje odmerka, da dosežemo želeni učinek. To pa poveča tveganje za neželene učinke.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko sprožijo tudi simptome luskavice. Ni jasno, zakaj se to zgodi in zakaj so nekateri ljudje prizadeti, drugi pa ne. Nekateri pogosti krivci so:

• Zdravila za zvišan krvni tlak, vključno z zaviralci beta in zaviralci ACE
• Litij, predpisan za zdravljenje bipolarnih motenj
• Nekatera antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta Plaquenil (hidroksiklorokin) in Aralen (klorokin)
• Interferoni, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Terbinafin, protiglivično zdravilo
• Tetraciklinski antibiotiki

Zaviralci faktorja tumorske nekroze-a (TNF-a), ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih motenj - vključno z zdravilom Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) in Enbrel (etanercept) - lahko v prvih mesecih zdravljenja sprožijo tudi simptome luskavice kot telo se prilagodi zdravilu.

Peroralni kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje luskavice, lahko sprožijo hude simptome "povratka", če se nenadoma ustavijo. Če kortikosteroidi niso več potrebni, vam bo zdravnik pomagal postopoma zmanjševati zdravilo, da se to ne bo zgodilo.

Vodnik za razprave o zdravniku psoriaze

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Življenjski slog in okolje

Kako (in tudi kje) živite, lahko vpliva na tveganje za luskavico in sposobnost obvladovanja bolezni.

Kajenje

Glede na to, kako škodljive so cigarete za vaše splošno zdravje, ni presenetljivo, da lahko povečajo tudi tveganje za luskavico. Pravzaprav raziskave, objavljene v revijiLuskavica kaže, da je količina kajenja na dan neposredno povezana s tveganjem za nove ali ponavljajoče se simptome.

Kajenje lahko vpliva tudi na vaš odziv na zdravljenje s spodbujanjem sistemskega vnetja in zmanjšanjem učinkovitosti protivnetnih zdravil.

Stres

Stres močno vpliva na vaš imunski sistem in lahko igra pomembno vlogo pri razvoju luskavice. Na drugi strani lahko akutne luskavice povzročijo stres in poslabšajo vaše stanje. Pri nekaterih ljudeh stres bolezen sproži in ohranja.

Čeprav se stresu ni mogoče povsem izogniti, ga lahko obvladate, vključno z redno vadbo, jogo, meditacijo in globokim dihanjem.

Fizični stres - na primer zaradi operacije ali poroda - je tudi pogost sprožilec izbruhov luskavice.

Hladno vreme

Ljudje z luskavico pogosto občutijo vnetje v zimskih mesecih ali ko obiščejo hladno in suho podnebje.

Hladne temperature popivajo zrak vlage, kar vodi do suhe kože. Zima je povezana tudi z manj sončne svetlobe, ki telesu odvzame ultravijolično (UV) sevanje, koristno za luskavico. Fototerapija v ordinaciji dermatologa lahko pomaga preprečiti ta učinek.

Glede na to lahko preveč sonca povzroči vnetje in opekline ter sproži simptome luskavice. Enako velja za uporabo solarijev ali solarijev, ki se jim je treba izogibati.

Gluten

Raziskave s Kalifornijske univerze v San Franciscu poročajo, da imajo nekateri ljudje z luskavico visoko vsebnost glutenskih protiteles, povezanih z avtoimunsko motnjo celiakijo (CD), kar kaže na to, da lahko gluten, beljakovina, ki jo najdemo v nekaterih zrnih, sproži luskavico pri enako kot sproži CD.

Obstajajo celo dokazi, da lahko brezglutenska dieta izboljša simptome pri ljudeh, ki so odporni na tradicionalno zdravljenje luskavice.Veliko takih posameznikov ima lahko nediagnosticiran CD ali občutljivost na gluten brez celiakije.

Vendar je treba raziskati več o tej potencialni povezavi.

Neredko imajo ljudje z luskavico več avtoimunskih bolezni, pogosto s skupnimi sprožilci in prekrivajočimi se simptomi.