Kako se zdravi ekcem (atopijski dermatitis)

Ekcem je širok izraz, ki opisuje kožne madeže, ki so običajno suhi, luskasti in rdeči; srbenje je pogosto najbolj moteč simptom. Na voljo so različna zdravljenja na recept, vključno z lokalnimi kortikosteroidi in zdravili za injiciranje. Imunoterapija (aka alergijski posnetki) se obravnava v redkih primerih (npr. Alergija na pršice), čeprav se močan ekcem verjetno ne bo bistveno izboljšal. Pomembna sta tudi dobra nega na domu in redna uporaba vlažilnih krem, saj to pomaga zaceliti obstoječe izpuščaje in preprečiti izbruhe ekcemov.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Skrbno pazite na rutino nege kože in se zavedajte, kaj pride v stik s kožo, zelo pomaga pri zdravljenju ekcemov. V nekaterih primerih lahko dobra oskrba na domu skoraj odpravi izbruhe ekcemov.

Odpravite sprožilce

Izogibanje sprožilcem srbenja mora biti prva prioriteta, če imate atopijski dermatitis. Okoljski sprožilci so vse, kar povzroča srbenje ali draženje kože.

• Oblačila: izogibajte se volni, najlonu in trdim ali dražilnim oblačilom, ki lahko dražijo kožo in spodbujajo potenje. Namesto tega nosite bombažna oblačila ali mehke, zračne tkanine.
• Detergenti za pranje perila: Operite oblačila v blagem detergentu, kot je Dreft ali All Free & Clear, ali uporabite dvojni cikel izpiranja. Bodite previdni pri mehčalcih, ki lahko dražijo kožo. Sušilni listi so lahko dražljivi in ​​namesto njih lahko uporabite sušilne kroglice za večkratno uporabo.
• Nohti naj bodo kratki. Izogibajte se travmatizaciji kože, tako da nohte držite kratke in roke čiste, da se koža ne praska in ne okuži.
• Naj bo vaša hiša na pravi temperaturi in vlažnosti. V poletnih mesecih uporaba klimatske naprave preprečuje potenje, ki lahko draži kožo. V zimskih mesecih z vlažilcem zraka dodajte vlago, da se koža ne izsuši.

Preizkusite se za alergije

Če imate pomemben atopijski dermatitis, ki se z zgoraj opisanimi vlažilnimi režimi ne izboljšuje, se posvetujte z alergologom, ki vam lahko glede na vašo zgodovino priporoči testiranje alergij na aeroalergene ali v redkih primerih celo na alergene na hrano.

Ohranite dobro nego kože

Dobra nega kože se začne z ustreznim vlaženjem in vlaženjem, kar zmanjša srbenje in nastanek ekcemov. Bodite pozorni na vse, kar si nataknete na kožo. Hipoalergični izdelki brez dišav so na splošno boljši za ljudi, ki so nagnjeni k ekcemom, ker manj verjetno povzročajo draženje.

• Koža naj bo dobro navlažena. Ključno je, da vlažilna sredstva nanesete v treh minutah po izstopu iz kopeli ali prhe, medtem ko je vaša koža še vedno vlažna.
• Izberite nežna čistila za kožo. Čistila brez dišav in lipidov se manj sušijo kot tradicionalna mila.
• Izogibajte se vročim kopelim in prham. Ti lahko odstranijo naravna olja s kože.
• Zaščitite kožo pred soncem. Zavedajte se, da lahko mnoga zdravila na recept, na primer lokalni steroidi, naredijo vašo kožo bolj občutljivo na sončno svetlobo. Zaščitna krema brez vonja, zasnovana za občutljive tipe kože, je dobra izbira.

Terapije brez recepta

Številne primere ekcema je mogoče uspešno obvladati z zdravljenjem brez recepta (OTC).

Mehčala

Kot smo že omenili, je vzdrževanje hidrirane kože ključnega pomena pri zdravljenju in nadzoru ekcemov. Mehčala so izdelki, ki vsebujejo sestavine, ki kožo pomirjajo in mehčajo.

Sem spadajo kreme in mazila, kot so:

• Keri
• Lubriderm
• Nivea
• Nutraderm
• Eucerin

Med cenejše vlažilne kreme spadajo generične oblike Johnsonovega in Johnsonovega otroškega losjona, ki je pravzaprav bolj krema, ki je na voljo pri prodajalcih s popustom.

Razlika med losjonom in kremo je v tem, da losjon vsebuje več vode in je manj učinkovit pri zadrževanju vlage v koži.

Pri izbiri vlažilnega izdelka poiščite sestavine, kot so keramidi in sečnina. Dokazano je, da izboljšujejo hidracijo in pomagajo pri celjenju aktivnega ekcemskega izpuščaja.

Rastlinsko olje, kot je Crisco, ali navadno kokosovo olje, lahko uporabimo tudi kot poceni mehčala, saj tvorijo debelo pregrado na koži. So dobra izbira za roke in obraz dojenčkov ali malčkov; majhni vedno polagajo roke v usta in ta olja jim ne bodo škodovala.

Vedno se posvetujte z zdravnikom, preden daste kakšno domače zdravilo na otrokov ekcem.

Uporabljajo se lahko tudi čisti naftni želeji, kot je vazelin, ki pa se vedno ne navlažijo dobro, razen če so postavljeni na vlažilno kremo ali vlažno kožo. Najbolje bo delovalo kot okluzivno sredstvo, ki bo pomagalo zatesniti obstoječo vlago.

Hidrokortizon brez recepta

Če se ekcem ne izboljša z vlažilnimi kremami, vam lahko pomaga hidrokortizonska krema brez recepta. Hidrokortizon pomaga lajšati srbenje in vnetje.

OTC hidrokortizon se prodaja v lekarni v jakosti od 0,5% do 1%. Blagovne znamke vključujejo Cortisone-10, Cortaid in različne blagovne znamke.

Po čiščenju na izpuščaj nanesite tanko plast zdravila in ga nežno vtrite. Hidrokortizon z nizko trdnostjo lahko uporabljate na obrazu, vendar ga hranite daleč stran od oči.

Pred uporabo OTC hidrokortizona pri dojenčkih ali malčkih poiščite nasvet pri otrokovem pediatru.

OTC hidrokortizona se ne sme uporabljati dolgoročno. Namesto tega ga uporabite ravno takrat, ko imate vnetje. Ne smejo se uporabljati neprekinjeno več kot štiri tedne.

Če ugotovite, da morate za olajšanje nenehno uporabljati hidrokortizon ali če jih redno uporabljate brez izboljšanja, je čas, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda boste potrebovali močnejši steroid ali drugačno zdravljenje.

Antihistaminiki

Ker histamini niso vzrok za srbenje, večina antihistaminikov v vašem primeru morda ne bo pomagala. Vendar pa lahko ponoči uporabljate sedativne antihistaminike, kot sta Benadryl (difenhidramin) ali Atarax (hidroksizin), če hudo srbenje otežuje spanje.

Razredčene belilne kopeli

Če je vaš atopijski dermatitis resen, vam bo zdravnik morda priporočil, da se dvakrat na teden okopate z razredčenim belilom, da boste lažje nadzorovali svoje simptome, še posebej, če boste vedno okuženi s kožo.

Za zdravljenje ekcema ne uporabljajte razredčenih belilnih kopeli, razen če vam to priporoči zdravnik. Vedno upoštevajte zdravnikova priporočila glede redčenja in časa kopanja.

Čeprav belilna kopel zveni kot ostro ravnanje, je belilo zelo razredčeno v kopeli kopalne vode, podobno kot v kloriranem bazenu.

Recepti

Ko se ekcem poslabša zaradi nenadzorovanega srbenja in praskanja, so za obvladovanje težave potrebna zdravila.

Aktualni steroidi

Lokalni steroidi so prva linija terapije za atopijski dermatitis in so na voljo v losjonih, kremah, mazilih in raztopinah (za lasišče). Na splošno so zdravila v obliki mazil močnejša od oblik kreme, ki so močnejša od oblik losjonov.

Lokalne steroide je treba uporabljati z najnižjo možno jakostjo v najkrajšem možnem času, saj so možni neželeni učinki, kot so tanjšanje kože, spremembe pigmenta na koži in absorpcija v telo.

Aktualni zaviralci kalcinevrina

Zdravila Elidel (pimekrolimus) in Protopic (takrolimus) sta odobreni za kratkotrajno uporabo pri otrocih, starejših od 2 let, zaradi atopijskega dermatitisa. Ne povzročajo redčenja kože ali pigmentnih sprememb na koži in jih je mogoče varno uporabljati na obrazu. Ta zdravila so pogosto boljša, če obstajajo pomisleki glede uporabe kortikosteroidov.

Novejša lokalna zdravila

Zdravilo Eucrisa (krisaborol) je označeno za uporabo pri blagem do zmernem ekcemu ​​pri dojenčkih, starih 3 mesece. Varnost tega zdravila naj bi bila boljša od lokalnih kortikosteroidov in lokalnih zaviralcev kalcinevrina. Največja slabost je, da učinkovitost ni tako močna kot močnejši lokalni kortikosteroidi (zato ni označen za uporabo pri hudem atopijskem dermatitisu) in je zelo draga, le malo zavarovalnic si deli pomembne stroške.

Peroralni steroidi

Redko so potrebni kratki tečaji peroralnih steroidov, da se doseže nadzor nad hudim vnetjem atopijskega dermatitisa. Bodite zelo previdni, saj se ekcem običajno izboljša na peroralnih steroidih, vendar lahko pride do "povratnega učinka" s poslabšanjem simptomov kmalu po prenehanju uporabe steroidov.

Če so potrebni peroralni steroidi, je treba odmerek počasi zmanjševati, da se to tveganje čim bolj zmanjša.

Peroralni in lokalni antibiotiki

V nekaterih primerih je poslabšanje atopijskega dermatitisa lahko posledica okužbe kože ali kolonizacije s skupno bakterijo,zlati stafilokok, in je potreben potek antibiotikov proti tej vrsti bakterij. Običajno je varno nadaljevati z uporabo lokalnih steroidov, tudi če je ekcem okužen.

Lokalni antibiotiki so običajno dovolj za lokalizirane okužbe ekcema, peroralni antibiotiki pa bodo morda potrebni za okužbe, ki vključujejo večje površine kože.

Imunoterapija

Atopijski dermatitis je najpogostejša oblika ekcema in je pogosto prvi simptom alergijske bolezni. Pri mnogih otrocih z atopijskim dermatitisom se bo alergijski rinitis začel razvijati v šolski dobi, nekateri od teh otrok pa bodo v mladosti dobili astmo. To napredovanje te alergijske bolezni imenujemo "atopijski pohod".

Uspeh pri zaustavitvi atopičnega pohoda je bil dosežen z uporabo zdravil in imunoterapije (alergijski posnetki).

Imunoterapija, vključno z alergijskimi posnetki in kapljicami za alergijo, je edino zdravljenje alergij, ki dejansko spremeni osnovni problem alergij in je edino možno zdravilo. Že vrsto let se imunoterapija uporablja za zdravljenje alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa in alergijske astme.

V zadnjem času različne študije kažejo, da je imunoterapija lahko koristna tudi za zdravljenje atopijskega dermatitisa.

Alergijski posnetki

V zadnjih letih so bile izvedene različne študije, da bi preučili možnost, da bi bili alergijski posnetki dejansko koristni za zdravljenje atopijskega dermatitisa. Številne te študije so pokazale, da so alergijski posnetki koristni pri zmanjševanju simptomov atopijskega dermatitisa (merjeno s pomočjo SCORAD, orodja, ki je koristno za določanje številčne vrednosti glede na količino kože, od 1 do 100), pa tudi za zmanjšanje potrebnih lokalnih steroidov za nadzor simptomov.

Alergijski posnetki so bili najučinkovitejši pri zdravljenju ljudi z alergijami na pršice kot sprožilca za njihov atopijski dermatitis.

Kapljice za alergijo

Alergijske kapljice ali podjezična imunoterapija vključujejo jemanje tistega, na kar je oseba alergična, in polaganje pod jezik. Rezultat je skoraj enak tradicionalnim alergijskim posnetkom - zmanjšanje simptomov alergije, zmanjšanje količine potrebnih zdravil za alergijo in možnost zdravljenja simptomov alergije.

Obstajajo štiri podjezične tablete za alergijo, ki jih je odobrila FDA - Odactra, Grastek, Oralair in Ragwitek.

Podobno kot pri alergijskih posnetkih se tudi alergijske kapljice uporabljajo za zdravljenje alergijskega rinitisa, alergijskega konjunktivitisa in alergijske astme, vendar se tradicionalno ne uporabljajo za atopijski dermatitis.

Nekaj ​​študij je preučilo koristi kapljic za alergije za zdravljenje atopijskega dermatitisa, vse pri ljudeh z alergijo na pršice. Ena taka študija, objavljena leta 2017, je pokazala, da so kapljice za alergije, ki vsebujejo pršico, učinkovite za zdravljenje blagega do zmernega atopijskega dermatitisa. V tej skupini so se zmanjšali simptomi atopijskega dermatitisa in zmanjšala količina zdravil, potrebnih za zdravljenje simptomov atopijskega dermatitisa. Pomanjkljivost te študije je bila majhna vzorčna skupina.

Varnost imunoterapije

Alergijski posnetki so na splošno varno in učinkovito zdravljenje različnih alergijskih stanj; zaradi možnosti anafilaksije pa je treba ljudi, ki prejemajo imunoterapijo, 30 minut nadzorovati v zdravniški ordinaciji. Kapljice za alergije in tablete za podjezično imunoterapijo se tradicionalno dajejo doma, saj je izjemno majhno tveganje, da bi ta metoda imunoterapije povzročila hudo anafilaksijo.

Medtem ko večina študij kaže, da je imunoterapija varna in učinkovita pri atopijskem dermatitisu, je do 20% ljudi poslabšalo simptome atopijskega dermatitisa z alergijskimi posnetki ali kapljicami.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Čeprav naravna zdravila nimajo toliko znanstvene podpore kot običajna zdravljenja, obstajajo nekatere terapije, ki se lahko obetajo. Upoštevajte jih kot dodatke za trenutno zdravljenje ekcema.

Kot vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, preden poskusite katero koli drugo zdravljenje ekcema.

Kokosovo olje

Kot smo že omenili, kokosovo olje včasih predlagamo kot vlažilno sredstvo za ekcem iz različnih razlogov.

Deluje kot okluzivno sredstvo za zapiranje vlage. Študije so pokazale tudi, da ima kokosovo olje protivnetne in protimikrobne lastnosti.

Študija, objavljena leta 2014 vMednarodni dermatološki časopisugotovili, da so otroci z ekcemom izboljšali hidracijo kože po osmih tednih nanašanja deviškega kokosovega olja na kožo.

Tudi druga olja, kot sta sončnično in karitejevo maslo, imajo lahko vlažilne lastnosti. Oljčno olje pa lahko dejansko povzroči izsušitev kože.

Probiotiki

Probiotiki se naravno nahajajo v nekaterih fermentiranih živilih, kot sta jogurt in kefir. Najdemo jih tudi v prebavnem sistemu.

Študije o probiotikih in njihovem učinku na ekcem so dale mešane rezultate. Nekateri so ugotovili, da jemanje probiotikov lahko pomaga zmanjšati simptome ekcema. Drugi pa kažejo, da probiotiki niso povzročili izboljšanja.

Ni jasno, ali bodo probiotiki pomagali izboljšati simptome ekcema ali ne, vendar imajo lahko poleg čiščenja ekcema še dodatne koristi za zdravje.Če vas zanima dopolnjevanje s probiotiki, se posvetujte z zdravnikom.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav ekcema ni mogoče pozdraviti, ga lahko uspešno obvladamo s pravilnim zdravljenjem. Velik del zdravljenja je skrbna nega kože z dosledno vlažilno rutino. Zdravila na recept in na recept se lahko uporabljajo za zdravljenje izbruhov ekcemov. Zdravnik vam lahko pomaga pri razvoju ustreznega režima nege kože in rutine zdravljenja.