Ena od edinstvenih značilnosti raka prostate je odzivnost na umik testosterona. Ta "Ahilova peta" raka prostate je bila odkrita v 40. letih prejšnjega stoletja, ko je bilo dokazano, da kirurško odstranjevanje mod povzroča remisije raka. Leta 1985 je FDA odobrila zdravilo Lupron za injiciranje, ki je doseglo isto stvar. Lupron deluje tako, da prevaža moda, da zaustavi njihovo proizvodnjo testosterona.
Snap Decision / Photographer's Choice / Getty ImagesUčinkovitost
Lupron nadzoruje raka prostate v povprečju od 18 do 24 mesecev pri moških z metastatskimi boleznimi. Ko Lupron preneha delovati, lahko druga hormonska zdravila, kot sta Casodex ali Nilandron, zagotavljajo začasni nadzor, vendar trajanje njihovega učinka (znižanje PSA) običajno traja manj kot eno leto.
V akademskih krogih so divjale polemike o tem, ali navaden padec ravni PSA natančno kaže na podaljšanje preživetja bolnika. FDA bo torej danes odobrila novo zdravilo le, če se bodo dokumenti farmacevtskega proizvajalca izboljšalipreživetjev bodočem, s placebom nadzorovanem preskušanju. Dokazovanje boljšega preživetja je veliko težji izziv kot preprosto dokazovanje, da zdravila povzročajo začasno znižanje ravni PSA.
Zytiga (abirateron), ki so ga preučevali pri moških z metastatsko boleznijo, ki je postala odporna na Lupron, je to tezo dokazala - prostovoljci z metastatskim, na Lupron odpornim rakom prostate, ki so prejemali abirateron, so živeli 33% dlje kot moški, ki so prejemali placebo.
Zdravilo Zytiga se daje v kombinaciji z Lupronom po odpovedi Luprona in ne samostojno.
Zytiga je oblikovalsko zdravilo, ki deluje tako, da izkorišča sorazmerno nedavno odkritje, da je odpornost na Lupron (opredeljena kot rast raka kljub nič testosterona v krvi)nerezultat rakavih celic, ki so se naučile rasti brez testosterona. Namesto tega je odpornost na Lupron posledica rakavih celic prostate, ki so se naučile, kako sami proizvajajo svoj testosteron.
Njegov učinek proti raku deluje tako, da blokira bistveni encim, ki se nahaja znotraj rakave celice, encim, ki je sestavni del sintetične poti testosterona. Končni rezultat je, da je rakava celica blokirana v proizvodnji lastnega testosterona.
Stranski učinki
Neželeni učinki zdravila Zytiga lahko vključujejo spremembe ravni kalija v krvi in v redkih primerih motnje delovanja jeter. Zdravilo Zytiga prav tako okrepi delovanje tablet s holesterolom, kot sta Lipitor in Crestor, zato je treba njihov odmerek zmanjšati, da nadomestijo.
Da bi ohranili raven kalija v normalnih mejah, se zdravilo Zytiga daje skupaj s prednizonom, obliko kortizona. Kortizon ima lahko tudi neželene učinke. Občasno je povezan z draženjem želodca in razjedami na želodcu. Višja raven sladkorja v krvi se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen.
