Posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS) je zdravstveno stanje, za katerega je značilna omotica in palpitacije kot odziv na stanje. Pri POTS se srčni utrip dramatično poveča s položajem telesa.
Večina ljudi s POTS je žensk, starih od 13 do 50 let. Nekateri imajo družinsko anamnezo POTS, večina pa jih nima; nekateri poročajo, da se je POTS začel po bolezni ali stresorju, drugi pa, da se je začel postopoma. Diagnoza temelji na oceni krvnega tlaka in pulza (srčnega utripa). Učinki se razlikujejo po resnosti, od razmeroma blagih do onesposobljivih, zdravila in strategije življenjskega sloga pa lahko pomagajo zmanjšati simptome.
Hitoshi Nishimura / Getty ImagesSimptomi
POTS je motnja, ki lahko prizadene mlade, ki so sicer zdravi. Stanje se lahko začne nenadoma. Običajno se pojavi med 15. in 50. letom starosti, pri ženskah pa ga je pogosteje kot pri moških.
S POTS lahko doživite vrsto simptomov, ki se pojavijo v nekaj minutah vstajanja iz ležečega ali sedečega položaja. Simptomi se lahko pojavijo pogosto, tudi vsak dan.
Najpogostejši simptomi POTS vključujejo:
- Omotica
- Palpitacije (občutek, da imate hiter ali nepravilen srčni utrip)
- Noge postajajo rdeče-vijolične barve
- Omotica
- Zamegljen vid
- Slabost
- Tremavost
- Občutki tesnobe
- Glavoboli
- Utrujenost
- Počutite se, kot da se boste skoraj onesvestili
- Motnje spanja
- Težave s koncentracijo
Pri POTS lahko doživite katero koli kombinacijo teh simptomov.
Če imate POTS, se lahko pojavijo tudi ponavljajoče se epizode omedlevice, običajno brez sprožilca, razen vstajanja.
Včasih ljudje, ki imajo POTS, ne prenašajo športa ali vadbe in se lahko počutijo omotični in omotični kot odziv na blago ali zmerno telesno aktivnost. To lahko opišemo kot nestrpnost do vadbe.
Povezani učinki
POTS so lahko povezani z drugimi sindromi disautonomije, kot je nevrokardiogena sinkopa. Ljudje s POTS so pogosto diagnosticirani z drugimi boleznimi, kot so sindrom kronične utrujenosti, Ehlers-Danlosov sindrom, fibromialgija, migrena in druge avtoimunske in / ali črevesne bolezni.
Vzroki
Običajno vstajanje povzroči, da kri teče od trupa do nog. Ta nenadna sprememba pomeni, da ima srce takoj na voljo manj krvi za črpanje. Da bi to kompenziral, avtonomni živčni sistem pove krvne žile, da stisnejo več krvi v srce in ohranjajo krvni tlak in srčni utrip v normalnem položaju. Večina ljudi pri stajanju sploh ne doživi veliko sprememb krvnega tlaka ali pulza.
Včasih pa telo tega ne zmore pravilno. Če se krvni tlak ustavi in povzroči simptome, kot je omotica, se to imenuje ortostatska hipotenzija. Če krvni tlak ostane normalen, srčni utrip pa postaja hitrejši, se imenuje LONČKE.
Natančni dejavniki, ki povzročajo POTS, so verjetno različni pri vsaki osebi, vendar so povezani s spremembami v avtonomnem živčnem sistemu, nivojem nadledvičnih hormonov, skupnim volumnom krvi (ki lahko upada pri dehidraciji) in slabo toleranco pri vadbi.
Avtonomni živčni sistem
Krvni tlak in srčni utrip nadzoruje avtonomni živčni sistem - del živčnega sistema, ki upravlja notranje telesne funkcije, kot so prebava, dihanje in srčni utrip. Normalno je, da vam krvni tlak nekoliko pade in se srčni utrip nekoliko pospeši, ko stojite. Pri POTS pa so te spremembe večje kot običajno.
POTS velja za vrsto disatonomije, ki ima zmanjšano regulacijo avtonomnega živčnega sistema. Obstaja tudi več drugih sindromov, za katere prav tako menijo, da so povezani z disatonijo, kot so fibromialgija, sindrom razdražljivega črevesja in sindrom kronične utrujenosti.
Ni jasno, zakaj se razvijejo POTS ali katera koli druga vrsta disatonomije in zdi se, da obstaja družinska nagnjenost k tem pogojem.
Včasih se prva epizoda POTS zgodi po zdravstvenem dogodku, kot so:
- Akutna nalezljiva bolezen, na primer kot slab primer gripe
- Epizoda travme ali pretresa možganov
- Večja operacija
- Nosečnost
Diagnoza
Vaša diagnostična ocena bo vključevala anamnezo, fizični pregled in diagnostične teste. Zdravnik vam bo lahko vsaj dvakrat izmeril krvni tlak in utrip - enkrat, ko ležite, in enkrat, ko stojite.
Običajno vstajanje poveča srčni utrip za 10 utripov na minuto ali manj. Pri POTS naj bi se srčni utrip povečal za 30 utripov na minuto ali več, medtem ko krvni tlak ostane približno enak.
V POTS-u srčni utrip ostane povišan več kot nekaj sekund po stoji (pogosto 10 minut ali več), simptomi se pojavijo pogosto in stanje traja več kot nekaj dni.
Pozicijske spremembe pulza niso edino diagnostično vprašanje za POTS - to stopnjo spremembe lahko doživite v drugih pogojih.
Diagnostični testi
Preskus nagibne mize je lahko koristen pri diagnozi POTS.Med tem testom se krvni tlak in pulz meri v več časovnih intervalih, ko ležite na mizi in ko mizo premaknete v pokončni položaj.
Diferencialna diagnoza
Vzrokov za disatonijo, sinkopo in ortostatsko hipotenzijo je veliko. Med zdravniškim pregledom bo zdravnik poleg POTS-ov upošteval še druge pogoje, kot so dehidracija, prekinitev zdravljenja zaradi dolgotrajnega počitka v postelji in diabetična nevropatija.
Zdravila, kot so diuretiki ali zdravila za krvni tlak, lahko povzročijo učinke, podobne učinkom POTS.
Zdravljenje
Pri zdravljenju POTS se uporablja več pomembnih pristopov in morda boste potrebovali kombinacijo več terapevtskih pristopov. Zdravnik vam bo morda predlagal, da redno preverjate krvni tlak in pulz doma, da se boste lahko pogovorili o rezultatih, ko se boste odpravili na zdravniške preglede.
Tekočine in prehrana
Pitje tekočin brez kofeina vas lahko hidrira. Vi in vaš zdravnik lahko izračunate pravo količino tekočine, ki jo potrebujete vsak dan. Dehidracija čez noč je pogosta, zato je še posebej pomembno, da tekočino pijemo najprej zjutraj - če je le mogoče, preden vstanemo iz postelje.
Pomembno je tudi, da vzdržujete zadostno količino natrija.Na splošno je izjemno redko, da ima človek prenizko vsebnost natrija, vendar je to dejavnik, ki se ga je treba zavedati.
Vadbena terapija
Vadbena terapija vam lahko pomaga, da se telo nauči prilagajati pokončnem položaju. Ker je lahko zelo težko vaditi, če imate POTS, bo morda potreben formalni program vadbe pod nadzorom.
Program vadbe za POTS se lahko začne s plavanjem ali uporabo veslaških strojev, ki ne zahtevajo pokončne drže.Na splošno lahko po mesecu ali dveh dodamo hojo, tek ali kolesarjenje.
Če imate POTS, boste morali dolgotrajno nadaljevati s programom vadbe, da se simptomi ne bodo ponovili.
Zdravila
Recepti, ki so bili uporabljeni za zdravljenje POTS, vključujejo midodrin, zaviralce beta, piridostigmin (Mestinon) in fludrokortizon.
Ivabradin (ki se uporablja za srčno bolezen, imenovano sinusna tahikardija), se učinkovito uporablja tudi pri nekaterih ljudeh s POTS.
Kompresijske nogavice
Zdravnik vam lahko predpiše kompresijske nogavice, ki preprečujejo, da bi v noge stopilo preveč krvi, kar lahko pomaga pri izogibanju ortostatski hipotenziji.
Beseda iz zelo dobrega
POTS je stanje, ki je lahko zelo moteče in moteče. To stanje pogosto prizadene mlade in čeprav se sčasoma pogosto odpravi, je zdravljenje koristno.
Med zdravljenjem boste morda potrebovali nekaj prilagoditev, ko boste vi in vaš zdravnik našli pravo zdravilo in odmerek za vas.
