Vnetne črevesne bolezni (KVČB), vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom in nedoločenim kolitisom, so kronične bolezni, za katere trenutno ni zdravila. Zaradi vseživljenjske narave teh bolezni mnogi ljudje potrebujejo neprekinjeno zdravljenje skozi celo življenje. Zdravljenje lahko vključuje hospitalizacije, zdravila in kirurški poseg. Stroški KVČB za paciente - neposredni stroški, kot so stroški zdravljenja in posredni stroški, kot so izgubljeni čas v službi ali šoli, niso bili dobro preučeni ali razumljeni. Analiza več kot 50.000 ljudi, ki živijo s KVČB, je dala veliko več informacij o dejanskih stroških teh bolezni za bolnike in družbo.
ljubaphoto / Getty ImagesRazumljivo je, da bodo zaradi kronične bolezni nastali stroški, ki vključujejo zdravljenje in izgubo časa na delovnem mestu. Mehke stroške, kot je izgubljeni čas z družino in prijatelji, je težje določiti in niso bili vključeni v študijo.
Zagotovitev stroškovno učinkovite in ustrezne oskrbe za KVČB je glavno gonilo vseh vpletenih strani, vključno s pacienti, izvajalci zdravstvenih storitev in zavarovalnicami. Vendar pa stroški zdravljenja KVČB v zadnjih letih naraščajo. Nekatere od njih pripisujejo splošnim povečanim stroškom, povezanim s sistemom zdravstvenega varstva v ZDA, nekateri pa se štejejo za specifične za zdravljenje KVČB.
Študijske metode
Raziskovalci so za zbiranje informacij uporabili podatke Optum Real-World Data. Vključeni so bili podatki med leti 2007 in 2016 za bolnike, ki so imeli zavarovanje (ki je vključevalo komercialno zavarovanje ali Medicare Advantage) v ZDA. Bolniki so morali biti zavarovani dve leti (12 mesecev pred diagnozo in 12 mesecev po), da so bili njihovi podatki vključeni v analizo.
Da bi dobili resnično sliko stroškov KVČB, so bile narejene primerjave med podatki, zbranimi pri bolnikih s KVČB in bolnikih brez KVČB. Bolniki iz vsake skupine so bili enakovredni glede na starost, spol, vrsto zavarovanja, leto in dolžino nadaljnje oskrbe.
Za oceno izgubljenih plač so bile uporabljene povprečne plače Urada za statistiko dela. Sestava 52.782 bolnikov s KVČB, vključenih v študijo, je bila 29.062 z ulceroznim kolitisom, 23.720 s Crohnovo boleznijo in 54% žensk.
Stroški zavarovalnic
Stroški, za katere so ugotovili, da so najpomembnejši dejavniki, so bili stroški določenih načinov zdravljenja (biološka zdravila, opioidi ali steroidi), obiski oddelka za nujne primere in povezani z recidivnimi boleznimi, anemijo in duševnim zdravjem.
Raziskovalci so odkrili, da so bili letni neposredni stroški zdravstvene oskrbe za osebo, ki živi s KVČB, več kot trikrat višji kot za tiste, ki nimajo KVČB. Plačani zahtevki za tiste s KVČB so v povprečju znašali 22.987 USD, medtem ko so bili zahtevki za tiste brez KVČB 6.956 USD na leto.
Avtorji poudarjajo, da so se stroški za bolnike s KVČB po letu 2013 povečevali in da je bilo prvo leto po diagnozi povezano z najvišjimi stroški (v povprečju 26.555 USD). Povečanje stroškov se spet zazna približno v sedmih do osmih letih po diagnozi KVČB (na približno 25.000 USD), vendar avtorji ugotavljajo, da je to lahko povezano tudi z zdravstvenimi stroški, povezanimi z običajnimi starostnimi razmerami. Stroški so bili tudi do 46% višji pri pediatričnih bolnikih in starejših bolnikih s KVČB.
Stroški za bolnike
Ugotovljeno je bilo, da so stroški izven žepa za bolnike s KVČB 2.213 USD na leto - več kot dvakrat, kot so bili za tiste bolnike, ki niso imeli KVČB (979 USD). Avtorji ugotavljajo, da to ne vključuje zavarovalnih premij. Iz tega razloga je verjetno podcenjevanje resničnih neposrednih stroškov.
Izgubljene plače
Študija je določila nekatere predpostavke o stroških, povezanih s časom odsotnosti z dela zaradi skrbi za zdravstvene potrebe. Obisk zdravnika v ordinaciji je bil ocenjen na tri ure, obiski na urgenci so bili osem ur, ambulantni pa štiri ure. Ker raziskovalci niso imeli podatkov o zaposlenosti, so za izračun plač uporabili ocene. Ljudje s KVČB lahko izgubijo trikrat toliko plač zaradi izgubljenega časa na delovnem mestu kot tisti, ki nimajo KVČB.
Stroški povezanih pogojev
Anemija je pogosto stanje, ki lahko prizadene tiste, ki imajo KVČB. Študija je pokazala, da so bili stroški, povezani z bolniki, ki so poleg KVČB imeli tudi anemijo, za 8% višji kot pri tistih, ki niso imeli anemije. Povečani stroški so bili povezani tudi z diagnozo duševnega zdravstvenega stanja ali predhodnim zdravljenjem strokovnjaka za duševno zdravje.
Zdravljenje (zdravila in bivanje v bolnišnici)
Morda ni presenetljivo, da več zdravil je za zdravljenje KVČB, večji so stroški. Vendar pa je bilo tudi nekaj trendov, ki so vključevali stroške za bolnike, ki so prejemali zdravila s 5-aminosalicilno kislino (5-ASA) ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki so bili sprva nizki, a so se sčasoma povečali. Antibiotiki so bili v prvem letu povezani z višjimi stroški, ki so se sčasoma zniževali. Prejemanje kortikosteroidnih zdravil ali opioidov ali odvisnost od steroidov je bilo povezano z višjimi stroški.
Bolniki, ki so prejemali opioide, so imeli višjo stopnjo nujne uporabe in so bili pogosteje hospitalizirani kot tisti, ki niso prejemali opioidov. Že en obisk urgence je bil povezan s tem, da so bili stroški za to leto dvakrat višji, za naslednje leto pa 6,4-odstotni.
Beseda iz zelo dobrega
Prej ni bilo znano veliko o tem, koliko stane zdravljenje KVČB ali koliko stanejo ljudje, ki živijo z boleznijo. Kronična bolezen je očitno povezana s stroški, obseg stroškov zaradi KVČB pa je nedvomno precej visok.
Študija je zagotovila veliko informacij o stroških zdravljenja in življenja s KVČB, vendar je še več informacij. Podatki se še vedno analizirajo in avtorji pričakujejo, da bodo v prihodnosti objavili več študij, ki razčlenjujejo nekatere vidike, vključno z zdravljenjem in povezanimi boleznimi.
Čeprav je pomembno poznati stroške KVČB, je treba šele ugotoviti, kako poznavanje teh informacij vpliva na paciente v njihovem vsakdanjem življenju. KVČB je že povezana s precejšnjo mero stigme in lahko obstajajo pomisleki glede tega, kako delodajalci in zavarovalnice gledajo na te podatke in jih uporabljajo za predpostavke o ljudeh, ki živijo s KVČB. Zmanjšanje stroškov je pomembno, toda predlogi, ki se premikajo naprej, morajo zagotoviti, da ne ogrožajo oskrbe. Vseh zainteresiranih strani je treba še več delati in bolniki bodo želeli pozorno spremljati, kako se bo to vprašanje še naprej razvijalo.
