Vzroki za bolečine v nogah in možnosti zdravljenja

Bolečine v stopalih so zelo pogosta težava. Izziv bolečin v nogah pa je v tem, da obstaja veliko različnih možnih vzrokov, zaradi katerih zdravstveni delavci včasih celo težko pridejo do korenin vašega nelagodja. Kje je bolečina in kako se počuti - utripajoča, boleča, zbadajoča, nežna in tako naprej - lahko namiguje, vendar glede na vse možne vzroke simptomi morda ne bodo dovolj za postavitev diagnoze.

Spodaj je povzetek nekaterih najpogostejših bolečih stanj stopal. Kljub temu se posvetujte z osebnim zdravnikom ali podiatristom (zdravnikom, ki je specializiran za bolezni stopal), če imate bolečine v nogah.

Poleg tega se pred začetkom kakršnih koli strategij samooskrbe pogovorite s svojim zdravnikom, še posebej, če imate osnovno zdravstveno težavo, kot so diabetes, bolezen perifernih arterij ali nevropatija.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Plantarni fasciitis

Najpogostejši vzrok za bolečine v peti je plantarni fasciitis, to je draženje in vnetje plantarne fascije - debel trak vezivnega tkiva, ki zajema podplat stopala.

Simptomi
Bolečina plantarnega fasciitisa je na splošno slabša, ko oseba zjutraj prvič stopi iz postelje in se običajno izboljša z gibanjem, čeprav dolgočasna bolečina pogosto vztraja.

Vzroki
Strokovnjaki sumijo, da obstajajo določeni dejavniki, ki povečujejo človekove možnosti za razvoj plantarnega fasciitisa. Ti dejavniki vključujejo:

• Debelost
• Dolgotrajno stoje
• Prekomerni treningi, predvsem tek
• Tesne telečje mišice
• Nepravilna tekaška obutev
• Ravne noge
• Zelo visoki loki

Diagnoza
Da bi diagnosticiral plantarni fasciitis, vam bo zdravnik zastavil vprašanja o bolečinah v nogah, na primer o tem, kje točno se nahaja, in če je bolečina hujša zjutraj po prebujanju.

Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, ki bo vključeval pritisk na podplat, medtem ko ga boste upogibali in ugotovili, ali lahko izzove kakršno koli občutljivost plantarne fascije.

Zdravljenje
Zdravljenje plantarnega fasciitisa vključuje naslednje preproste strategije samooskrbe:

• Zmanjševanje aktivnosti
• Uporaba ledu
• Jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID)
• Nosite čevelj na blazini z vložki z gelskimi blazinicami ali petastimi skodelicami
• Nosite podporni čevelj, tudi okoli hiše, in se izogibajte copatom ali hodite bosi

Če bolečina traja, lahko zdravnik razmisli o injiciranju steroida v nežno območje stopala. Operacija, pri kateri se del plantarne fascije sprosti iz pritrditve na petno kost, se redko izvaja.

Pregled plantarnega fasciitisa

Sindrom predora Tarzal

Sindrom tarzalnega kanala se nanaša na stiskanje zadnjega tibialnega živca - živca, ki gre skozi kanal (imenovan tarzalni kanal) znotraj gležnja.

Simptomi
Pri sindromu predalnega kanala lahko človek doživi streljanje, pekoč občutek, bolečino, otrplost in / ali mravljinčenje, ki izžareva notranjost (stran palca) gležnja v lok in podplat. ponoči in včasih potuje do teleta ali višje.

Vzroki
Vse, kar vodi do stiskanja zadnjega goleničnega živca, lahko povzroči sindrom tarzalnega kanala. Če si na primer zvinite gleženj, lahko s tem povezano otekanje draži ali stisne živec.

Prav tako lahko katera koli strukturna nepravilnost, na primer kostna ostružka zaradi artritisa gležnja, krčne žile ali otečena tetiva ali sklep gležnja, povzroči stiskanje živca v tarzalnem kanalu.

Ljudje s ploskimi stopali so tudi bolj nagnjeni k razvoju sindroma tarzalnega kanala.

Diagnoza
Diagnozo sindroma tarzalnega kanala ponavadi postavijo na podlagi zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda, včasih pa se naročijo slikovni testi, da se ugotovi, ali so v stopalu prisotne strukturne nepravilnosti. V poštev pridejo tudi študije živcev, kot so elektromiografija (EMG) in hitrost prevodnosti živca (NCV).

Zdravljenje

Za zdravljenje sindroma tarzalnega kanala se uporabljajo različne nekirurške terapije, vključno z:

• R.I.C.E. protokol (počitek, led, stiskanje živca in dvig stopala nad srcem)
• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen)
• Injekcija steroidov
• Nosite vložke za čevlje po meri, še posebej, če imate ploske noge
• Nošenje naramnice ali gipsa za imobilizacijo stopala

Operacija se upošteva, če so bolečine v živcih resne ali trajne, kljub konzervativni terapiji.

Pregled sindroma predora Tarzal

Metatarsalgija

Metatarsalgija se nanaša na bolečino, ki se nahaja v predelu krogle stopala. Ta bolezen se razvije kot posledica izgube opore, ki jo zagotavljajo vezi, ki povezujejo metatarzalne kosti, pet kosti, ki tvorijo vaše stopalo.

Simptomi
Ostra bolečina metatarsalgije se čuti na spodnjem delu stopalke. Včasih se bolečina počuti blizu mesta, kjer se prsti povezujejo s stopalom. Bolečino, ki jo lahko enačimo stopanju po kamnu, običajno olajšamo s sedenjem in jo poslabšamo z boso hojo.

Vzroki
Mnogo različnih stanj lahko naredi človeka bolj ranljivega za razvoj metatarsalgije - najpogosteje nenormalne mehanike stopal, prekomerne uporabe ali nošenja čevljev z omejenimi blazinami.

Starejši ljudje, posamezniki s prekomerno telesno težo in tekači so lahko tudi bolj izpostavljeni tveganju za razvoj metatarsalgije.

Diagnoza
Diagnozo metatarsalgije opravita anamneza in fizični pregled. Slikovni testi se uporabljajo samo, če se upoštevajo druge diagnoze, na primer zlom kosti, tumor ali cista.

Zdravljenje
Nošenje metatarzalnih blazinic je primarno zdravljenje metatarsalgije. Če drugi načini zdravljenja ne olajšajo, se lahko odločijo za operacijo.

Bolezni metatarzofalangealnega sklepa

Mortonova nevroma

Druga pogosta težava z živci v stopalu je Mortonov nevrom, ki povzroča ostro ali pekočo bolečino v nožni nogi. Mnogi opisujejo neprijeten občutek, podoben hoji po marmorju ali kamenčku.

Medtem ko je nevrom tehnično benigni (nerakavi) tumor živca, se Mortonov nevrom natančneje nanaša na zadebelitev tkiva, ki obdaja enega od majhnih živcev med prsti (imenovan interdigitalni živec).

Simptomi
Poleg strelne ali pekoče bolečine v stopalni nogi, ki se lahko širi med dvema prstoma (najpogosteje med tretjim in četrtim prstom), se lahko pojavijo otrplost in bolečina, ki se poslabša pri aktivnosti ali ob nošenju čevljev.

Vzroki
Medtem ko vzrok za Mortonovo nevromo še ni popolnoma razdražen, strokovnjaki sumijo, da nekateri dejavniki, kot je nošenje ozkih čevljev (na primer visoke pete) ali ravne noge, povzročajo povečan pritisk in posledične poškodbe tkiva, ki obdaja živca.

Diagnoza
Poleg anamneze in fizičnega pregleda se za diagnozo Mortonovega nevroma včasih uporabljajo tudi ultrazvok in magnetna resonanca (MRI).

Zdravljenje
Pravilni vložki za čevlje, ki zmanjšajo pritisk na kosti prstov, lahko olajšajo bolečino Mortonovega nevroma. V pomoč je lahko tudi bolj prostoren in širokoparen čevelj, ki omogoča, da se prsti razširijo. Včasih, če bolečina vztraja, lahko zdravnik injicira steroid na prizadeto območje.

Zadnji korak - če zgornje preproste metode ne nudijo olajšave - je operacija. Operacija vključuje odstranjevanje majhnega dela prizadetega živca ali sprostitev tkiva, ki obdaja živec.

Pregled Mortonove nevrome

Ahilova tendonitis

Tetive so vrvi podobne strukture, ki mišice pritrdijo v kosti. Ko so preveč raztegnjeni ali preveč uporabljeni, se lahko pojavi tendonitis. Ahilova tendonitis se nanaša na draženje ali vnetje Ahilove tetive, ki povezuje mišice teleta in spodnjega dela noge s petno kostjo stopala.

Simptomi
Ahilova tendonitis z aktivnostjo ali raztezanjem povzroča bolečo ali pekočo bolečino, prizadeta tetiva pa je navadno boleča na dotik. Nad tetivo se lahko pojavijo tudi blage otekline, toplota in togost.

Ponavljajoči se tendonitis je lahko znak trganja in oslabitve tetive, znan tudi kot tendinoza.

Vzroki
K razvoju ahilove tendonitisa lahko prispeva več dejavnikov, med drugim:

• Naenkrat se poveča režim vadbe
• Tesne telečje mišice
• Nošenje neprimerne obutve
• Trening v hladnem vremenu
• Ravne noge
• Razlika v dolžini nog

Diagnoza
Za diagnozo Ahilove tendonitisa se uporabljata anamneza in fizični pregled. Magnetno slikovno resonanco (MRI) lahko naročite, če zdravnik sumi na pretrganje Ahilove tetive, ki nastane, ko pride do trganja in ločevanja tetivnih vlaken.

Zdravljenje
Zdravljenje ahilove tendonitisa vključuje kombinacijo teh terapij na domu:

• R.I.C.E. protokol (zmanjšana aktivnost ali počitek, led, stiskanje tetive z elastičnim povojem ali trakom, dvig gležnja nad srcem)
• Jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali Aleve (naproksen)

Ko akutna bolečina popusti, se je dobro posvetovati s svojim zdravnikom o ortotiki za dvig pete in fizikalni terapiji. Priporočen je Alfredsonov protokol, specializiran program vadbe.

Kirurško popravilo je rezervirano za rupturo Ahilove tetive.

Pregled Ahilove tendonitisa

Osteoartritis

Osteoartritis je razgradnja hrustanca v sklepu zaradi fizične obrabe. Poškodba sklepa se kaže kot zmanjšan sklepni prostor, obrabljen hrustanec in kostni ostružki obdajajo sklep.

Bolečine in pomanjkanje gibljivosti zaradi artroze stopala se pogosto pojavljajo v gleženju, subtalarnem sklepu in sklepu palca.

Simptomi
Simptomi osteoartritisa lahko vključujejo bolečino, okorelost, vibrirajoč ali brušen zvok ali občutek ter oteklino, ki se na splošno poslabša pri vadbi.

Vzroki
S staranjem se hrustanec v sklepu naravno obrabi in se obrabi. Poleg starosti ima družinska anamneza in debelost tudi tveganje za razvoj artroze.

Diagnoza
Za diagnosticiranje artroze stopala se uporabljata anamneza in fizični pregled skupaj s slikovnim testom (običajno rentgenskim žarkom).

Zdravljenje
Artrozo stopala najprej obvladujemo s preprostimi ukrepi, kot so:

• Spremembe življenjskega sloga (npr. Izguba teže, če imate prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo in izbira dejavnosti in vaj, ki so nežne do stopal, na primer plavanje ali kolesarjenje)
• Jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID)
• Fizioterapija
• Nosite ortotiko po meri za zmanjšanje bolečine
• Uporaba pripomočkov za pomoč pri gibljivosti

Če se bolečina nadaljuje ali če je pomembno prizadeto vsakodnevno delovanje, pride v poštev operacija - artroskopija ali fuzija ali nadomestitev sklepa.

Pregled osteoartritisa stopal

Vraščeni nohti

Vrasli noht se pojavi, ko rob nohta raste ali je pritisnjen v rob kože. Običajno se pojavi na robu velikega nohta na nogi zaradi pritiska na čevelj. Tudi najmanjša količina vraščanja je lahko zelo boleča.

Simptomi

Poleg bolečine so med drugimi znaki vraščenega nohta tudi rdeča ali otekla koža ob nohtu. Vdrtega kosa nohta pogosto ne vidimo, ker je zakopan pod kožo.

Vzroki

Nekateri dejavniki, ki povečajo možnost osebe za razvoj vraščenega nohta, vključujejo:

• Nositi slabo nameščene čevlje
• Prekomerno obrežite stranski rob nohta na nogi
• Doživela nekakšno travmo na nohtu na nogi

Diagnoza

Za diagnozo vraščenega nohta je potreben le fizični pregled - preprosto pregled prizadetega območja.

Zdravljenje

Zdravljenje vraščenega nohta je odvisno od resnosti stanja. Za vraščene nohte na nogah, povezane z minimalno do blago bolečino, pordelostjo in brez izcedka, sta morda vroča namakanja in postavitev drobnega koščka bombaža pod noht potrebna.

Če bolečina / rdečina / oteklina traja ali se poslabša ali če je prisotna rumena, motna snov ("gnoj"), je po nekaj dneh teh preprostih ukrepov pomembno, da obiščete svojega zdravnika. Morda boste potrebovali antibiotik in / ali bo zdravnik morda moral odstraniti vraščeni del nohta.

Pregled vraščenih nohtov

Koruza in žulji

Žulji so odebeljena področja kože nad deli stopal, kjer pride do prekomernih pritiskov ali trenja.

Koruza se pojavi na prstih, kjer se drgne ob čevelj. Za razliko od žuljev imajo kurja očesa osrednje jedro ali mesto na sredini, ki je obdano z odmrlo kožo.

Simptomi
Žulji so večji od kurjih očes in običajno niso boleči, razen če se razpokajo ali razdelijo. Po drugi strani pa je osrednje jedro koruze običajno boleče in nežno na dotik.

Vzroki
Neustrezna obutev, bodisi pretesna ali preohlapna obutev, je pogost krivec za nastanek koruze in žuljev. K temu lahko pripomorejo tudi nogavice, ki se ne prilegajo, kot tudi deformacije prstov, kot je kladivo (glej spodaj).

Diagnoza
Vizualni pregled vaše noge je vse, kar je običajno potrebno za diagnozo koruze ali žulja. Upoštevajte, da so tudi kurja očesa in žulji podobni bradavicam, kar lahko povzroči tudi nelagodje.

Zdravljenje
Poleg tega, da nosite prave čevlje, lahko razmislite tudi o poskusu teh preprostih domačih zdravil:

• Nogo namočite v toplo vodo in ko končate (približno 15 minut), uporabite plovec ali pilico, da odstranite odmrlo kožo nad koruzo ali žuljem.
• Čez koruzo ali kalus položite penasto blazinico brez zdravilne učinkovine v obliki krofa
• Razmislite o postavitvi majhnih koščkov jagnječje volne (ne bombaža) med prste, kjer je nastala koruza.

Če kurja očesa ali žulji še naprej ostajajo problem, je čas, da obiščete svojega zdravnika. Zdravnik vam lahko odstrani odmrle plasti kože s skalpelom in nanese omet s salicilno kislino, ki pomaga raztopiti koruzo ali kalus. Priporoči lahko tudi ortotično nogo po meri.

Kako se znebiti kurjega in žulja

Bunions

Bunion je udarna izboklina na strani stopala, ki jo pogosto najdemo tik pod sklepom velikega prsta (čeprav se bunions lahko pojavijo tudi na strani mehkega prsta na nogi).

Velikost bunions je lahko različna in je posledica premika palca skozi čas in pritiska na drugi nožni prst, kar povzroči nenavaden stres na sklepu palca in okoliških vezi.

Simptomi
Simptomi bunion na splošno sčasoma napredujejo, ko postane deformacija vse pomembnejša. Poleg bolečih ali pekočih bolečin v sklepu palca na nogi lahko drugi simptomi bunion vključujejo rdečico, oteklino in okorelost.

Vzroki
Strokovnjaki menijo, da so ljudje z določenimi vrstami stopal bolj nagnjeni k razvoju bunionov in te vrste stopal delujejo v družinah.

K nastanku bunionov prispeva tudi nošenje visokih pet, ki prisilijo stiskanje palca v drugi prst.

Diagnoza
Bunions diagnosticirajo s fizičnim pregledom, čeprav je včasih naročen rentgen za boljši dostop do sklepa palca na nogi.

Zdravljenje
Če so simptomi simptomi pogosti, jih pogosto dobro obvladujejo s konzervativnimi terapijami, kot so:

• Uporaba ledu
• Stopala in prsti se raztezajo
• Jemanje nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID)
• Padding bunion
• Nošenje ustrezne obutve

Če so simptomi bunionov hudi, vztrajni ali izčrpavajoči, je lahko indicirana operacija.

Vrste bunions

Kladivo Toe

Hammertoe je pogosto stanje, ki se pojavi v drugem, tretjem ali četrtem prstu. Pojavi se, ko se sklep, ki je najbližji mestu, na katerem prst postane noga (imenovan metatarzofalangealni sklep), razširi navzgor in proksimalni medfalangealni sklep (naslednji sklep, ko se premikate po prstu) upogne navzdol. Zaradi tega se nožni prst upogne kot kladivo.

Simptomi
Bolečine lahko čutimo ne le na vrhu upognjenega prsta (ko pritisnemo), temveč tudi v stopalni nogi na dnu prizadetega prsta. Poleg bolečine se lahko pojavijo pordelost, oteklina in togost prizadetega prstnega sklepa, na prizadetem prstu pa lahko nastanejo tudi kurja očesa in žulji.

Vzroki
Verjame se, da je mišično neravnovesje ključno za nastanek kladiva, drugi vzrok pa so tesni čevlji, zlasti visoke pete. Prst kladiva se lahko pojavi tudi kot posledica osnovnega zdravstvenega stanja, kot je artritis.

Hammertoes ponavadi teče tudi v družinah.

Diagnoza
Zdravnik lahko diagnosticira kladivo preprosto s pregledom stopala. Slikanje, na primer rentgensko slikanje, lahko naročite, če zdravnik sumi na osnovno bolezen, kot je artritis.

Zdravljenje
Za zdravljenje kladiva se uporabljajo različne strategije samooskrbe, kot so:

• Izvajanje domačih vaj za noge in prste za krepitev in raztezanje prstov
• Nošenje blazinice za kladivo brez zdravilnih učinkovin
• Nosite ohlapen, mehak čevelj z globoko škatlo
• Uporaba ledu, če se kladivo vname (močno boleče, rdeče in / ali oteklo)
• Vaje za stopala

Če konzervativni ukrepi ne uspejo ali se razvije togo kladivo (takrat se kite na prstih zategnejo, zaradi česar je prst na nogi nepremičen), se lahko priporoči operacija. Toge kladive opazimo pri ljudeh s hudim artritisom ali kronično zapostavljenih kladivih.

Pregled Hammer Toe

Beseda iz zelo dobrega

Če trpite bolečine v nogah, je pomembno, da se za pregled posvetujete z zdravnikom. Bolečine v nogah so lahko zelo onemogočajo in raziskave kažejo, da lahko vplivajo na človekovo razpoloženje, tveganje padcev in kakovost življenja.

Na koncu je najpomembneje priti do dna vašega nelagodja - zaslužite si, da se počutite dobro in se vrnete k običajnim aktivnostim, in s pravim načrtom terapije lahko.