Povezava med KVČB in luskavico

Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) včasih razvijejo tudi druge bolezni ali stanja, ki jih imenujemo zunajčrevesne manifestacije (ali včasih EIM). Kožne bolezni so dokaj pogoste pri ljudeh s KVČB, pri tistih, ki se pogosto pojavljajo tako pri splošni populaciji kot pri ljudeh s KVČB, je luskavica. Mnogi lahko luskavico mislijo kot izpuščaj, vendar je to dejansko sistemsko stanje in ima lahko isto vnetno pot kot Crohnova bolezen. Ker sta oba stanja lahko posledica težav v delovanju imunskega sistema, jih pogosto zdravijo nekatera ista zdravila. Za ljudi s KVČB, ki imajo tudi luskavico, sta lahko oba stanja dejavnik pri izbiri zdravljenja.

Na voljo je že vrsto učinkovitih načinov zdravljenja luskavice, trenutno pa jih razvijajo še več. Ljudje, ki imajo tako luskavico kot KVČB, bodo želeli poiskati pomoč pri dermatologu, ki ima izkušnje z bolniki s KVČB in bo tesno sodeloval z gastroenterologom.

Kaj je luskavica?

Luskavica je sistemska bolezen, ki povzroča dvignjen luskasti izpuščaj na koži. Izpuščaj se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa se pokaže na komolcih, kolenih in lasišču, lahko pa ga najdemo tudi na nogah, nohtih in trupu. Najpogostejša vrsta luskavice se imenuje luskavica z oblogami in obloge lahko povzročijo srbenje ali pekoč občutek. Luskavica gre skozi obdobja vnetij in remisije. V večini primerov se luskavica zdravi z lokalnimi kremami.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Kako pogosta je luskavica pri ljudeh s KVČB?

KVČB velja za imunsko posredovano stanje. Nenavadno je, da ljudje, ki imajo eno imunsko pogojeno bolezen, razvijejo drugo. KVČB in luskavica sta obolenja, katerih vzrok je neznan (imenovan idiopatska bolezen) in povzroči vnetje.

V zadnjih letih raziskovalci odkrivajo več o povezavi med KVČB in psoriaznimi boleznimi. Luskavica v splošni populaciji znaša le približno 2% do 3%, pri ljudeh s KVČB pa je običajno večja. Študije kažejo, da lahko ljudje s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom razvijejo luskavico s stopnjo približno 13%.

Skupna vnetna pot

Ko raziskovalci odkrivajo več o vnetnih poteh KVČB in luskavice, odkrijejo nekaj prekrivanja med obema boleznima. Crohnova bolezen in luskavica se štejeta za Th1 posredovani bolezni. Th1 je pomožna celica, ki sproži vnetni odziv, ko v telo vdre tujka, kot je parazit, bakterija ali virus. Ulcerozni kolitis velja za Th2-podobno stanje. Celice Th2 se aktivirajo, če so prisotne bakterije, alergijski odziv ali toksin. Ker je vloga teh celic T bolje razumljena pri razvoju KVČB in luskavice, bi to lahko vodilo k ustvarjanju učinkovitejših načinov zdravljenja teh bolezni.

Ali luskavica poveča tveganje za razvoj KVČB?

Obstaja le nekaj študij, ki so proučevale tveganje za KVČB pri ljudeh, pri katerih je bila diagnosticirana luskavica.Pokazali so nasprotujoče si rezultate: nekateri so pokazali povečano tveganje za KVČB pri tistih, ki imajo luskavico, drugi pa nasprotno. Poleg tega metode, ki so bile uporabljene v teh študijah, niso bile brez pomanjkljivosti, zaradi česar je težje obdržati zaključke.

Ena velika metaanaliza je pokazala, da obstaja "pomembna" povezava med luskavico in KVČB. Bolniki z luskavico so imeli večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Tveganje za Crohnovo bolezen je bilo večje od tveganja za ulcerozni kolitis.

Trenutno še ni natančno znano, kakšno tveganje je, vendar se zdi, da obstaja trend, da imajo ljudje z luskavico večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni. Enako morda ne bi veljalo za ulcerozni kolitis: Manj je dokazov, da je pri ljudeh z luskavico večje tveganje za razvoj ulceroznega kolitisa ali pa je učinek manjši kot pri Crohnovi bolezni.

Lokalna in svetlobna terapija za luskavico

Obstaja več načinov zdravljenja luskavice, vključno s svetlobno terapijo, lokalnimi zdravljenji in zdravili. V mnogih primerih se lahko za boj proti simptomom luskavice uporablja več zdravil hkrati. Na splošno lahko najprej poskusimo z lokalnimi terapijami, preden preidemo na svetlobno terapijo ali sistemska zdravila.

• Lokalna zdravljenja. Obstajajo različne vrste krem ​​in mazil, ki se lahko uporabljajo za luskavico, tako na recept kot na recept. Nekatere aktivne sestavine vključujejo kortikosteroide, vitamin D, retinoide, antralin, zaviralce kalcinevrina (Protopic in Elidel), salicilno kislino in premogov katran. V nekaterih primerih se lahko za boj proti suhosti uporabljajo tudi vlažilne kreme.
• Svetlobna terapija. Za zdravljenje luskavice se lahko uporablja tudi svetloba, ki vsebuje ultravijolično A in ultravijolično B. To se običajno uporablja skupaj z drugimi načini zdravljenja. Kratek čas se lahko uporablja sončna svetloba od zunaj. Ultravijolične žarke lahko dajemo tudi s fototerapijo s svetlobno ploščo, škatlo ali kabino. V hudih primerih se lahko hkrati s svetlobno terapijo uporablja tudi zdravilo, ki naredi kožo bolj občutljivo na ultravijolično svetlobo, da postane učinkovitejša. Včasih se uporablja tudi vrsta laserja, saj lahko z močnejšim odmerkom ultravijolične svetlobe B cilja na določena področja telesa.

Zdravila za zdravljenje luskavice

Ker je luskavica sistemska bolezen, se lahko uporabljajo tudi zdravila, ki se dajejo peroralno ali z injekcijami. V nekaterih primerih se zdravila, odobrena za zdravljenje luskavice, dajejo tudi za zdravljenje ene ali več oblik KVČB, vključno z metotreksatom, ciklosporinom in nekaterimi biološkimi zdravili:

• Cosentyx (sekukinumab): Cosentyx je monoklonsko protitelo, ki je odobreno za zdravljenje luskavice, psoriatičnega artritisa in oblike artritisa, povezane s KVČB, imenovano ankilozirajoči spondilitis, čeprav ni odobreno za zdravljenje nobene oblike KVČB. Zdravilo Cosentyx se daje doma z injekcijo z napolnjenim injekcijskim peresnikom ali brizgo. Pogosti neželeni učinki vključujejo simptome prehlada, drisko in okužbe zgornjih dihal.
• Ciklosporin: Ciklosporin je imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hujših primerov luskavice in se včasih uporablja tudi pri ulceroznem kolitisu. Nekateri najpogostejši neželeni učinki vključujejo glavobol, prebavne motnje, visok krvni tlak in utrujenost. Običajno ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo v primeru luskavice in se običajno prekine v enem letu.
• Enbrel (etanercept): Enbrel je biološko zdravilo, ki je odobreno za zdravljenje luskavice in ankilozirajočega spondilitisa. Je zaviralec tumorske nekroze / blokator vnetnega mediatorja ali zaviralec TNF, vendar se ne uporablja za zdravljenje nobene oblike KVČB. Zdravilo Enbrel se injicira doma, najpogostejši neželeni učinek pa je reakcija na mestu injiciranja, na primer pordelost ali bolečina.
• Humira (adalimumab): Humira je zdravilo za injiciranje, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa ter luskavice. Bolniki si Humiro lahko dajo doma, ker je na voljo v specializiranem injekcijskem peresniku. To zdravilo je monoklonsko protitelo in je razvrščeno kot zaviralec TNF. Najpogostejši neželeni učinek je bolečina ali draženje na mestu injiciranja, ki ga doma zdravimo z ledom ali antihistaminiki.
• Metotreksat: To zdravilo se lahko daje peroralno ali z injekcijo in se uporablja za zdravljenje luskavice ter Crohnove bolezni in ankilozirajočega spondilitisa. Nekateri neželeni učinki vključujejo slabost, glavobol in zaspanost. Ženske, ki prejemajo metotreksat, se morajo izogibati nosečnosti, ker lahko to zdravilo povzroči nepravilnosti ploda. Metotreksat se pogosto daje skupaj z drugimi zdravili za KVČB in / ali luskavico.
• Otezla (apremilast): Otezla je peroralno zdravilo in je prvo zdravilo, odobreno za zdravljenje psoriatičnega artritisa pri odraslih, in tudi odobreno za uporabo pri luskavici oblog. Med kliničnimi preskušanji so bili najpogosteje poročani neželeni učinki slabost, glavobol in driska, vendar so se ti po nekaj tednih zdravljenja pogosto izboljšali.
• Stelara (ustekinumab): Stelara je bila prvič odobrena za zdravljenje luskavice, zdaj pa je odobrena tudi za zdravljenje Crohnove bolezni. Stelara je biološko zdravilo, ki je zaviralec interlevkina (IL) -12 in IL-23. Zdravilo Stelara najprej dobi IV, po prvem odmerku pa ga damo doma z injekcijo. Pogosti neželeni učinki vključujejo utrujenost, reakcijo na mestu injiciranja, glavobol in prehladne simptome.

Beseda iz zelo dobrega

Vse več je dokazov, da se luskavica in KVČB pogosto pojavljata pogosteje, kot so mislili v prejšnjih desetletjih. Še vedno ni jasno, ali je zaradi luskavice bolj verjetno, da bo oseba razvila tudi obliko KVČB. V nekaterih primerih se zdravila za zdravljenje KVČB uporabljajo tudi za zdravljenje luskavice. Večina primerov luskavice se šteje za blage do zmerne in jih je mogoče zdraviti s svetlobno terapijo ali lokalnimi zdravili. V hujših primerih luskavice, kjer je prizadetih 5% do 10% telesa, se lahko uporabljajo tudi peroralna zdravila ali biološka zdravila. Tako kot pri KVČB je tudi za luskavico pomembno nadaljevati zdravljenje, da se preprečijo vnetja. Trenutno preučujejo veliko novih načinov zdravljenja luskavice, prihodnost zdravljenja luskavice pa je svetla.