Vsaka bolečina med nosečnostjo je lahko zastrašujoča, zlasti v medenici. Bolečine v medenici med nosečnostjo so precej pogoste, ocene se gibljejo od 41 do 78%. Razlog za to je lahko več dejavnikov, ki so večinoma normalni in neškodljivi.
damircudic / Getty Images
Diastasis Recti
Ko se rektus abdominus - mišice trebuha - ločijo zaradi rastoče maternice, se imenuje diastasis recti (DR). Te trebušne mišice potekajo od zgornjega do spodnjega dela trebuha in pomagajo pri premikanju telesa naprej ali vstran. Med nosečnostjo boste morda videli izboklino na sredini trebuha. Ko se to zgodi, je to zato, ker sta se obe strani vašega rektusnega trebuha raztegnili in ločili.
Ločitev trebušnih mišic lahko povzroči šibkost in bolečine v hrbtu. Morda boste imeli težave z dvigovanjem težkih predmetov. DR je pogost, začne se v poznem drugem in tretjem trimesečju in se lahko nadaljuje tudi po nosečnosti.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Če imate bolečine v hrbtu ali skrajno šibkost, se posvetujte s svojim zdravnikom. Čeprav diastaza rekti ni nevarna, med drugimi simptomi tega stanja, za katere morate biti pozorni, so:
- Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
- Slabost ali bolečina, ki moti vaše vsakdanje življenje
Braxton Hicksovi krči
Popadke Braxton Hicks imenujemo tudi lažne porodne bolečine, ker se počutijo kot resnične popadke, vendar v resnici niste v porodu. Popadki Braxton Hicks se lahko pojavijo že v šestih tednih nosečnosti, vendar jih ne boste občutili.
V drugem ali tretjem trimesečju boste morda začeli čutiti lažne porodne bolečine - kar bi lahko bilo zastrašujoče, če vas nekaj dni čaka od roka. Popadki Braxton Hicks so pogosti in naj bi pomagali telesu, da se pripravi na resnično porod. Čutite, da se mišična vlakna maternice zategujejo in sproščajo.
Razlika med resničnimi porodnimi kontrakcijami in Braxtonom Hicksom je v času in v pravilnosti. Pravi porodni popadki se začnejo in nadaljujejo v rednih časovnih presledkih, ki so vedno močnejši in bolj boleči. Braxton Hicks prihaja in odhaja v neenakomernih intervalih in je običajno manj boleč. Pravi porodni popadki se bodo končali z rojstvom, Braxton Hicks pa ne.
Čeprav znanost ni natančnih vzrokov za krčenje Braxton Hicks-a, se najpogosteje pojavijo, ko ste zelo aktivni, imate spolne odnose, če ste dehidrirani ali če je vaš mehur poln. Morda je to način, kako telo prinese večji pretok krvi v posteljico.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Če so vaši popadki redni, postajajo vse bolj boleči ali se ne ustavijo, bi lahko bili v porodu. Drugi opozorilni znaki, po katerih morate poiskati zdravniško pomoč, vključujejo:
- Spotting ali krvavitev
- Tekočina pušča
- Izcedek, ki ni normalen, na primer krvav ali voden
- Občutek krče ali pritiska v trebuhu
- Imajte dolgočasne bolečine v hrbtu, ki ne bodo izginile
Ti simptomi lahko pomenijo, da imate porod. Če še niste noseči 37 tednov, boste morda imeli prezgodnji porod in bi morali čim prej k zdravniku. Ne skrbite, če gre za lažni alarm; vedno je bolje biti prepričan in zdravniki to vidijo ves čas.
Vaginalna okužba
Vaginalne okužbe so med nosečnostjo pogostejše zaradi spreminjanja hormonov - zlasti naraščajočega estrogena -, ki motijo normalno kislinsko ravnovesje vagine. Dve vrsti vaginalne okužbe, ki sta pogosti med nosečnostjo, sta kvas in bakterijska vaginoza.
Bakterijske okužbe lahko povzročijo srbenje, pekoč občutek, rdečico, oteklino in bolečino na zunanji strani vagine (vulva). Bolečina se lahko pojavi med seksom ali med uriniranjem. Morda boste opazili nekaj madežev in spremembe na izcedku, kot so neobičajna barva, vonj ali količina.
Če je vaš izcedek redek in mlečen in nimate drugih simptomov, je verjetno povečanje izcedka pogosto v nosečnosti. Če je bel, ima grudice in je gost, je lahko kvas. Neprijeten vonj ali sivkast izcedek lahko pomeni, da imate bakterijsko vaginozo.
Vaginalne okužbe se lahko zgodijo kadar koli med nosečnostjo. Preden vzamete katero koli zdravilo brez recepta, se posvetujte s svojim zdravnikom, zlasti v prvem trimesečju.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Če še nikoli niste imeli vaginalne okužbe in niste prepričani v znake, obiščite svojega zdravnika. Povejte svojemu zdravniku tudi, če imate kaj od naslednjega:
- Vročina (temperatura doseže 101 stopinj Fahrenheita)
- Mrzlica
- Bolečina v medenici
Ciste jajčnikov
Ciste na jajčnikih so majhne vrečke, napolnjene s tekočino, ki lahko rastejo na jajčnikih ali znotraj njih. Običajno imate v spodnjem delu trebuha dva majhna jajčnika ovalne oblike. Vsak mesec bo eden izmed njih izpustil jajčece. Ti organi proizvajajo hormona estrogen in progesteron, ki sodelujeta v nosečnosti.
Ciste na jajčnikih se lahko pojavijo kadar koli in pogosto ostanejo neopažene. Med nosečnostjo boste v prvem trimesečju morda imeli cisto brez simptomov. Običajno izginejo čez nekaj časa, sami. Če pa cista poči ali se zvije, je lahko boleča. Simptomi se lahko počutijo kot napihnjenost in oteklina ali bolečina na eni strani trebuha. Bolečina lahko pride in mine, postane dolgočasna ali pa je ostra in zbadajoča. Če čutite kakršne koli simptome, za katere sumite, da bi lahko bili cista na jajčnikih, obiščite svojega zdravnika.
Ilustracija Emily Roberts, Verywell
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Poiščite nujno oskrbo, če čutite kakršne koli simptome ciste na jajčnikih, zlasti:
- Nenadna, močna bolečina
- Slabost ali bruhanje
- Vaginalna krvavitev
- Dolgočasne bolečine v hrbtu
- Težave s popolnim praznjenjem mehurja ali črevesja
- Občutek potrebe po pogostejšem lulanju
- Občutek šibkosti ali omotice
- Vročina (temperatura doseže 101 stopinj Fahrenheita)
Bolečine v okroglih vezi
Bolečine v okroglih ligamentih so pogosta pritožba med nosečnostjo. Okrogle vezi so videti kot vrvi ali vrvice, ki pritrdijo maternico na dimlje. Te vezi podpirajo maternico, vendar lahko v drugem trimesečju postanejo boleče, ko se zmehčajo in raztezajo, kar omogoča, da trebuh raste.
Če imate bolečine v okroglih vezi, se vam zdi, da se nekaj vleče v vas in je lahko ostra in nenadna. Običajno bolečine v okroglih vezi čutite na desni strani trebuha, čeprav se lahko zgodijo na desni ali na obeh straneh. Nenadni gibi lahko povzročijo bolečine v okroglih vezi, celo se prevrnejo v postelji.
Bolečina pogosto izgine, če sedite ali ležite in počivate. Pomaga lahko tudi nanos toplega obkladka. Poskusite se izogniti nenadnim gibom, če se vam zgodi bolečina v okroglih vezi.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Čeprav bolečina v okroglih vezi ni nevarna, se morate obrniti na zdravnika in izključiti vse druge vzroke, če ne izginejo. Če želite izključiti resnejše vzroke, obiščite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:
- Bolečina, ko se lulaš
- Krvavitev
- Slabost, napenjanje ali bruhanje
- Vročina (101 stopinj F) ali mrzlica, kar lahko pomeni, da imate okužbo
- Bolečina, ki se počuti premočno
- Bolečina, ki se širi na hrbet
- Težave s hojo
Bolečina v sakroiliakalnem sklepu (SIJ)
Bolečina v sakroiliakalnem sklepu (SIJ) je bolečina v križu, ki včasih seva po nogah. Okoli telesa, na dnu hrbtenice, so kosti, ki tvorijo tako imenovani medenični pas. Sakroiliakalni sklepi - obstajata dva - se nahajajo na zadnji strani telesa.
Jo Zixuan Zhou / Verywell
Nosečnost povzroči neizogibno povečanje telesne mase in ta dodatna obremenitev lahko doda stres vašim kostim in sklepom medeničnega obroča. Vaši sklepi lahko začnejo neenakomerno prenašati tovor, kar povzroči večji stres in trenje na SIJ. Bolečina pri SIJ se običajno začne v poznem drugem ali tretjem trimesečju.
Drugi dejavnik so spremembe hormonov med nosečnostjo. Isti hormon - relaksin -, ki pomaga mišicam, da se sprostijo in se pripravijo na rojstvo, lahko oslabi vezi, potrebne za oporo, in povzroči bolečino.
Kaj je Relaxin?
Relaxin je hormon, ki pomaga pri pripravi telesa na porod s sprostitvijo vezi, mišic in sklepov ter mehčanjem materničnega vratu. Proizvaja se v jajčnikih in posteljici.
Bolečine lahko občutite pri vzpenjanju po stopnicah, hoji, prevračanju v postelji ali ravnotežju na eni nogi, na primer pri izstopu iz kopalne kadi. Bolečine SIJ lahko čutite v spodnjem delu hrbta, po nogah ali v bokih in v dimljah. Ta bolečina je lahko ostra ali dolgočasna in omrtvičljiva, zaradi česar se počutite, kot da bi se noga lahko upognila.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Če so bolečine v hrbtu hude ali ne bodo izginile, ne glede na položaj, se pogovorite s svojim zdravnikom. Drugi simptomi, ki bi lahko bili znak nečemu, kar potrebuje več pozornosti, vključujejo:
- Vaginalna krvavitev
- Vročina (temperatura doseže 101 stopinj Fahrenheita)
- Pekoča bolečina, ko se lulaš
Disfunkcija Symphysis Pubis (SPD)
Disfunkcijo pubisne simfize (SPD) imenujemo tudi bolečina v medeničnem pasu, ker podobno kot bolečina SIJ tudi SPD vpliva na medenico - v tem primeru spredaj.
Vzroki za SPD so enaki kot pri SIJ - in sicer relaksin in povečanje telesne mase povzročata neenakomeren pritisk in trenje na kosteh in sklepih medeničnega obroča.
Bolečina s SPD je občutljiva kot bolečina v sprednjem delu medenice, ki se lahko širi po spodnjem delu trebuha, hrbtu, dimljah, presredku in stegnih. Morda boste slišali ali začutili občutke klikanja, brušenja in lomljenja. Tako kot pri bolečinah SIJ se lahko poslabša, ko se povzpnete po stopnicah, uravnotežite z eno nogo, na primer vstopite in izstopite iz postelje ali kadi ali se sklonite.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Povejte svojemu zdravniku o bolečinah v medeničnem pasu, še posebej, če imate težave s premikanjem in je boleč vzpon in dol. Če imate kakršne koli druge simptome, kar bi lahko pomenilo, da se dogaja kaj bolj resnega, takoj poiščite zdravniško pomoč, če se vam pojavijo:
- Vaginalna krvavitev
- Vročina (temperatura doseže 101 stopinj Fahrenheita)
- Pekoča bolečina, ko se lulaš
Ločitev sramne simfize
Sramna simfiza je sklep, ki združuje kosti na sprednji strani medenice. Med nosečnostjo se mora ta sklep razširiti, da se ustvari prostor za porod. Včasih lahko to razširitev povzroči bolečino, saj medenica postane nestabilna in manj podporna.
Ločitev sramne simfize - znana tudi kot diastasis symphysis pubis (DSP) - se lahko počuti kot streljanje, ostra bolečina v sprednjem delu medenice. Bolečina se lahko razširi na spodnji del hrbta, boke, stegna, spodnji del trebuha in zadnji del nog. Tako kot pri bolečinah SIJ in SPD lahko tudi vi občutite klikanje, brušenje ali lomljenje.
Bolečina se lahko poslabša pri ravnotežju na eni nogi, obračanju v postelji ali ko otroka nosite na enem boku. Če se med hojo prepletate, lahko to pomeni tudi, da imate ločeno sramno simfizo.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Povejte svojemu zdravniku o kakršni koli bolečini, ki jo čutite med nosečnostjo. V nekaterih primerih vam to stanje lahko prepreči popolno praznjenje mehurja, kar lahko privede do okužb sečil. Drugi simptomi, ki bi lahko pomenili, da se dogaja kaj drugega, kar zahteva nujno pomoč, vključujejo:
- Vaginalna krvavitev
- Vročina (temperatura doseže 101 stopinj Fahrenheita)
- Pekoča bolečina, ko se lulaš
- Slabost ali bolečina v nogah
- Glavobol
- Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
Išias
Vaš ishiadični živec je največji v telesu. Začne se v spodnjem delu hrbta in se veje nad skodelico, boki in zadnjim delom nog. Ko se ta živec stisne, lahko vodi v išias.
Išias se lahko začne, ko postanete težji, v drugem in tretjem trimesečju. Relaxin pride v poštev tudi z išiasom. Ta hormon povzroči, da vezi sprostijo svojo oporo in premikajo vaše sklepe in kosti. Ta sprememba lahko privede do stiskanja ishiadičnega živca.
Pritisk na živec zaradi povečanja telesne mase, zadrževanja tekočine in naraščajoče maternice lahko stisne ishiadični živec. Slaba drža iz težišča, ki se spreminja, ko se spredaj otežujete, lahko povzroči tudi išias. Včasih lahko glava vašega otroka pritisne na živec in povzroči, da se stisne.
Išias se počuti kot mravljinčenje, otrplost ali pa je lahko oster in streljajoča bolečina. Značilno je, da jo boste začutili od spodnjega dela hrbta ali klošarja do teka po eni nogi. Včasih ga lahko občutite v obeh nogah ali na nogah.
Drugi simptomi, ki jih je treba iskati
Včasih se išias zgodi, če imate zdrs ali hernijo diska. O kakršnih koli simptomih bolečine ali otrplosti morate obvestiti svojega zdravnika. Drugi simptomi, o katerih morate obvestiti svojega zdravnika, vključujejo:
- Bolečina, ki je nenadna in močna v križu ali nogi
- Mišična oslabelost, ki ovira vaše vsakodnevne aktivnosti
- Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
Porodniške nujne primere
Porodniške nujne primere so manj pogosti vzroki za bolečine v medenici med nosečnostjo. Gre za nujne primere, ki ogrožajo mater, dojenčka ali oboje. Bolnišnična oskrba je potrebna za vse porodniške nujne primere.
Splav
Splavi so nosečnosti, ki se končajo z izgubo pred 20. tednom nosečnosti. Večina se zgodi zgodaj in pogosto ostane neopažena. Približno 10 do 20% nosečnosti se konča s splavom.
Izguba nosečnosti, čeprav pogosta, je lahko čustveno zahtevna. Ko je splav v teku, ga ni mogoče ustaviti. Vzrok splava je najpogosteje zato, ker se zarodek ali plod ne razvijata normalno. Vse krvavitve v zgodnji nosečnosti niso splav. Krvavitve v zgodnji nosečnosti so pogoste in običajno neškodljive. Vseeno pa morate za vsak slučaj povedati zdravniku.
Čeprav splava ni mogoče ustaviti, je vseeno nujno, da dobite zdravniško oskrbo. Močne krvavitve in okužbe predstavljajo tveganje za splav. Za mnoge je nujno tudi pomoč pri soočanju s čustveno platjo izgube nosečnosti.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če mislite, da imate splav. Znaki vključujejo:
- Krvavitev ali madeži iz nožnice
- Krči ali bolečine v spodnjem delu trebuha, rami ali križu
- Krvni strdki, tekočina ali tkivo, ki prehajajo iz nožnice
- Bolečina pri uporabi kopalnice
- Občutek omotice ali omedlevice
- Vročina (temperatura doseže 101 stopinj Fahrenheita) ali mrzlica
Predčasni porod
Kadar se popadki, ki vodijo do odprtja materničnega vratu pred rojstvom, zgodijo prezgodaj, je to prezgodnji porod. Prezgodnji porod se lahko zgodi med 20. in 37. tednom nosečnosti in se pojavi pri približno 12% nosečnosti.
Po 37 tednih veljate za dokončnega. Prej kot v tem oknu pride do prezgodnjih porodov, bolj nevarno je. Poiščite nujno zdravniško pomoč, če menite, da imate porod pred 37 tedni nosečnosti.
Znaki prezgodnjega poroda vključujejo:
- Zategovanje trebuha, kot popadki
- Nizka bolečina v hrbtu, ki je dolgočasna in ne izgine
- Krči ali pritisk v trebuhu
- Vaginalna krvavitev ali madeži
- Tekočina iz vagine
- Izcedek, ki je podoben sluzi ali krvav
Abrupcija posteljice
Do izpadov posteljice pride, ko se vaša posteljica delno ali v celoti odlepi od stene maternice. Ker posteljica dojenčku zagotavlja hranila in kisik, je to lahko nujno. Odmik posteljice se običajno zgodi v tretjem trimesečju.
Odmik posteljice je redek in se zgodi v eni od 100 nosečnosti. Polovica teh primerov je blagih, 25% zmernih in 25% življenjsko nevarnih za mater in otroka. Takoj poiščite zdravniško pomoč.
Simptomi vključujejo:
- Bolečine v križu, ki ne minejo
- Bolečina ali nežnost v trebuhu
- Popadki, ki pridejo brez premora, takoj za drugim
- Vaginalna krvavitev
Ektopična nosečnost
Ko se oplojeno jajčece pritrdi zunaj maternice, se imenuje zunajmaternična nosečnost. Najpogosteje se zunajmaternična nosečnost zgodi v jajcevodih, ki običajno delujejo kot prehodi za jajčeca, ki potujejo iz jajčnikov v maternico. Zunajmaternične nosečnosti se lahko zgodijo v drugih delih telesa, kot so maternični vrat, jajčnik ali trebušna votlina. Ektopične nosečnosti so redke, pojavijo se približno v petih od vsakih 1000 nosečnosti.
Zunajmaternične nosečnosti ne morejo prerasti v plod in, če jih ne zdravimo, so lahko življenjsko nevarne. Približno 15 odstotkov zunajmaternične nosečnosti lahko povzroči rupturo jajcevoda, kar je boleče in povzroči krvavitev, ki je lahko nevarna. Če imate zunajmaternično nosečnost, je nujno poiskati zdravniško pomoč.
Morda imate pozitiven test nosečnosti z zunajmaternično nosečnostjo, zamudite menstruacijo in imate druge simptome nosečnosti, kot sta slabost in občutek utrujenosti. Opozorilni znaki za nujno oskrbo vključujejo:
- Motne ali lahke krvavitve iz nožnice
- Bolečina v spodnjem delu trebuha ali krči na eni strani
- Bolečine v ramenih
- Čutite potrebo po praznjenju črevesja
- Občutek omotice ali vrtoglavice
- Intenzivne bolečine v trebuhu in krvavitve
Ruptura maternice
Raztrganine maternice so redke, so zelo nevarne in jih je treba nujno posredovati. Pri ženskah, ki so predhodno prerezale celice, ima približno 1 od 67 do 500 zlom maternice.
Zlom maternice se zgodi, ko se maternična stena raztrga. Ta solza se lahko zgodi med nosečnostjo ali med porodom. Če ste že imeli carski rez, imate večje tveganje za pretrganje maternice, če imate vaginalni porod. Drugi vzroki za pretrganje maternice so, če ste bili v prometni nesreči ali ste slabo padli. Takoj poiščite zdravnika, če ste bili v nesreči.
Raztrganine maternice so nevarne in potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Znaki, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- Vaginalna krvavitev
- Nenadno solzenje ali nenormalna bolečina
- Otrok se zdi v stiski
- Popadki dela se upočasnjujejo ali postajajo manj intenzivni
- Vaš srčni utrip se zmanjšuje
- Nenadna bolečina na mestu carskega reza ali druge trebušne brazgotine
Diagnoza
Razlogi za bolečine v medenici med nosečnostjo so široki, zato vas bo zdravnik moral natančno pregledati, da ugotovi, kaj jih povzroča. Verjeten je medenični pregled, da bi ugotovili, kaj je nenormalno. Zdravnik vam bo morda pregledal zunanjost in notranjost, vključno z vagino in materničnim vratom. Morda boste opravili krvne preiskave in ultrazvok.
Zdravnik vam lahko zastavi vprašanja o vaših dejavnostih in navadah, vključno s tem, ali ste uživali droge ali ste bili v nesreči ali ne. Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli simptomih, ki jih imate, tudi če so neprijetni ali se zdijo nepovezani z bolečino. Če je mogoče, poskušajte zabeležiti podatke o svojih simptomih, na primer, kdaj so se začeli in kako dolgo jih že imate.
Zdravljenje
Doma
Čeprav morate vedno obvestiti svojega zdravnika o kakršni koli bolečini, ki jo imate, obstaja nekaj zdravljenj za bolečine v medenici na domu, ki ne predstavljajo tveganja za vas ali vašega otroka. Odvisno od vzroka bolečine lahko poskusite:
- Acetaminophen, kot je Tylenol, je varen med nosečnostjo. Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom, kot sta ibuprofen ali naproksen
- Masaža ali topla kopel
- Topel obkladek ali obloge za led
- Podporna blazina med koleni ali pod trebuhom med spanjem
- Nežne raztezne in krepilne vaje, kot sta otroška poza in mačja krava
- Vaje za medenično dno, na primer Kegels
- Preizkusite trebušni pas ali porodniški pas
- Vadba v vodi
- Veliko počitka
Kaj so Kegels?
Kegeli so vaje za medenično dno, ki pomagajo okrepiti mišice, ki podpirajo maternico, mehur, danko in tanko črevo.
Medicinsko
Zdravnik vam bo morda zagotovil zdravljenje za bolečine v medenici. Glede na vzrok lahko zdravljenje vključuje:
- Operacija po rojstvu, v primeru diastasis recti
- Fizioterapija
- Terapija TENS, ki uporablja napravo, ki pomaga lajšati bolečino z električno stimulacijo
Beseda iz zelo dobrega
Bolečine v medenici med nosečnostjo so lahko zelo strašljive. Običajno je biti zaskrbljen, dobra ideja pa je tudi, če se posvetujete s svojim zdravnikom. Večina vzrokov za bolečine v medenici ni nevarna, v nekaterih primerih pa bolečina lahko pomeni nujno nevarnost. Takoj poiščite pomoč, če imate močne ali nenavadne bolečine, krvavitve, zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali druge nujne simptome. Povejte svojemu zdravniku vse, kar lahko, da vam bo lahko v največji možni meri pomagal.
