Povezava migrena-kap

Občutki, ki jih povzročajo nekatere najhujše migrene, lahko povzročijo občutek, kot da vas kap. Včasih je migrena lahko tako podobna možganski kapi, da jo v medicinskem okolju celo diagnosticirajo kot napačno. Poleg nekaterih skupnih značilnosti migrena dejansko poveča tudi tveganje za možgansko kap, kar lahko vpliva na zdravniško oceno vaših simptomov. Čeprav je kap možen redko, ima lahko nekaj nenavadnih lastnosti, zaradi katerih je napačno diagnosticirana kot migrena.

Zakaj obstaja povezava med obema, je predmet številnih raziskav, vendar imajo znanstveniki zaenkrat le še teorije.

Podobnosti

Kap in migrena sta oba dogodka, ki lahko povzročita različne simptome, kar pomeni, da ni nobenega definiranega simptoma blagovne znamke, ki bi zagotovil indikacijo enega ali drugega. Za vsako bolezen so značilne številne značilnosti in običajno niso vse te značilnosti prisotne pri vsaki možganski kapi ali vsaki migreni.

Močno prekrivanje simptomov migrene in simptomov možganske kapi je posledica sprememb v možganih.Nekateri od podobnih simptomov, ki jih imata oba stanja, lahko vključujejo naslednje.

• Dezorientacija: oba stanja lahko povzročita dezorientacijo, čeprav je pri možganski kapi za to običajno značilna zmedenost, medtem ko dezorientacijo migrene običajno povzroča močna bolečina.
• Spremembe vida: Izguba vida pri možganski kapi je ponavadi opisana kot območje slepote enega ali obeh oči, medtem ko so spremembe vida migrene običajno opisane kot utripajoče luči ali napihnjene črte. Huda migrena lahko resnično povzroči tudi resnično izgubo vida.
• Vrtoglavica: oba stanja sta povezana z omotico ali vrtenjem. Možganska kap ima veliko večjo verjetnost, da bo povzročila težave s telesnim ravnovesjem in koordinacijo kot migrena.
• Slabo počutje: Na splošno sta oba stanja splošno občutna nejasno grozno. Ljudje z migrenskimi glavoboli običajno lahko zelo podrobno opišejo svoje simptome, medtem ko ljudje, ki jih zadene možganska kap, svojih simptomov pogosto ne znajo opisati in včasih ne morejo komunicirati povsem.
• Nenormalni občutki in vedenje: Zaradi kapi in migrene se lahko počutite in obnašate, kot da niste sami. In oba stanja se lahko počutijo, kot da bi se še poslabšala, ne da bi jim bilo videti konca.
• Bolečina: migrene so običajno povezane z bolečino, medtem ko kapi običajno niso povezane z bolečino. Vendar včasih kapi, zlasti tiste, ki jih povzročijo krvavitve v možganih (hemoragične kapi) ali trganje arterij (arterijska disekcija), povzročajo bolečino. Močna bolečina migrene lahko oteži ugotavljanje, ali je močna bolečina v glavi res možganska kap ali migrena. Pogosto je bolečina v glavi pri kapi nenadna in močna, bolečina migrene pa je običajno bolj postopna.
• Drugi fizični simptomi: kapi običajno povzročijo enostransko šibkost, enostransko otrplost, delno izgubo vida, težave z govorom ali kombinacijo teh simptomov. Migrene običajno niso povezane s šibkostjo, otrplostjo, izgubo vida ali težavami z govorom, v redkih primerih pa lahko povzročijo te fizične simptome.
• Hipertenzija: nenadni napadi izredno visokega krvnega tlaka lahko sprožijo kap ali migreno, če ste že nagnjeni k tem pogojem.

Razlike

Možganska kap in migrena se lahko pri nekaterih simptomih prekrivata, obstaja pa tudi več pomembnih razlik med njima, ki jih lahko pomagajo razlikovati. Še pomembneje pa je, da se rezultati medicinske ocene teh stanj in zdravljenja precej razlikujejo.

• Migrene se običajno ponovijo: migrena je pogosto ponavljajoč se dogodek. Večina časa vaša prva migrena ne povzroči nevroloških primanjkljajev, kot so šibkost, izguba občutka ali izguba vida. Vendar obstajajo izjeme od tega pravila in včasih je prva migrena človeka lahko povezana z nevrološkimi primanjkljaji.
• Migrene imajo pogosto sprožilce: migrene so običajno povezane s sprožilci, kot so hrana, hormonske spremembe, stres, pomanjkanje spanja, močan zvok in kemični vonji. Možganska kap običajno ni povezana s takšnimi sprožilci vsak dan in je verjetneje, da jo bodo povzročile skrajne spremembe krvnega tlaka ali nepravilen srčni utrip, kar sta dogodka, za katerega ne bi pričakovali, da bi ga občutili.
• Tveganje za možgansko kap se s starostjo povečuje: veliko bolj verjetno je, da kapi prizadenejo osebe, starejše od 60 let, ki imajo dejavnike tveganja, kot so težave s srcem, hipertenzija, bolezni krvi ali visok holesterol. Ti dejavniki tveganja niso povezani z migreno, ki se običajno začne v dvajsetih ali tridesetih letih; Zelo nenavadno je, da oseba začne migrene po 50. letu starosti.
• Migrene so začasne: Ena od pomembnih razlik med možgansko kapjo in migreno je, kako dolgo traja epizoda. Možganska kap je trajna, migrena pa začasna. Možganska kap povzroči trajne poškodbe možganov zaradi pomanjkanja oskrbe možganov s krvjo, kar poškoduje možgansko tkivo, kar pogosto vodi v trajno invalidnost. Migrena je začasni dogodek, ki se sčasoma izboljša in ne povzroči poškodb možganov.

Kaj je za povezavo

Povezava med migreno in možgansko kapjo je zapletena in ostaja nekaj, kar ni dobro razumljeno. Toda pri proučevanju razlogov za nekatere skupne simptome in povečano tveganje za možgansko kap pri migreni so znanstveniki prišli do nekaterih teorij glede povezave:

• Kortikalna depresija: ta mehanizem vključuje val sprememb v možganih, ki se širi vzdolž možganske skorje, najbolj zunanje možganske plasti, kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi in ​​vnetja. Šteje se, da ima depresija, ki se širi kortikal, glavno vlogo pri migreni, zlasti pri migreni z auro, in lahko igra tudi vlogo pri kapi.
• Geni: Obstajajo nekatere redke genske mutacije, za katere znanstveniki odkrivajo, da povečujejo tveganje za možgansko kap in migreno.
• Zdravila za migreno: Ergotamini, kot je dihidroergotamin (DHE), povzročajo stiskanje krvnih žil, kar lahko nekoliko poveča tveganje za možgansko kap. Triptani, kot sta Imitrex (sumatriptan) in Zomig (zolmitriptan), lahko prav tako povzročajo enak problem, vendar je bilo za ta zdravila najdenih veliko manj dokazov.
• Patent foramen ovale (PFO): Povezava med PFO, luknjo v srcu, ki se po rojstvu ne zapre, in migreno ni znana zaradi mešanih rezultatov študij, vendar nekateri strokovnjaki menijo, da obstaja povezava med PFO in migreno z avro. Kar zadeva povezanost z možgansko kapjo, je bil PFO povezan z nekaterimi vrstami, pa tudi s prehodnimi ishemičnimi napadi (TIA ali mini kapi, ki so za razliko od resničnih možganskih kapi reverzibilni).

Možganska kap med migreno

V redkih primerih se med napadom migrene lahko pojavi možganska kap, običajno pri mladih ženskah, ki imajo v preteklosti migreno z avro. Temu pravimo migrenski infarkt in je tako redek, da velika večina ljudi z migreno ne bo nikoli doživela tega redkega zapleta. Znanstveniki še vedno poskušajo razumeti, zakaj se to zgodi in kakšna je vzročno-posledična povezava.

Nekateri, ki so preživeli možgansko kap, imajo glavobol po možganski kapi. Na splošno pa ti glavoboli niso opisani kot migrene in običajno niso povezani z nevrološkimi simptomi.

Dejavniki tveganja

Migrena in možganska kap sta povezana z genetsko težnjo. Če imate v preteklosti možgansko kap v družini, je verjetneje, da vas bo zadela kap. Če imate migreno v družinski anamnezi, imate veliko večjo verjetnost migrene.

Seveda sta tako migrena kot možganska kap povezana z dodatnimi dejavniki tveganja, ki jih je treba neodvisno upoštevati.

Še posebej pomembno je, da se zavedamo tudi dejavnikov tveganja, ki lahko še povečajo tveganje za možgansko kap pri migrenah:

• Migrena z avro (tveganje je lahko do dvakrat večje kot pri ljudeh, ki imajo migreno brez avre)
• Biti mlajši od 45 let
• Pogoste migrene
• Jemanje kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo visoko raven estrogena
• Kajenje

Vloga kontracepcijskih tablet

Peroralni kontraceptivi nekoliko povečajo tveganje za možgansko kap pri vseh, ki jih jemljejo, in to tveganje naraste, če imate druge dejavnike tveganja za možgansko kap. Če jemljete kontracepcijske tablete za preprečevanje menstrualne migrene in / ali kot obliko kontracepcije, se morda sprašujete, ali je varno, če jih jemljete, ko gre za tveganje kapi. Ali so kontracepcijske tablete primerne za vas, je odvisno od številnih dejavnikov.

Obstajata dve vrsti hormonskih peroralnih kontraceptivov - kombinirane tablete, ki vsebujejo estrogen in progestin, in tablete, ki vsebujejo samo progestin, pogosto imenovane tudi mini tablete. Starejše formulacije kontracepcijskih tablet so vsebovale veliko večje odmerke estrogena kot zdaj, študije pa so pokazale, da so prav ti višji odmerki najmočneje povezani z možgansko kapjo.

Kot smo že omenili, če imate migreno z avro, imate večje tveganje za možgansko kap kot ljudje, ki ne doživljajo aure. Jemanje kombiniranih kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo 50 µg ali več estrogena, lahko to tveganje še poveča, čeprav obstaja ni dovolj dokazov, da bi rekli, ali je to res pri današnjih nižjih odmerkih estrogena.

Če imate migreno brez avre, boste verjetno lahko varno jemali kombinirane kontracepcijske tablete z majhnimi odmerki estrogena, če nimate drugih dejavnikov tveganja kapi, kot so:

• Starejši od 35 let (staranje je dejavnik tveganja za možgansko kap)
• Kajenje
• Druga zdravstvena stanja, kot so diabetes, visok krvni tlak, bolezni srca, visok holesterol ali bolezen srpastih celic
• Biti debel
• Družinska anamneza možganske kapi, mlajše od 45 let

Za migrene z avro, povezane z vašim menstrualnim ciklusom, vam bo zdravnik morda predpisal peroralno kontracepcijo z najmanjšim možnim odmerkom estrogena (če nimate drugih dejavnikov tveganja za možgansko kap), saj verjetno potrebujete hormonsko ravnovesje za Če samo potrebujete kontracepcijo, je na voljo vrsta drugih možnosti, ki s seboj ne povzročajo povečanega tveganja za možgansko kap.

Skupaj lahko skupaj z zdravnikom pripravite načrt zdravljenja in kontracepcije migrene, ki najbolj ustreza vašim individualnim potrebam, določenim dejavnikom tveganja in željam.

Zdravljenje

Migrene in kapi se obvladujejo zelo različno. Migrena zahteva zdravljenje z zdravili, ki ne preprečujejo ali izboljšujejo možganske kapi. Tudi zdravila, ki se uporabljajo za kap, ne preprečujejo ali izboljšujejo migrene.

Po možganski kapi ima večina ljudi določeno stopnjo invalidnosti in mora sodelovati pri fizikalni terapiji in rehabilitaciji.

Iskanje zdravniške pomoči

Nenavadno je, če ste zmedeni glede tega, ali imate migreno ali možgansko kap. Če ne veste, je pomembno, da čim prej poiščete zdravniško pomoč, če gre za možgansko kap, da lahko preprečite trajno invalidnost.

Beseda iz zelo dobrega

Ker je migrena povezana z večjim tveganjem za možgansko kap, še posebej, če imate migreno z avro, ne škodi, če bi si prizadevali za zmanjšanje morebitnih drugih dejavnikov tveganja za možgansko kap, ki jih lahko nadzirate. Če imate na primer prekomerno telesno težo ali debelost, se s svojim zdravnikom pogovorite o načrtu zdrave prehrane in gibanja. Če kadite, preučite možnosti opuščanja kajenja. Če imate druga zdravstvena stanja, se posvetujte z zdravnikom in se držite načrta zdravljenja. Če ostanete na vrhu svojega zdravja, se lahko počutite bolje, postanete močnejši in lahko znatno izboljšate kakovost življenja.