Charday Penn / Getty Images
"Skeniranje kalcija" je rentgenska tehnika za oceno količine usedlin kalcija v koronarnih arterijah. Prisotnost kalcija v koronarnih arterijah kaže na prisotnost ateroskleroze. Poleg tega ocena kalcija (ki ocenjuje količino kalcija v arterijah) približno ustreza resnosti bolezni koronarnih arterij, kot sledi:
- 0: ni prepoznavne bolezni
- 1 do 99: blaga bolezen
- 100 do 399: zmerna bolezen
- 400 ali več: huda bolezen
Zdravniki včasih uporabljajo kalcijev rezultat, da se lažje odločijo, ali bodo priporočili zdravljenje s statinom. Statini pogosto zmanjšajo tveganje za srčni napad.
Vendar na videz paradoksalno, včasih se raven kalcija poveča s terapijo s statini. Nagnjenost povečanja vrednosti kalcija v koronarni arteriji s terapijo s statini je bila med kardiologi sporna in zaskrbljujoča.
Izkazalo se je, da vsaj nekateri dokazi zdaj kažejo, da je to morda dobro. Lahko kaže, da statini stabilizirajo plake koronarnih arterij.
Nekaj ozadja
Ateroskleroza proizvaja plake v stenah arterij, vključno s koronarnimi arterijami. Te obloge lahko zrastejo dovolj velike, da delno ovirajo arterijo in povzročijo simptome, kot so angina ali klavdikacija, vendar je resnična težava teh oblog, da lahko nenadoma počijo, kar povzroči nenadno zamašitev arterije - kar pogosto vodi v srčni napad ali kap.
Plaki so nanosi več materialov, vključno z lipidi, vnetnimi celicami, fibrotičnimi celicami in kalcijem. S pomočjo preiskave srčnega kalcija se zazna kalcij v aterosklerotičnih plakih - večja kot je vrednost kalcija, večja je ateroskleroza.
Če vam je zdravnik na primer začel jemati atorvastatin, vam ni le zdravil ravni holesterola, temveč tudi aterosklerotične plake.
Statini in kalcijev rezultat
Številne študije so zdaj pokazale, da zdravljenje bolnikov z aterosklerozo s statini lahkoporast ocena srčnega kalcija.
Ker naj bi statini pomagali preprečevati in celo pomagali obrniti bolezen koronarnih arterij, se zdi ta rezultat paradoksalen. Leta 2015 je bila vČasopis American College of Cardiology kar pomaga razjasniti, kaj pomeni to povečanje kalcija.
Preiskovalci so pregledali osem ločenih študij, v katerih so z intravaskularnim ultrazvokom (IVUS, tehnika katetra) ocenili velikost in sestavo aterosklerotičnih plakov pri bolnikih, zdravljenih s statini. Ugotovili so dve stvari. Prvič, zdravljenje z velikimi odmerki statinov je navadno krčilo plake.
Drugič, medtem ko so se plošče zmanjševale, se je njihova sestava spreminjala. Po terapiji s statini se je obseg lipidov v plakih zmanjšal, volumen fibrotičnih celic in kalcija pa se je povečal. Te spremembe - zaradi pretvorbe nestabilne "mehke" plošče v stabilnejšo "trdo" ploščo - lahko povzročijo, da je plošča manj nagnjena k nenadnemu pretrganju. (Ta postavka se sklada z dejstvom, da zdravljenje s statini znatno zmanjša tveganje za srčni napad pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.)
Dokazi podpirajo idejo, da zdravljenje s statini ne samo znižuje raven holesterola, temveč tudi spreminja obstoječe obloge, da postane manj nevarno. Kot del tega postopka se lahko obloge poapnejo - in tako se kalcijev rezultat poveča. Povečanje vrednosti kalcija pri zdravljenju s statini lahko torej kaže na uspeh zdravljenja in ne sme biti razlog za zaskrbljenost.
Čeprav ta teorija ni ustaljena znanost, v tem trenutku najbolj ustreza razpoložljivim dokazom.
Beseda iz zelo dobrega
Skeniranje srčnega kalcija je lahko koristno orodje za oceno prisotnosti ali odsotnosti koronarne arterijske bolezni. Če je kalcij prisoten, je prisotna ateroskleroza - in agresivne spremembe življenjskega sloga so na vrsti. Poleg tega je treba močno razmisliti o zdravljenju s statini in profilaktičnem aspirinu.
Ko pa se zdravljenje s statini začne, razlaga kasnejših preiskav kalcija postane problem. Če se vrednost kalcija poveča, to morda ne pomeni poslabšanja CAD, ampak bo verjetno pozitiven učinek zdravljenja s statini.
Praviloma zdravniki ne bi smeli naročiti preiskav, za katere vedo, da jih verjetno ne bodo mogli tolmačiti. Medtem ko je presejalni pregled kalcija zelo smiseln za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za koronarno arterijsko bolezen, lahko ponavljanje teh preiskav kalcija po začetku zdravljenja s statini samo ustvari tesnobo, ne da bi pri tem dodali koristne informacije.
.jpg)
