Rak ne povzroča vedno smrti, vendar naj bi leta 2021 v ZDA od raka umrlo več kot 600.000 ljudi.
Napoved raka je lahko močno odvisna od stopnje raka, pri čemer je terminalni rak tisti, ki ga ni mogoče pozdraviti ali zdraviti. Včasih se imenuje tudi rak v končni fazi. Vsaka vrsta raka lahko postane terminalni rak.
Ko raka odkrijemo zgodaj, ga je lažje zdraviti in bolj verjetno je, da se bo končal s popolnim okrevanjem. Velikokrat se raka, ki ga odkrijejo zgodaj, pozdravi s kirurškim posegom in morda s kakšno nadaljnjo kemoterapijo.
FatCamera / Getty Images
Kako rak povzroča smrt
Čeprav rak lahko privede do smrti, ni nujno, da nekdo umre zaradi raka. Vzroki smrti zaradi raka lahko vključujejo:
- Odpoved organa zaradi velikosti in stresa tumorja
- Zapleti med operacijo
- Razpad organa zaradi velikosti tumorja
- Okužba zaradi sposobnosti imunskega sistema, da se bori proti bolezni med zdravljenjem raka
Ker se vsi organi v našem telesu tako ali drugače povezujejo, je potrebno, da se eden začne izklapljati, ostali pa mu lahko začnejo slediti. Na koncu oseba z rakom umre.
Vzrok smrti je lahko odvisen od vrste raka. Tu je nekaj podrobnosti o tem, kako lahko rak povzroči smrt.
Kosti
Maligna hiperkalciemija je ena najpogostejših motenj pri bolnikih z napredovalim rakom, ki prizadene do 44% bolnikov.
Z napredovanjem raka nekatere rakave celice najdejo pot v krvni obtok. Ko se to zgodi, lahko te rakave celice zlahka potujejo po celotnem telesu. Številni bolniki z napredovalnim stadijem raka imajo maligno hiperkalciemijo, ker skozi naš kostni mozeg vsak dan teče velika količina krvi. Ta visok nivo pretoka krvi omogoča rakavim celicam enostaven dostop do naših kosti.
Ko rakava celica v kostnem mozgu najde prostor za postavitev tabora, se razmnoži in napade zdrav kostni mozeg.
Simptomi maligne hiperkalciemije so lahko nejasni, a hiter krvni test za preverjanje ravni kalcija bo vaši zdravstveni ekipi pomagal diagnosticirati in zdraviti to bolezen.
Vendar hiperkalciemija ne povzroči tudi znatnega širjenja raka na kosti. Drug primarni mehanizem hiperkalciemije pri bolniku z napredovalim rakom je paraneoplastični sindrom, ki je povezan s proizvodnjo peptida, povezanega s paratiroidnim hormonom (PTHrp). V tem primeru hiperkalciemija ne povzroči pomembnega širjenja na kosti.
Možgani
Hernija možganov je pogost pojav tistih, ki imajo raka. Možganska hernija je možna tako pri raku, ki izvira iz možganov, kot pri raku, ki se je razširil v možgane.
Možganska hernija se zgodi, ko možganom zmanjka prostora znotraj lobanje in poskuša najti način, da si ustvari prostor z iskanjem gub ali odprtin z razpoložljivim prostorom.
Čeprav se možganska hernija lahko zgodi iz več razlogov, je to več kot verjetno zaradi raka raka v možganih, ko ima nekdo raka.
Najpogostejši simptomi hernije možganov so:
- Močni glavoboli
- Visok krvni pritisk
- Nepravilen pulz
- Srčni napad
- Drsenje v komo
- Izguba refleksov, kot so utripanje, požiranje, zenice, ki reagirajo na svetlobo
Dojke
Dva glavna vzroka smrti za tiste z rakom dojke sta:
- Venska tromboza
- Pljučna embolija
Oba stanja prihajata iz krvnih strdkov.
Ker ena izmed mnogih stvari, ki jo tumorji naredijo, izloča snov, ki poveča sposobnost strjevanja krvi, se poveča tveganje za smrtno nevarne krvne strdke. Ena študija je pokazala, da imajo ženske z rakom dojke tri do štirikrat večje tveganje za smrtonosni krvni strdek kot ženske brez raka.
Nevarnost krvnih strdkov ni le njihov obstoj; to se zgodi, ko se ti strdki odmaknejo od mesta, kjer nastanejo.
Ker kri teče po celotnem telesu in ji ni določeno, da ostane na enem majhnem območju, se ti strdki lahko začnejo na teletu. Vendar se lahko na koncu zataknejo v drugem delu telesa, na primer v možganih ali pljučih. Ko se krvni strdek zadržuje na enem od teh območij, se prekine pretok krvi in rezultat je lahko smrtonosen.
Simptomi krvnega strdka vključujejo:
- Bolečina
- Otekanje
- Tesnost
- Pordelost
- Toplota v nogi
Če opazite katerega od teh simptomov, je nujno, da se takoj posvetujete s svojim zdravnikom.
Krvni strdki se lahko pojavijo pri mnogih drugih vrstah napredovalega raka. Niso izključno problem ljudi z rakom dojke.
Cervikalna / vaginalna
Tako kot rak dojke tudi rak materničnega vratu poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Obstaja tudi tveganje, da tumor na tem območju blokira sečevod, kar povzroči varnostno kopijo urina - podobno kot pri pregibu v vrtni cevi.
Ta blokada vpliva tudi na tveganje za stanje, imenovano uremija. Uremija se zgodi, ko ledvice prenehajo pravilno filtrirati odpadke iz telesa in se zato vrnejo v krvni obtok. Ko se to zgodi, je vaše telo običajno v zadnji fazi odpovedi ledvic.
Uremije ni mogoče odpraviti brez dialize ali presaditve ledvice.
Prebavila
Pri raku ali tumorjih znotraj trebušne regije obstaja nevarnost, da bodo postali tako veliki, da ovirajo pretok odpadkov skozi vitalne organe, kot je črevesje, ali pa ti tumorji lahko rastejo skozi steno črevesja ali želodca, kar povzroči luknja, ki omogoča izliv vsebine v črevesno votlino, kar lahko povzroči hudo okužbo.
V obeh primerih obstaja veliko tveganje za okužbo, zlasti za tiste z rakom debelega črevesa in danke.
Pljuča
Za tiste z rakom obstaja večja verjetnost dihalne odpovedi. Dejansko je dihalna odpoved eden glavnih razlogov, da je nekdo sprejet na oddelek za intenzivno nego in je eden glavnih vzrokov smrti za tiste z rakom.
Ker zdravljenje raka pogosto poslabša imunski sistem telesa, je okužbe lažje pridobiti.
Vzrokov za odpoved dihal je sicer veliko, toda ko gre za nekoga z rakom, je najpogostejši razlog pljučnica.
Kako se diagnosticira končna stopnja
Diagnosticiranje česar koli kot končne faze vključuje več kot le preprost pogled na informacije v grafikonu. Na splošno obstajata dve različni oceni - ali oceni tveganja -, ki se upoštevata pri končni diagnozi. Sem spadajo:
- Lestvica uspešnosti Karnofskega: daje oceno med 0 in 100, ki določa, ali telo deluje normalno ali je normalna funkcija okvarjena. Oseba brez kakršnih koli zdravstvenih težav bo prejela 100. Ko ponudnik signalizira oceno pod 30, kar pomeni, da njegov pacient potrebuje posebno pomoč, bo zavarovanje začelo krijeti nego na domu ali nego v hospicu.
- Ocena paliativne prognoze: To manj gleda na objektivno stanje, v katerem je oseba, in bolj na statistiko. Iskali bodo simptome, kot so pomanjkanje lakote, prisotnost belih krvnih celic in limfocitov. Cilj ocene paliativne prognoze je izmeriti bolnikovo telesno stanje med sodelovanjem v programu paliativne oskrbe.
Tako rezultati Karnofskega kot tudi rezultati paliativne prognoze pomagajo medicinskemu osebju in družini voditi po možnostih za:
- Zdravljenja
- Cilji oskrbe
- Razprava o ureditvi ob koncu življenjske dobe
Čeprav bi ti rezultati lahko pomagali zožiti pričakovani časovni okvir, so le ocene. Trije meseci na papirju bi lahko hitro postali dva tedna, medtem ko se en mesec lahko spremeni v šest mesecev.
Čeprav nam znanost lahko ponudi veliko informacij o tem, kdaj lahko pričakujemo smrt, še vedno ni zgolj ocena.
Kaj pričakovati
Ko se soočamo z zadnjimi tedni in dnevi raka, so izkušnje vsake osebe drugačne. Ker je vsaka izkušnja drugačna, je težko natančno določiti seznam znakov, simptomov ali izkušenj, ki jih lahko pričakujete.
Nekateri se počutijo udobno, ko svoje občutke in izkušnje doživljajo s svojimi bližnjimi. Drugim je pretežko razpravljati in se temi raje povsem izognejo. Ker je to tako osebna odločitev, je koristno, če ljudje vnaprej izrazijo svojo željo po razpravi ali izogibanju tej temi. Ko okoliški vedo, kaj nekdo želi, jim je lažje zagotoviti podporo s tem prehodom.
Mnogi ljudje se tolažijo, ker vedo, da bodo verjetno postali nezavestni, preden bodo umrli. Zato se ne bodo zavedali, kaj se dogaja - zelo podobno zaspanju in ne slišim, da bi se sprožil alarm.
Eden ključnih znakov bližajoče se smrti je povečano spanje in občutek šibkosti.
Prišli bodo trenutki, ko bodo zaprli oči in se ne bodo odzvali. Čeprav so njihove oči zaprte, še ne pomeni, da vas ne slišijo. Številne študije kažejo, da je sluh morda zadnji občutek, ki ga lahko izgubimo.
Pomembno je, da se še naprej pogovarjate s svojimi najdražjimi, jim dajete tolažilne besede in ne pozabite jim povedati, ko odidete ali vstopite v sobo.
Obstajajo tudi spremembe v dihanju, skupaj z izgubo nadzora nad črevesjem in mehurjem, ki prihaja iz telesa, kar omogoča sprostitev mišic, ki se običajno ne sprostijo. Če so doma na oskrbi v hospicu, ima medicinska sestra na način, kako zaščititi posteljo in obdržati svojo ljubljeno osebo čisto in udobno.
Ko telo začne naravni proces umiranja, pride do številnih fizičnih sprememb. Čeprav je lahko opazovati, kako se te spremembe dogajajo, stisko, še ne pomeni, da je vaša ljubljena oseba v stiski ali bolečini.
Ljudje okoli njih imajo velikokrat, ko nekdo umira, razumne pomisleke glede udobja svoje ljubljene osebe. Medtem ko se bodo medicinske sestre in zdravniki po svojih najboljših močeh potrudili, da jim bo udobno, je dobro, da jim sporočite, če se vam zdi, da je vaša ljubljena oseba bolj nemirna kot običajno, saj je to lahko znak nelagodja. Zdravnik lahko razmisli o spremembi načrta zdravljenja.
Sčasoma bo prišel čas, ko umirajoči ne bo hotel jesti ali piti.
Če jih boste poskusili prisiliti, da bodo jedli ali pili, bo to samo povzročilo stisko in otežilo prehod. Poskusite jim dati majhne koščke ledu ali majhne požirke tekočine, če so žejni ali imajo usta suha. Zdi se, da nekateri ljudje najdejo tolažbo tudi v tem, da si na suhe ustnice nataknejo balzam za ustnice ali da si ob ustnicah naberejo bris vode.
Ko nekdo umre, srčno črpanje postane šibkejše, zato se cirkulacija zmanjša na okončine, kot so roke, roke, noge in stopala. Zaradi tega umirajoči osebi postane hladno na dotik.
Lahko jih ogrejete z debelimi nogavicami ali odejami - ne pa tudi z ogrevano odejo. Ogrevane odeje lahko povzročijo, da se v primeru okvare pregrejejo ali opečejo. Ker pogosto ne znajo jasno izraziti svojih misli, vam verjetno ne morejo povedati, ali se odeja preveč segreje.
Ko se nekdo z rakom približa smrti, bo pogosto rekel stvari, ki nimajo smisla ali pa so zanje povsem neskladne.
Lahko začnejo vpiti ali vas odrivati, kar je lahko težko za vas in za vsakogar, ki vas sprejema, zaradi tega nenavadnega vedenja. Ne pozabite, da pri tem vedenju ne gre za vas. To je zgolj del procesa. Ne zavedajo se, da delujejo nenavadno, ker je telesna kemija v neravnovesju.
Ko se nekdo približuje koncu, postajajo kemikalije v telesu bolj neuravnotežene. Običajno je to nekaj ur ali dni pred smrtjo. V tem trenutku dihanje postane nepravilno, včasih hrupno in se sploh ne morejo zbuditi.
Beseda iz zelo dobrega
Rak je težko diagnosticirati tako za bolnika kot za njegovo družino. Če preživljate ta zahteven čas, si ne pozabite ustvariti nekaj časa za samooskrbo. Obrnite se na svetovalca, terapevta ali strokovnjaka za duševno zdravje, ki vam bo pomagal obvladati tesnobo, depresijo, stres in žalost.
Pomagati ljubljeni osebi do konca življenja lahko vpliva na vaše počutje, tudi v najbolj idealnih situacijah. Prositi za pomoč pri programu paliativne oskrbe, najeti medicinsko sestro na domu ali vključiti hospic je vedno dobra ideja. Če vam bo na voljo strokovnjak, ki bo odgovoril na vprašanja in vam zagotovil, da je vse v redu, je v pomoč.
Koristno je tudi, če se obkrožite s skupino prijateljev ali najdražjih, ki so lahko v tem času vaša osebna podporna skupina. To so ljudje, ki vam bodo pomagali, da se boste smejali, ko boste potrebovali kakšno komično olajšanje, vendar vam bodo v težkih časih tudi pustili jokati na rami. Oni so tisti, ki vas bodo opomnili, naj jeste, se ponudili, da boste opravili opravke in v tišini sedeli z vami, da boste vedeli, da niste sami. Če boste v tem času imeli nekaj dobrih ljudi okoli sebe, boste lajšali stres in vam omogočili, da greste skozi postopek žalovanja.
Konec koncev je pomembno vedeti, da vam ni treba ves čas držati skupaj. Ni vam treba imeti vseh odgovorov in vam ni treba pravilno ravnati v tej situaciji. Ko stvari postanejo neravne, si dovolite nekaj miline in se spomnite, da delate po svojih najboljših močeh.
.jpg)
