Transvaginalni ultrazvok je eno glavnih orodij, ki jih ima zdravnik pri diagnosticiranju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Slike, ki jih najdemo na ultrazvoku, v povezavi z rezultati krvnih preiskav in natančno anamnezo pacientov ter fizikalno, se uporabljajo za diagnozo tega sindroma.
Kateryna Kukota / Getty ImagesDiagnosticiranje sindroma policističnih jajčnikov (PCOS)
Značilna visoka raven androgenov (moški hormoni, kot je testosteron), sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je neravnovesje med spolnimi hormoni.
Ker ti hormoni sodelujejo pri uravnavanju telesnih procesov, ki segajo od razmnoževanja do presnove, lahko stanje povzroči številne znake in simptome PCOS.
Izključitve PCOS
Prvi korak pri ocenjevanju simptomov, izpitov in laboratorijskih ugotovitev je izključitev drugih motenj, ki bi lahko povzročile te ugotovitve. Ti pogoji (ki so lahko podobni PCOS, vendar so drugačni) vključujejo:
- Bolezni ščitnice
- Hiperprolaktinemija
- Prirojena hiperplazija nadledvične žleze
- Cushingova bolezen
Ločevanje PCOS od bolezni ščitnice je oteženo, ker so nekatere oblike bolezni ščitnice pogostejše pri ljudeh s PCOS, nekateri testi za diagnosticiranje motenj ščitnice pa pri ljudeh s PCOS niso točni.
Diagnostična merila
Rotterdamska merila, sedanja diagnostična merila za ženske s PCOS, navajajo, da ima ženska PCOS, če ima dva od naslednjih treh kriterijev (z izjemo vseh drugih meril):
- Odsotni ali neredni menstrualni ciklusi (osem ali manj obdobij v enem letu). Ker je treba izpolniti le dva od teh treh kriterijev, je nekaj žensk, ki bodo kljub rednim mesečnim menstrualnim ciklusom izpolnjevale merila za diagnozo PCOS.
- Visoki androgeni v krvi ali znaki visokih androgenov v telesu, kot so akne, prekomerna rast las (hirzutizem) ali izguba las po moškem vzorcu (androgena alopecija). Krvni testi pogosto razkrijejo povišane ravni testosterona in prostega testosterona ter ravni dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS).
- Prisotnost foliklov - ki se običajno napačno imenujejo ciste - na ultrazvoku (glej pojasnilo spodaj). Nekateri kriteriji opredeljujejo PCOS kot 12 ali več majhnih foliklov (s premerom med dvema in devetimi mm) v obeh jajčnikih. Vendar se v ZDA zdravniki običajno ne zanašajo samo na to opredelitev, da bi postavili diagnozo.
Veliko je žensk, ki imajo cistične jajčnike brez simptomov hiperandrogenizma, in veliko žensk, ki so jim diagnosticirali PCOS, ki nimajo klasično "cističnih" jajčnikov.
Nedavne študije kažejo, da je merjenje ravni protitullerovih hormonov lahko v nekaterih primerih koristen nadomestek za transvaginalni ultrazvok za diagnozo PCOS.
Če je diagnoza negotova
Če niste prepričani glede diagnoze PCOS (ali je ni), vam ne bo škodilo, če boste dobili drugo mnenje. Endokrinologi in reproduktivni endokrinologi so medicinski strokovnjaki z dodatnim izobraževanjem za ocenjevanje in zdravljenje hormonskih motenj.
Za lokalno priporočilo obiščite Ameriško združenje za reproduktivno medicino ali Društvo Androgen Excess and PCOS.
Kako se izvaja transvaginalni ultrazvok?
Transvaginalni ultrazvok lahko opravimo v zdravniški ordinaciji. Za postopek boste morda morali pred testom popiti do 42 unč tekočine, da boste napolnili mehur, tako da boste lažje videli jajčnike.
V nožnico je nameščena podmazana ultrazvočna sonda, ki prenese sliko notranjih organov na zaslon. Nato ultrazvočni tehnik izmeri in fotografira vaše jajčnike in jih deli z zdravnikom.
Ali boli?
Nekatere ženske lahko občutijo zelo blago nelagodje, medtem ko tehnik med ultrazvokom potiska navzdol (ne pozabite, poln mehur!), Odvisno od enostavnosti, s katero lahko sonograf locira notranje reproduktivne organe.
Kaj zdravnik išče na ultrazvoku?
Sonograf bo pregledal maternico, maternični vrat in maternico. Število foliklov na vašem jajčniku bo prešteto, da dobimo tako imenovano antralno število foliklov (AFC).
Kaj so folikuli Antral?
Antralni folikli so počivajoči folikli, ki jih najdemo v jajčniku na začetku vsakega menstrualnega ciklusa. Velikosti so približno 2 do 9 milimetrov (mm) (manj kot pol palca). Veliko število antralnih foliklov kaže, da ima ženska v jajčniku veliko število jajčec in v nekaterih primerih PCOS.
Ciste v primerjavi s folikli v PCOS
Tako ciste kot folikli so pogosteje pri ženskah s PCOS kot pri tistih brez bolezni. Mnogi zamenjajo ciste s folikli.
Kljub imenu ženske s PCOS običajno ne proizvajajo cist, temveč se kot del diagnostičnih meril uporabljajo folikli.
Za razjasnitev zmede in ustrezno izobrazbo zdravstvenih delavcev in potrošnikov je predlagana sprememba imena PCOS.
Ženske s PCOS običajno proizvajajo folikle, ki so majhne zbirke tekočine v jajčniku in so posledica, ne pa vzrok neravnovesja spolnih hormonov. Vsak mesec ženska proizvede folikle, ki dozorijo in se sprostijo iz jajčnikov, da se oplodijo.
Zaradi hormonskega neravnovesja ti folikli ne dozorijo in jih jajčniki ne sprostijo, kar pogosto vodi do neplodnosti.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza PCOS je lahko dolgotrajna in moteča. Najprej je treba izključiti druge pogoje, ki lahko povzročijo podobne simptome, nato pa oceniti simptome, kot so menstrualne nepravilnosti in dokazi o presežku androgena.
Transvaginalni ultrazvok lahko daje pomembne informacije o foliklih (v nasprotju s cistami, ki so v preteklih letih povzročale veliko zmedo.) Merjenje anti-Mullerjevega hormona lahko v nekaterih okoliščinah nadomesti ultrazvok.
Ko je diagnoza postavljena, lahko pregledate možnosti zdravljenja PCOS, da boste lažje obvladali številne nadležne (in včasih resne) posledice stanja.
.jpg)
