Crohnova bolezen je kronično, imunsko posredovano stanje, ki je ena od oblik vnetne črevesne bolezni (KVČB). Druge oblike KVČB vključujejo ulcerozni kolitis in nedoločen kolitis. Crohnova bolezen lahko na različne načine prizadene celo telo, ker vpliva na imunski sistem. Vendar je bolezen običajno označena kot tista, ki prizadene predvsem prebavni sistem. Crohnova bolezen lahko povzroči vnetje v katerem koli delu prebavnega trakta, od ust do anusa. Čeprav je Crohnova bolezen deloma genetska, pri mnogih, ki jim je diagnosticirana, ni družinske anamneze KVČB in morda še nikoli niso slišali za to motnjo.
Crohnove bolezni ni mogoče pozdraviti, kar pomeni, da je po diagnozi potrebno zdravljenje do konca življenja. To zdravljenje ima lahko različne oblike, vendar je glavni poudarek pogosto na tem, da vnetje, ki ga povzroča bolezen, ostane pod nadzorom. Crohnova bolezen gre skozi obdobja, ko je bolj (imenovana vnetja) in manj aktivna (imenovana remisija), in čeprav se nekateri ljudje, ki živijo z boleznijo, naučijo, kaj sproži simptome, za druge morda ne obstaja vedno jasen razlog da se simptomi spet pojavijo.
Laura Porter / Verywell
Zakaj Crohnova bolezen potrebuje zdravljenje
Možnosti zdravljenja Crohnove bolezni lahko vključujejo različne možnosti, kot so zdravila, spremembe življenjskega sloga, alternativne in dopolnilne terapije ter kirurški posegi. Aktivno Crohnovo bolezen je treba zdraviti, ker stanje ne povzroča le razjed v prebavnem traktu, temveč je povezano tudi s težavami v očeh, koži, sklepih in drugih organskih sistemih v telesu.
Nezdravljena Crohnova bolezen lahko povzroči vnetje, ki prizadene prebavni sistem in druge telesne sisteme.
Za tiste, ki se znajo spoprijeti z znaki in simptomi bolezni, se vnetje, ki ga bolezen povzroči v črevesju, morda ne zdi razlog za zaskrbljenost. Vendar pa vnetje v telesu, ki se ne ustavi, lahko povzroči številne resne zdravstvene težave. Nekateri od teh zapletov lahko trajajo nekaj časa, da se pokažejo ali sami povzročijo simptome.
Kadar Crohnova bolezen ni aktivna, se lahko šteje, da je v remisiji. Vendar obstaja več različnih oblik remisije. Ena vrsta se imenuje klinična remisija in pomeni, da znaki in simptomi bolezni niso aktivni in da se človek počuti bolje kot prej.
Boljše počutje je pomembno za kakovost vašega življenja in to je tisto, na kar se nekateri ljudje lahko osredotočijo pri svojih odločitvah o zdravljenju, vendar je možno, da vnetje še vedno poteka, tudi če se počutite razmeroma dobro. Zato se strokovnjaki za KVČB vse bolj osredotočajo na to, da se ne samo počutijo dobro in se vrnejo k rednim aktivnostim, temveč tudi, da se vnetje v telesu ustavi in razjede v črevesju zacelijo. To se imenuje "endoskopska remisija".
Stalni znaki in simptomi
Nekateri znaki in simptomi Crohnove bolezni vključujejo bolečine v trebuhu, drisko, krvavo blato, bruhanje, slabost in utrujenost. Vnetje v prebavnem traktu lahko povzroči te simptome in druge, zato je potrebno.
Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo ugotovijo, da simptomi omejujejo njihovo sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti, kot so delo ali šolanje in druženje. Nekateri ljudje lahko ugotovijo, da ne morejo priti zelo daleč od kopalnice ali celo zapustiti hišo.
Izdelava načrta zdravljenja, ki obravnava osnovno vnetje in lahko zato zmanjša ali odpravi nekatere od teh simptomov, lahko pomaga pri vrnitvi k boljši kakovosti življenja.
Abscesi
Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo večje tveganje za razvoj abscesa. Absces je zbiranje gnoja, ki se nahaja pod kožo. Simptomi abscesa lahko vključujejo bolečo cmok, zvišano telesno temperaturo, slabost in toploto ali občutljivost kože na abscesu.
Ljudje s Crohnovo boleznijo so lahko bolj nagnjeni k nastanku abscesa, ki je v predelu trebuha ali v perianalnem predelu (v ali okoli anusa). V nekaterih primerih se lahko pojavi perianalni absces, če pride do raztrganine kože v anusu in potem nekaj bakterij pride v solzo.
Zdravljenje abscesa bo odvisno od tega, kje se nahaja, kako velik je in ali povzroča druge zaplete. V nekaterih primerih bo morda potreben kirurški poseg, da se očisti absces, da se lahko pozdravi. V drugih bo morda treba vstaviti odtok, da bo tekočina lahko odtekla iz abscesa. Nezdravljena Crohnova bolezen, ki povzroča vnetje, lahko poveča tveganje za zaplete, kot je absces.
Obstrukcije črevesja
Crohnova bolezen je povezana z zamašitvami v črevesju. Blokada je, ko se tanko ali debelo črevo delno ali popolnoma blokira in neprebavljena hrana ne more skozi njega. Nekateri simptomi ovire vključujejo vročino, napihnjenost trebuha, bruhanje, zaprtje in / ali drisko in bolečine v trebuhu (včasih hude).
Nezdravljena Crohnova bolezen lahko privede do ovir, ker lahko trajajoče vnetje povzroči, da se črevo zgosti ali povzroči črevesno zožitev (kar imenujemo strikture). Tudi trebušna kirurgija (na primer tista, ki se izvaja za zdravljenje KVČB) bi lahko privedla do razvoja adhezij, črevesje pa bi lahko postalo tudi preozko.
Obstrukcije črevesja so lahko resne, zato je sum na zamašitev razlog, da takoj poiščemo zdravniško pomoč. V nekaterih primerih se ovira lahko odpravi z uporabo zdravil za mehčanje blata, ki pomagajo pri premikanju blata. Drugo zdravljenje, ki bi ga lahko uporabili v bolnišnici, se imenuje dekompresija, kjer nazogastrična (NG) cev prehaja skozi nos in navzdol skozi požiralnik in v želodec.
Če ovire ni mogoče odpraviti na te načine ali če je privedlo do drugega zapleta, kot je luknja (perforacija) v črevesju, je lahko naslednji operativni poseg. Možno je odstraniti ovirano območje črevesja ali odstraniti ali odpreti adhezije ali strikture.V nekaterih primerih se za te postopke lahko uporabi laparoskopska operacija, ki je manj invazivna.
Rak debelega črevesa
Ljudje, ki imajo Crohnovo bolezen, ki prizadene debelo črevo (to je vrsta, ki se imenuje Crohnov kolitis), imajo večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa. To tveganje je večje po 8 do 10 letih bolezni, ena metaanaliza pa je ocenila, da je tveganje 2,9% pri 10 letih, 5,6% pri 20 letih in 8,3% pri 30 letih po diagnozi.
Priporočljivo je redno presejanje raka debelega črevesa in pogostnost (običajno s kolonoskopijo) se je treba pogovoriti z gastroenterologom. V nekaterih primerih se lahko priporoči letna kolonoskopija.
Stalno vnetje zaradi Crohnove bolezni naj bi povzročilo, da se celice v debelem črevesu spremenijo in lahko postanejo rakave. Omeniti velja, da približno 90% ljudi s KVČB ne bo razvilo raka debelega črevesa.
Fistule
Fistula je nenormalna povezava med dvema telesnima telesoma. Crohnova bolezen je povezana s povečanim tveganjem za razvoj fistul. Fistula lahko nastane na primer med enim delom črevesja in drugim delom črevesja. Lahko se tvorijo tudi med črevesjem in kožo ali črevesjem in nožnico. Nekateri simptomi fistule lahko vključujejo bolečino ali občutljivost v predelu, vročino, srbenje in splošno slabo počutje.
Zdravljenje fistule bo odvisno od tega, kje se nahaja. pogosto se najprej preizkusi konzervativno zdravljenje. V nekaterih primerih je morda potrebna operacija in obstaja več različnih vrst operacij fistule. V drugih primerih lahko fistule težko zacelijo in postanejo kronične.
Podhranjenost in pomanjkanje vitaminov
Crohnova bolezen lahko prizadene tanko črevo, kjer se absorbira večina vitaminov in mineralov. Če je tanko črevo vneto, je manj sposobno absorbirati hranila iz hrane.
Različni deli tankega črevesa so odgovorni za absorpcijo različnih hranil. Vedeti, kje je vnetje koncentrirano, lahko pomaga razumeti, katerih vitaminov in mineralov morda primanjkuje in ali obstaja potreba po dodatkih. Na primer, vnetje v zadnjem delu tankega črevesa, ileumu, lahko privede do zmanjšanega vnosa vitamina B12. Nizka raven B12 lahko povzroči znake in simptome, od utrujenosti do razvoja anemije do občutka mravljinčenja v okončinah.
Druga pomanjkanja vitaminov in mineralov lahko vodijo do številnih zdravstvenih težav. Pomanjkanje kalcija, železa, vitamina A, vitamina D, vitamina K in cinka so nekatere druge pogostejše pomanjkljivosti pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.
Pomanjkanje kalcija lahko ljudi ogrozi zaradi izgube kosti. Vitamin D je pomožni vitamin za kalcij in pomanjkanje tega vitamina, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh, ki živijo s KVČB, lahko še bolj zaplete težavo pri izgubi kosti. Huda izguba kosti lahko povzroči dolgoročne težave, kot sta osteopenija in osteoporoza.
Ljudje s Crohnovo boleznijo, ki skrbijo zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov, se morajo pogovoriti s svojo zdravstveno ekipo o potrebi po dodatkih.
Omejitve
Črevo je podobno vrtni cevi, saj je v njem prostor za hrano in odpadni material, po katerem se lahko premikajo. Ko se del notranjosti črevesja zoži, se to imenuje striktura. Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo obstaja večje tveganje za razvoj striktur.
Striktura lahko povzroči bolečino in lahko prispeva tudi k nastanku črevesnih ovir, če hrana ne more skozi zoženo območje. Omejitve lahko ostanejo nediagnosticirane, ker morda ne povzročajo nobenih znakov ali simptomov.
Ljudje, ki imajo strikture, bodo morda morali spremeniti svojo prehrano, da bi zmanjšali tveganje za ovire. Po nasvetu gastroenterologa ali dietetika se bo morda treba izogibati vlaknati hrani, kot so kokice, oreški ali surova zelenjava.
V nekaterih primerih bo pri strikturah morda potrebna operacija, da se bodisi odpre območje (kar se imenuje strikturna plastika) bodisi da se odstrani prizadeti del črevesja (imenovan resekcija).
Razjede
Crohnova bolezen lahko povzroči nastanek razjed v prebavnem traktu. Te razjede lahko postanejo globoke in gredo skozi več plasti črevesne stene. Globoke razjede je težje zaceliti in lahko povzročijo zaplete. Lahko povzročijo tudi bolečine v trebuhu, ki so eden od simptomov Crohnove bolezni, ki je lahko kronična in v nekaterih primerih huda.
Eden od zapletov, ki se lahko zgodi, se imenuje perforacija, ki je luknja v črevesju. Perforacija črevesja ni pogosta, je pa nujna in se najpogosteje zdravi s kirurškim posegom. Simptomi perforacije črevesja lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, močne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in rektalno krvavitev.
Razjede se lahko pojavijo v celotnem prebavnem traktu s Crohnovo boleznijo, tudi v ustih (kar imenujemo aftozni stomatitis). Običajno se ne štejejo za resne, vendar so lahko boleče in jim je neprijetno piti, jesti ali govoriti. Zdravljenje lahko vključuje spremembo prehrane in lokalne anestetike zaradi neugodja. Večina razjed na ustih se izboljša, če je Crohnova bolezen bolj nadzorovana.
Beseda iz zelo dobrega
Crohnova bolezen je vse življenje kronično stanje in zdravila trenutno ni. Obstaja pa več načinov zdravljenja, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje in odpraviti bolezen. Pri nekaterih ljudeh je remisija lahko trajna in traja dlje časa.
Kadar Crohnove bolezni ne obvladujemo, lahko povzroči vrsto drugih težav in prizadene celo telo, ne le prebavni trakt. Iz tega razloga je pomembno, da v tesnem sodelovanju z zdravniki in zlasti gastroenterologom poiščemo zdravilo, ki zmanjša vnetje.
Pomembno je, da se počutite bolje, zlasti kadar simptomi preprečujejo polno življenje, vendar pomanjkanje simptomov ne pomeni vedno, da v prebavnem traktu ni vnetja. Kadar se vnetje lahko še naprej ne zdravi v prebavnem traktu, lahko povzroči dolgotrajne težave, od katerih nekatere morda ni enostavno zdraviti ali so nepopravljive. Redno je treba obiskovati gastroenterologa in slediti vnetjem s testi, kot so kolonoskopija, krvne preiskave in fekalni kalprotektin, da boste lahko med življenjem s Crohnovo boleznijo čim bolj zdravi.
-test.jpg)
