Genitofemoralna nevropatija Simptomi, vzroki in zdravljenje

Bolečine v medeničnem živcu lahko povzročijo poškodbe ali disfunkcija genitofemoralnega živca. Ta vrsta bolečine v medeničnem živcu se imenuje genitofemoralna nevralgija ali genitofemoralna nevropatija.

Pregled

Bolečine v živcih so lahko zelo neprijetne in jih je težko opisati tistim, ki bolečine niso izkusili. Živčna bolečina se imenuje tudi "nevropatska bolečina". Nevropatska bolečina se lahko pojavi kjer koli, kjer je živec poškodovan. Pri genitofemoralnem živcu se ta bolečina pojavi v medenici.

Genitofemoralna nevralgija (genitofemoralna bolečina) je pogosto prisotna nekaj časa, preden se postavi diagnoza, kar še poveča frustracije, povezane s to vrsto bolečine. Študije so pokazale, da večina žensk s kronično bolečino v vulvi nevropatskega tipa ostane nediagnosticirana tudi po večkratnih obiskih zdravnika.

Za razumevanje genitofemoralne nevropatije je zelo koristno govoriti o anatomiji živca.

Genitofemoralni živec najprej zapusti hrbtenico in se prebije skozi mišico psoas. Psoas mišica je edina mišica, ki pritrdi hrbtenico na nogo. To je velika mišica, ki se na enem koncu pritrdi na hrbtenico (pritrdi se na spodnjo torakalno hrbtenico in ledveni del hrbtenice), na drugi strani pa na vrh kolka. Telo mišice je prisotno v medenici in služi kot upogibalnik kolka (pomaga vam dvigniti zgornjo nogo proti trebuhu).

Po živcu potuje skozi mišico psoas, se razveja na dva dela; genitalnega in stegneničnega živca (to stori tik nad dimeljsko vezjo v medenici).

Pri ženskah genitalna veja genitofemoralnega živca potuje do velikih sramnih ustnic in mons pubis (deli vulve) in zagotavlja občutek. Pri moških genitalna veja daje občutek mošnji.

Femoralna veja genitofemoralnega živca je odgovorna za občutek v zunanjem delu stegna.

Vzroki

Poškodba ali stiskanje genitofemoralnega živca, pa tudi stanja, ki na splošno poškodujejo sluznico živcev (periferna nevropatija), lahko vodijo v bolečino genitofemoralnega živca. Nekateri vzroki vključujejo:

• Abdominalna ali medenična operacija: Genitofemoralni živec se lahko poškoduje med nekaterimi vrstami operacij.
• Poškodba trebuha in / ali medenice.
• Stiskanje mišice psoas.
• Poškodba genitofemoralnega živca pri seciranju medeničnih bezgavk (kot pri operaciji raka jajčnikov, maternice, mehurja ali prostate) ali pri odstranjevanju velike medenične mase med operacijo medenice.
• Periferna nevropatija: Stanja, ki povzročajo generalizirano poškodbo živca (periferna nevropatija), kot je diabetes, lahko povzročijo bolečine v genitofemoralnem živcu. Poleg diabetesa lahko nevropatijo povzročajo tudi stanja, kot so multipla skleroza, kronična zloraba alkohola, pomanjkanje vitaminov, nekatere presnovne in žilne bolezni ter kemoterapija raka.
• Nosečnost: v zadnjem trimesečju lahko maternica pritiska na živec.

Simptomi

Tako kot mnoge vrste nevropatske bolečine je tudi genitofemoralna nevropatija pogosto opisana kot pekoča, ostra, streljajoča ali utripajoča. To vrsto bolečine v medeničnem živcu lahko čutimo v trebuhu, križu ali med nogami. Lahko pride in gre ali pa je bolj vztrajno. Nekateri poročajo, da tovrstne bolečine v medeničnem živcu bolj občutijo, ko ležijo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v medeničnem živcu je lahko težavno in pogosto zahteva preizkušanje več različnih načinov, da dosežemo najboljše lajšanje bolečine z najmanj neželenimi učinki. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravila, kot so antikonvulzivi
• Živčni bloki
• Injekcije steroidov
• Kirurški poseg: Operacija je včasih lahko v pomoč, včasih pa lahko izzove bolečino

Večina primerov genitofemoralne nevropatije se reši z živčnimi bloki in časom, čeprav včasih bolečina lahko traja. Stalne bolečine v medeničnem živcu so ena izmed mnogih vrst kroničnih bolečin v medenici.

Za nenehno bolečino lahko druga zdravila vključujejo:

• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SSNRI), kot je Cymbalta (duloksetin)
• Lokalni antikonvulzivi (gabapentin)
• Aktualni obliži lidokaina

Če imate simptome genitofemoralne nevropatije, se posvetujte s svojim zdravnikom ali z OB-GYN. Vaš zdravnik vas lahko napoti k ustreznemu strokovnjaku za oceno in zdravljenje tega neprijetnega stanja.

Tu se ne razpravlja o več možnostih, ki jih lahko upoštevate, če bolečina postane kronična, in sodelovanje s strokovnjakom za bolečino vam lahko zelo pomaga.

Spopadanje

Ljudje so zelo težko opisati nevropatsko bolečino, drugi pa še težje razumeti.

Če se spopadate s kronično bolečino v medenici, ste lahko zelo razočarani. Ne samo, da je bolečina pogosto kronična in neizprosna, ampak tudi drugi med vami, tudi zdravniki, morda ne bodo razumeli, koliko bolečina omejuje vaše vsakodnevne aktivnosti.

Nekaterim se zdi koristno, če se vključijo v podporno skupino ali podporno skupnost. Na srečo obstajajo spletne skupnosti za podporo, v katerih lahko komunicirate z drugimi, ki se spopadajo z motnjami in nelagodjem genitofemoralne nevropatije.

Nekateri ljudje občutijo jezo, ne samo zato, ker jim ostane bolečina, ampak zaradi tistega, kar je bolečino sploh povzročilo, na primer medenične operacije ali nesreče. Sodelovanje s terapevtom je lahko zelo koristno, ne zato, ker je bolečina v vaši glavi (ni, je v živcu), ampak zato, ker se ob spopadanju z bolečino morda počutite zelo same. Dober terapevt vas bo morda lahko vodil tudi pri iskanju drugih pristopov zdravljenja, kot so sprostitev, globoko dihanje ali celo akupunktura, ki vam bodo pomagale obvladovati bolečino.