Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare ni na voljo večini ljudi do 65. leta starosti, toda če imate dolgotrajno invalidnost ali ste diagnosticirali določene bolezni, je Medicare na voljo v kateri koli starosti.
Po podatkih Kaiser Family Foundation je 15% vseh upravičencev do Medicare mlajših od 65 let. Od leta 2020 je bilo v Medicare vpisanih 62,7 milijona Američanov, kar pomeni, da je več kot 9 milijonov mlajših od 65 let in upravičenih do Medicare, ker invalidnosti v primerjavi s starostjo.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesDolgotrajna invalidnost in SSDI
Če lahko ugotovite, da imate dolgotrajno invalidnost, ki vam onemogoča delo, se lahko kvalificirate za mesečna plačila za socialno varnostno invalidsko zavarovanje (SSDI), ki vas samodejno izpolnjujejo tudi za Medicare.
Vendar je lahko odobritev SSDI dolg postopek in tudi po odobritvi boste morali počakati 24 mesecev, preden se začnejo uporabljati ugodnosti Medicare (z izjemo za končno ledvično bolezen in amiotrofično lateralno sklerozo).
Za invalidske dajatve za socialno varnost se lahko prijavite po spletu, po telefonu ali v lokalnem uradu za socialno varnost. Če želite biti upravičeni, morate opraviti dovolj ur, da izpolnjujete pogoje za prejemke socialne varnosti, ali biti zakonec ali vzdrževanec nekoga, ki ga ima.
Opredelitev invalidnosti
Uprava za socialno varnost (SSA) ima zelo strogo opredelitev invalidnosti. Če želite biti invalidni:
- Zaradi zdravstvenega stanja ne smete opravljati nobenega večjega dela
- IN vaše zdravstveno stanje je moralo trajati ali naj bi trajalo vsaj eno leto ali pa naj bi povzročilo smrt
V skladu z zakonodajo se plačila SSDI ne morejo začeti, dokler niste vsaj pet mesecev onemogočeni, običajno pa se začnejo s šestim mesecem invalidnosti.
Pospeševanje uporabe SSDI aplikacije
Vaša prijava za SSDI se bo verjetno hitreje premaknila, če za svojega primera izberete enega zdravnika. Najbolje je, da gremo s tistim, ki:
- Ima izkušnje z invalidskimi primeri
- Takoj se odzove na zahteve za informacije
- Pozna vaše splošno zdravstveno stanje
Prav tako je dobro voditi podroben dnevnik svojih vsakdanjih dejavnosti in izkušenj.
Na primer, dokumentirajte morebitne težave z gibljivostjo ali neželene učinke, ki jih imate zaradi zdravil. To vam bo pomagalo, ko se boste pogovarjali s predstavnikom socialne varnosti. Pogovor lahko opravite po telefonu ali osebno v vašem lokalnem uradu za socialno varnost.
Spletno mesto SSA ponuja preprost začetni komplet za invalide, ki vključuje pogosta vprašanja, kontrolni seznam in delovni list, ki vam pomaga pri pripravi na razgovor. Med intervjujem lahko prihranite čas, če izpolnite potrebne vloge v spletu pred sestankom.
Po navedbah SSA se večina vlog obravnava v treh do petih mesecih.
Upravičenost do Medicare
Ko postanete upravičeni do Medicare, se boste lahko vpisali tako v Medicare Del A - pokritost bolnišnice kot Medicare Del B - v zdravniške in ambulantne storitve. Karte Medicare boste prejeli po pošti tri mesece pred 25. mesecem invalidnosti.
Če ne želite Medicare Del B, lahko kartico pošljete nazaj. Če obdržite kartico, boste obdržali del B in plačali premije za del B. Leta 2021 znaša premija za del B za večino vpisanih 148,50 USD na mesec.
Prav tako se boste lahko pridružili načrtu zdravil na recept Medicare Del D. Načrtu dela D se lahko pridružite v treh mesecih pred 25. mesecem invalidnosti ali po njem.
Namesto tega se lahko odločite za načrt Medicare Advantage. Pred letom 2021 tisti niso bili na voljo tistim z odpovedjo ledvic / končno ledvično boleznijo (ESRD), vendar zdaj zakon zahteva, da načrti Advantage sprejmejo vse upravičence Medicare, vključno s tistimi z ESRD.
Načrt Advantage bo ugodnosti iz dela A in dela B zajel v en načrt, večina pa jih vključuje tudi del D.
Medigap pokritost
Zvezna zakonodaja ne zahteva, da zasebne zavarovalnice prodajo zavarovanje Medigap - vrsto zavarovanja, ki plačuje lastne stroške, ki bi jih sicer moral plačati upravičenec do Medicareja - upravičencem do Medicare, mlajšim od 65 let.
Vendar ima približno dve tretjini ameriških zveznih držav svoja pravila za zavarovalnice Medigap, ki od njih zahtevajo, da upravičencem Medicare, mlajšim od 65 let, ponudijo kritje Medigapa.
V mnogih od teh držav pa morajo zavarovalnice ponuditi en načrt samo invalidnim upravičencem Medicare ali pa lahko zaračunajo veliko višje premije, ko ste mlajši od 65 let.
Nekatera državna pravila, ki ščitijo dostop do pokritosti Medigap za invalide, ne veljajo za ljudi z ESRD.
Izjeme ALS in ESRD
Če ste mlajši od 65 let in imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS ali Lou Gehrigova bolezen), boste samodejno dobili Medicare Del A in Del B v mesecu, ko se začnejo vaše invalidnine.
Če ste na dializi zaradi ESRD, se pokritost z Medicare običajno začne prvi dan četrtega meseca dializnega zdravljenja.
Če pa opravite usposabljanje za program dialize na domu in zdravnik meni, da si boste lahko sami dializo opravili doma, se lahko pokritost začne že v prvem mesecu dialize.
Glede na to, kje živite, se boste morda lahko pridružili načrtu za posebne potrebe Medicare za ljudi z ESRD, če ga imate na vašem območju.
Usklajevanje pokritosti z ESRD
Če imate zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec ali sindikat, in postanete upravičeni do Medicare zaradi ESRD, se bo Medicare usklajeval z vašim obstoječim kritjem 30 mesecev.
V tem času bo vaše zasebno zavarovanje vaše glavno kritje, Medicare pa bo prevzel del preostalih stroškov. Če boste po teh 30 mesecih še vedno zajeti v okviru zdravstvenega načrta za skupino, bo to postalo sekundarno, Medicare pa bo postalo primarno.
