Edini vidik zapuščanja bolnišnice, ki je dosleden pri vseh pacientih, je ta, da vsi to storimo prej ali slej. Odpust iz bolnišnice je postopek, s katerim se pripravite na odhod iz bolnišnice.
Morsa Images / DigitalVision / Getty ImagesV idealnem svetu bi se odpust iz bolnišnice zgodil, ko bi vi in vaš zdravnik mislili, da je pravi čas. Bili bi dovolj močni in zdravi, da bi se spoprijeli ne samo s pomembnimi nalogami razrešnice in podrobnostmi, ampak tudi, ko boste prispeli na cilj, poskrbeli zase.
Vendar ne živimo v idealnem svetu. Da bi razumeli, zakaj se pojavijo težave s časom odpusta iz bolnišnice in kaj lahko storimo glede tega, moramo razumeti, kako se sprejema odločitev o času, ko boste hospitalizirani.
Zakaj je odpust odločitev vašega plačnika
Pred sprejemom v bolnišnico mora plačnik odobriti celotno hospitalizacijo in kakršne koli predvidene teste, postopke in zdravljenje - zavarovalnica ali javni plačnik, kot so Medicare, Tricare, VA ali državni plačnik Medicaid.
Za določitev, za kaj bodo plačali, se plačniki zanašajo na diagnostične kode, imenovane kode ICD, in kode postopkov (storitev), imenovane kode CPT, da opišejo, kaj je narobe z vami, in torej, katero zdravljenje ali teste je treba opraviti, da vam pomagajo.
V te opise je vključen povprečni čas, ko lahko v bolnišnici opravite naloge, ki spadajo pod te kode.
Kaj pomeni »povprečje« temelji na mnenju zavarovalnice o tem, kaj bi potreboval idealen bolnik, nekdo brez dodatnih težav. Sploh ne temelji na posameznih pacientih in njihovem statusu.
Na podlagi predvidenih kod, ki so vam bile dodeljene, plačnik ne bo več plačeval vašega bivanja, ko se vam izteče čas. Če ne bodo plačali, vas bo bolnišnica poslala domov, če ne boste mogli plačati gotovine.
Zato datum in čas odpusta ne temeljita na fizični pripravljenosti. Temeljijo na kodiranih plačilih, ki so lahko v nasprotju z vašo pripravljenostjo.
Kdaj naj bolniki ostanejo dlje
Težave se bodo pojavile, če niste "povprečni". Mogoče ima vaše telo težave z zdravljenjem zaradi operacije.Možno je, da ste se okužili v bolnišnici ali ste bili žrtev napake z mamili. Starejši potrebujejo dlje časa, da se postavijo na noge.
Zaradi teh in drugih razlogov lahko vi ali vaš zdravnik ugotovite, da plačnik, določen čas, ne bo dovolj časa za vas.
Če je prišlo do dodatne težave (na primer okužbe ali napake zaradi drog), lahko bolnišnica samodejno poskuša podaljšati plačilo za vaše bivanje in o tem ne boste nikoli slišali. A to se ne zgodi vedno.
Obstajajo finančni razlogi, da bi tudi vi želeli ostati dodaten dan ali dva. Če vas na primer odpustijo v usposobljeni negovalni center ali rehabilitacijo, Medicare tega ne bo plačal, razen če ste ostali vsaj tri dni.
Torej boste morda ujeti v zavezanec. Kar je narobe z vami - na podlagi vaše diagnostične kode - lahko pomeni, da bodo plačali le dva dni. Če pa vas odpustijo v dveh dneh, boste morda ostali pri stroških drugega objekta - morda za mesece ali leta.
Drugi razlogi, da boste morda želeli ostati
Možno je tudi, da vaša zadržanost sploh ne temelji na vašem zdravstvenem stanju; prej gre za pomanjkanje negovalne podpore, ki jo imate doma, ali za strah, da bi se lahko zgodilo kaj večjega in ostalo neopaženo brez spremljanja 24 ur na dan.
Mogoče ste samo osamljeni in vam je všeč pozornost, ki jo dobivate v bolnišnici. Resnica je, da v večini primerov to niso dovolj dobri razlogi za bivanje.
Bolnišnice so lahko nevarna mesta. V bolnišnicah najdemo le najbolj bolne paciente, skupaj z njimi pa najhujše od nalezljivih povzročiteljev, za katere je preveč enostavno sklepati pogodbe.
Okužbe odvzamejo tudi njihove zelo grde glave, kadar bolniško osebje, ki skrbi za vas - zdravniki, medicinske sestre in drugi - si prizadevno ne ustavi širjenja, kar lahko storijo tako, da si umijejo roke in sprejmejo druge ukrepe, da vas varujejo.
Poleg tega vemo, da vsako leto v bolnišnicah umre na stotine tisoč Američanov, ne iz razloga, da so bili najprej hospitalizirani, temveč zato, ker jih je nekaj, kar se je zgodilo med njihovim bivanjem v bolnišnici, ubilo.
Če se odločite za boj proti odpustu iz bolnišnice, bodite prepričani, da je to nujno za vaše preživetje in vas ne ogroža zaradi bolnišničnih težav.
Bivanje dlje lahko stane več
Ko razmišljate o vložitvi pritožbe, ne pozabite, da vas bo daljše bivanje morda stalo tudi več iz žepa. Morda imate soplačila, odbitke in sozavarovanje, ki jih boste dolžni podaljšati bolnišnici.
Kako se pritožiti na razrešnico
Ko boste dobili datum odpusta in se boste z zdravnikom strinjali, da bi morali podaljšati bivanje, se boste želeli pritožiti (se boriti) nad datumom odpusta.
Postopek za pritožbo na datum odpusta se razlikuje od bolnišnice do bolnišnice in od države do države, razen če ste bolnik Medicare. Medicare ima zelo natančen postopek, ne glede na to, kje živite ali v katero bolnišnico ste bili sprejeti.
Te smernice lahko bolnišnica uporablja tudi za bolnike, ki niso Medicare, tako da, če se odločite za pritožbo in niste bolnik Medicare, lahko vseeno poskusite slediti njihovim navodilom.
Tu je nekaj splošnih informacij, ki so vam lahko v pomoč, ne glede na to, kdo je vaš plačnik:
- Preberite obvestilo o odvajanju. Vaš sprejem v bolnišnico mora vsebovati izjavo o vaših pravicah, skupaj z informacijami o odpustu in načinom pritožbe na odpust. Če ne prejmete obvestila o odpustu in kako vložiti pritožbo, ga prosite pri bolnikovem zagovorniku pacientov in sledite tem smernicam.
- Pogovorite se s QIO. Oseba, na katero se boste pritožili, se imenuje uradnik za informiranje o kakovosti (QIO). Zvezna vlada ima stroge zahteve glede načina, kako QIO obravnava pritožbe glede razrešnice.
- Vprašajte o pravilniku "Varno praznjenje". Varno praznjenje je ključni izraz, ki ga Medicare uporablja in ga lahko uporabite tudi vi. V pritožbi navedite, da ne verjamete, da sedanji načrt izpolnjuje potrebe po varnem odvajanju, kot ga je opredelila Medicare. Tudi če niste bolnik Medicare, lahko uporaba terminologije spremeni odločitev v vašo korist.
Bolnišnica lahko pomaga pri boju
Upoštevajoč, da bolnišnice zaslužijo le, ko so njihove postelje polne, se bodo zgodile okoliščine, ko se bodo želeli odpraviti k tebi, da ti pomagajo ostati tam. Seveda, dlje ko ostanete, več denarja zaslužijo. Zato boste morda odvisni od njih, da boste prepričali vašega plačnika, da vas zadrži tam.
Poleg tega Zakon o ponovnem sprejemu in zmanjšanju bolnišnic (HRRP) Zakona o dostopni oskrbi nalaga denarne kazni za bolnišnice, ki imajo preveč ponovnega sprejema bolnikov z Medicare. Bolnišnice so zdaj pod drobnogledom, da bi prehitro odpustili bolnike.
Za kar koli se odločite, se prepričajte, da je to v najboljšem interesu za vaše zdravstveno in zdravstveno stanje in da stres v procesu nima negativnega vpliva na vas.
