Pregled levega svežnja bloka

Blok levega snopa (LBBB) je nenormalen vzorec, viden na elektrokardiogramu (EKG), kar kaže, da srčni električni impulz ni normalno razporejen po srčnih komorah.

Blok levega snopa je pomemben, ker (v nasprotju z blokom veje desnega snopa) blok levega snopa ponavadi kaže, da je prisotna neka oblika osnovne bolezni srca. Iz tega razloga bi moral vsak, ki je ugotovil, da je na svojem EKG zapustil vejni blok, imeti pregled srca.

Zelo dobro / Laura Porter

Vzroki

Veje snopa si lahko predstavljamo kot del električne "napeljave" srca. So električne poti, namenjene enakomernemu širjenju srčnega impulza skozi prekate. To zagotavlja usklajeno krčenje obeh prekatov.

Z blokom levega snopa je veja snopa, ki distribuira električni impulz v levi prekat, delno ali v celoti blokirana. Ta blokada zadrži električno aktivacijo levega prekata. Posledično se desni prekat aktivira in začne krčiti, preden se aktivira levi prekat.

Da bi srce utripalo čim bolj učinkovito, se morata oba prekata hkrati skrčiti. Tako lahko blok levega snopa zmanjša učinkovitost srčnega utripa.

To zmanjšanje srčne učinkovitosti je lahko za nekoga, čigar srce je sicer normalno, nepomembno, lahko pa pomembno vpliva na ljudi z nekaterimi vrstami srčnih bolezni - zlasti s srčnim popuščanjem.

Diagnoza

Blok levega snopa povzroči značilne spremembe na EKG-ju, zato lahko zdravniki to stanje diagnosticirajo preprosto s pregledom EKG-ja. Del EKG-ja, imenovan kompleks QRS, predstavlja električni impulz, ki se porazdeli po komorah.

Ker se hkrati stimulirata oba prekata hkrati, je kompleks QRS precej ozek - običajno traja med 0,08 in 0,1 sekunde. Z blokom levega snopa je kompleks QRS veliko širši, pogosto večji od 0,12 sekunde. U

Poleg tega standardni EKG posnetek prikazuje 12 različnih "pogledov" (ali "odvodov") na srčno električno aktivnost in zdravniki lahko te različne odvode pregledajo, da dobijo idejo o lokaciji različnih težav s srcem.

Z blokom levega snopa je širok kompleks QRS v določenih vodih pokončen, v drugih pa navzdol. S preučevanjem trajanja kompleksa QRS in njegovega vzorca na različnih odvodih EKG je običajno precej enostavno diagnosticirati blok veje levega snopa, ko je prisoten.

Zakaj je blok levega svežnja pomemben:

• Blok leve snopne veje se najpogosteje pojavi kot posledica neke osnovne težave s srcem. Torej, ko jo odkrijemo, je zelo verjetno, da je prisotno tudi kakšno pomembno osnovno srčno stanje.
• Blok levega snopa sam povzroči, da srce deluje nekoliko manj učinkovito, kar veliko vpliva na ljudi, ki imajo določene vrste srčnih bolezni.

Osnovna srčna bolezen

Blok leve snopne veje prizadene predvsem starejše odrasle. Najdemo ga pri manj kot 1% ljudi, mlajših od 50 let; v nasprotju s tem je skoraj 6% osemdesetletnikov zapustilo blok vej.

Večina ljudi z blokado levega snopa ima neko obliko osnovne bolezni srca. V študiji Framingham so preiskovanci, ki so razvili blok vej levega snopa, imeli povprečno starost 62 let in znatno povečali incidenco hipertenzije, razširjene kardiomiopatije ali bolezni koronarnih arterij (CAD).

Med študijo Framingham je bilo 89% ljudi, ki so razvili blok vej levega snopa, pozneje diagnosticirani z neko obliko pomembne bolezni srca in ožilja.

To pomeni, da bi moral vsak, katere koli starosti, za katerega je ugotovljeno, da ima blok leve snopne veje, opraviti srčno oceno, da bi ugotovil osnovno srčno bolezen.

Ljudje z LBBB bi morali opraviti nadaljnje kardioterapije, vključno z ehokardiogramom. Če so za CAD prisotni dejavniki tveganja, je treba močno razmisliti tudi o stresnem testu s slikanjem.

Najpogostejše bolezni srca in ožilja, ki jih najdemo v okolju z LBBB, vključujejo hipertenzijo, CAD, srčno popuščanje, hipertrofično kardiomiopatijo ali bolezen zaklopk srca.

Če po temeljitem pregledu srca pri osebi z blokado levega snopa ne najdemo bolezni srca, zlasti pri osebah, mlajših od 50 let, se izkaže, da je napoved precej dobra. V teh primerih je blok levega snopa najbolje razumeti kot benigno, naključno ugotovitev EKG.

Učinkovitost srčnega utripa

V bloku levega snopa srčni električni impulz spodbujata dva prekata srca zaporedoma, namesto hkrati. To pomeni, da se levi prekat stimulira šele potem, ko se stimulira desni prekat.

Tako blok levega snopa povzroči izgubo normalne koordinacije med obema prekatoma, kar zmanjša učinkovitost srčnega utripa. Srce se mora bolj potruditi, da doseže svojo normalno črpalno zmogljivost.

Pri mladih, zdravih ljudeh z blokado levega snopa in celo pri starejših ljudeh z blokado levega snopa, ki imajo lahko blago srčno bolezen, se zdi, da je upadanje srčne učinkovitosti majhno in trenutni dokazi kažejo, da sam blok levega snopa ne pri teh ljudeh ne predstavljajo težav.

Pri ljudeh s srčnim popuščanjem in iztisnim deležem levega prekata, zmanjšanim na manj kot 50%, lahko blok levega snopa povzroči znaten upad srčne učinkovitosti. Ta zmanjšana učinkovitost lahko pospeši poslabšanje srčnega popuščanja, in znatno poslabšajo simptome.

Pri takšnih ljudeh je treba močno razmisliti o uporabi resinhronizacijske terapije srca (CRT). CRT je vrsta srčnega spodbujevalnika, ki ponovno koordinira krčenje prekatov in lahko bistveno izboljša srčno učinkovitost pri ljudeh z blokado levega snopa. in srčno popuščanje.

Kronična srčna spodbujevalna terapija in LBBB

Tipični trajni srčni spodbujevalnik pospešuje srce iz vodnika srčnega spodbujevalnika, ki se nahaja v desnem prekatu. imajo spodnji blok levega svežnja, ki ga povzroča srčni spodbujevalnik.

V zadnjih letih nekateri dokazi kažejo, da imajo ljudje z zmanjšanimi iztisnimi frakcijami levega prekata, ki imajo stalne srčne spodbujevalnike desnega prekata in ki dejansko korakajo ves čas ali večino časa, večje tveganje za razvoj srčnega popuščanja zaradi veje levega snopa, ki jo povzroči srčni spodbujevalnik blok.

Iz tega razloga nekateri strokovnjaki zdaj pri ljudeh z zmanjšanimi izmetnimi frakcijami, ki so popolnoma odvisni od stalnih spodbujevalnikov, rutinsko uporabljajo srčni spodbujevalniki CRT (ki se izogibajo blokadi levega snopa, ki jo povzroča srčni spodbujevalnik).

Ali je potreben stalni srčni spodbujevalnik?

Če ni razloga, da bi vstavili srčni spodbujevalnik CRT za ponovno uskladitev funkcije prekatov, večina ljudi z blokom levega snopa nikoli ne potrebuje srčnega spodbujevalnika, vendar v nekaterih primerih prisotnost bloka levega snopa veje kaže na splošnejša motnja srčno-prevodnega sistema.

Pri takih ljudeh se lahko srčni električni signal moti na več načinov in sčasoma se lahko razvije znatna bradikardija (počasen srčni utrip) in morda bo potreben stalni spodbujevalnik. Samo iz tega razloga bi morali ljudje z blokado leve snopne veje poskrbite za redne zdravstvene preglede.

Beseda iz zelo dobrega

Blok levega snopa je motnja srčnega sistema za prevodnost. Kdor ima diagnozo blokade levega snopa, bi moral opraviti srčno oceno, da bi ugotovil osnovno srčno bolezen, ki zahteva zdravljenje.

V nekaterih primerih - zlasti pri ljudeh, ki imajo poleg blokade levega snopa tudi srčno popuščanje - bo sam blok snopa morda potreboval zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom. Če pa popolna ocena srca ne pokaže nobene osnovne bolezni srca, lahko blok levega snopa običajno štejemo za benigno stanje.

Vodnik za razprave o aritmijah

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.