Revizijska operacija nadomestitve kolena je postopek, ki se izvede za nadomestitev kolenskega vsadka, ki ne deluje več pravilno. Nadomestni vsadki kolena so zasnovani tako, da trajajo dlje časa, vendar ne trajajo večno in lahko se pojavijo številne težave, ki zahtevajo ponovitev kirurškega posega za zamenjavo vsadka.
JodiJacobson / Getty ImagesRevizijska zamenjava kolena je velika operacija, saj je izvedba nadomestne operacije lahko drugič (ali tretji ali četrti) čas v sklepu veliko bolj zapletena. Sčasoma lahko brazgotinsko tkivo, izguba kosti in nestabilnost prispevajo k temu, da ponovitev kirurškega posega postane veliko težje zdravljenje.
Kako dolgo trajajo zamenjave
Večina nadomestkov kolena traja več desetletij, nekaj tudi dlje. Vendar pa obstajajo tudi trenutki, ko je treba zamenjati koleno čez leta ali celo mesece.Razumevanje, zakaj se je zamenjala kolena, je ključnega pomena za uspešno revizijo zamenjave kolena.
Povprečna zamenjava kolena traja več kot dve desetletji, vendar obstajajo poročila, da vsadki trajajo dlje, novi materiali in kirurške tehnike pa naj bi zagotovili še dolgotrajnejše zamenjave kolena. Kljub temu obstajajo primeri, ko lahko nadomestki kolena trajajo zelo kratko, tudi pri sicer zdravih bolnikih. Majhen odstotek bolnikov (približno 1% do 2%) potrebuje nadomestitev kolena, popravljeno v nekaj letih po začetni operaciji.
Razlogi, zakaj je zamenjava revizije nujna
Revizijske zamenjave se izvajajo iz več razlogov. Nekateri najpogostejši vključujejo:
- Odrahljanje vsadka
- Okužba sklepa
- Nestabilnost kolena
- Neusklajenost delov
Veliko ljudi ima na koncu revizijsko zamenjavo kolena, ker težava povzroča velike bolečine. Čeprav je bolečina sama po sebi težava, revizijske operacije zamenjave kolena ne smemo izvajati, ne da bi razumeli, zakaj se bolečina pojavlja. Izvajanje te vrste kirurgije za bolečino brez ugotovljenega vzroka verjetno ne bo dalo dobrih rezultatov. Namesto tega je treba natančno razumeti vzrok težave z zamenjavo kolena in obstajati načrt za odpravo te težave z vsadkom. Operacija brez jasnega načrta za odpravo težave verjetno ne bo v pomoč.
Kako se vsadki obrabijo
Večina nadomestkov kolena je narejena s kovinskimi kapicami, ki pokrivajo konec stegenske kosti in vrh kosti golenice. Med temi kovinskimi pokrovi je kos plastike, ki zagotavlja gladko površino za upogibanje vsadka. Plastika se lahko sčasoma obrabi bodisi kot počasno, postopno obrabljanje ali nenadna katastrofalna okvara.
V nekaterih situacijah se obraba lahko pospeši. Med te primere spada tudi, ko poravnava vsadkov ni bila idealna, kolena so nestabilna (preveč ohlapna) ali če pacient izvaja aktivnosti, ki vsadek preveč obremenijo. Če veste, katere dejavnosti lahko poškodujejo nadomestne vsadke kolena, lahko zagotovite, da deli trajajo čim dlje.
Zakaj so revizije bolj zapletene
Zamenjava revizije je težavna iz več razlogov. Prvič, ko nekdo operira, se razvije brazgotinsko tkivo in mehka tkiva postanejo manj prepoznavna. Izvedba druge operacije je vedno težja. Drugič, pri zamenjavi kolena se odstrani kost. Pri izvedbi revizijskega kolena je treba pogosto odstraniti več kosti, nekatere pa se lahko izgubijo zaradi težave z vsadkom. Vzdrževanje ustrezne kosti za podporo novega vsadka je lahko izziv. Nazadnje je v primerih revizije težje dobiti tudi koleno, ki je dovolj prožno, da omogoča gibanje, vendar je dovolj stabilno, da ostane stabilno.
Rezultati revizije zamenjave kolena
Rezultati revizijske zamenjave kolena so manj ugodni kot pri prvi nadomestni operaciji. Kljub temu so rezultati precej spremenljivi, saj je nekatere težave, ki zahtevajo drugo operacijo, veliko bolj enostavno obvladovati, druge pa zelo zapletene.
Težava pri poskusu primerjave rezultatov revizije nadomestitve kolena je v tem, da so razlogi za izvedbo kirurgije in obseg kirurškega posega tako različni, da je na podlagi podatkov težko sklepati. Vendar pa je večina študij revizije nadomestkov kolena pokazala večjo funkcijo pri večini bolnikov (80% ali več).
.jpg)
