Pregled vrst insulina

Dodatni inzulin - izdelana različica hormona, ki ga celice v trebušni slinavki naravno proizvajajo za uravnavanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi - je ključnega pomena za nadzor diabetesa tipa 1 (diabetes mellitus). Je tudi zdravljenje gestacijskega diabetesa, začasne oblike bolezni, ki se lahko razvije med nosečnostjo. Insulin bo morda potreben tudi za pomoč pri obvladovanju diabetesa tipa 2 pri ljudeh, pri katerih spremembe življenjskega sloga in peroralna zdravila niso dovolj, da bi ohranili stabilno raven sladkorja v krvi.

Po podatkih Ameriškega združenja za diabetes (ADA) v ZDA prodajajo več kot 20 vrst insulina. Za zdravnike to pomeni, da obstaja veliko možnosti za prilagajanje zdravljenja glede na posebne potrebe pacientov. Pomeni tudi, da se verjetnost, da boste vzeli inzulin, morda zdi neverjetna - in celo strašljiva, saj je treba insulin vbrizgati neposredno v telo. Če vam za zdravljenje sladkorne bolezni predpišejo insulin, vam lahko pomaga razumeti pomembno vlogo, ki jo ima hormon za zdravje, in nekatere osnovne razlike med vrstami insulina.

Anthony-Masterson / Getty Images

Pomen insulina

Insulin proizvajajo določene celice v trebušni slinavki, imenovane beta celice. Njegova naloga je pomagati telesu pri uporabi ali shranjevanju glukoze, ki izvira iz ogljikovih hidratov, v prehrani. Glukoza je potrebna za vsako telesno funkcijo; kroži v krvnem obtoku, celice pa ga zajemajo za energijo.

Ko telo ne proizvaja insulina (kot v primeru diabetesa tipa 1) ali ko postane odporno na pravilno uporabo insulina (kot se to zgodi pri gestacijskem diabetesu in diabetesu tipa 2), celice ne morejo več dostopati do energije, ki jo potrebujejo, in glukoza se kopiči v krvi, kar lahko povzroči številne resne in celo življenjsko nevarne posledice.

Trebušna slinavka proizvaja inzulin na dva različna načina:

• Bazalni insulin (včasih imenovan inzulin v ozadju) uravnava raven glukoze med obroki in se sprošča 24 ur na dan, ne glede na to, ali človek jedo ali ne.
• Bolusni inzulin sprosti trebušna slinavka kot neposreden odziv na zaužitje hrane, da bi obvladal zvišanje glukoze v krvi, ki sledi takoj.

Vrste nadomestnega insulina

Različne vrste dodatnega insulina so namenjene nadomeščanju bolusa in bazalnega insulina, dejansko pa jih razlikujemo glede na tri značilnosti:

• Začetek: koliko časa mine med injiciranjem insulina in ko začne vplivati ​​na raven sladkorja v krvi; med injiciranjem in ko začne insulin zniževati krvni sladkor.
• Trajanje: Kako dolgo insulin še naprej deluje po začetku učinkovanja.
• Peak: točka, na kateri insulin deluje z največjo zmogljivostjo.

V ADA je naštetih pet vrst dodatnega insulina: hitrodelujoči, kratkotrajni (včasih imenovani tudi navadni), vmesni, dolgotrajni in ultra dolgodelujoči.

Hitri in kratkotrajni insulini

Obe vrsti se uporabljata za nadomestitev naravnega bolusnega insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Ker začnejo delovati hitro, jih uporabljajo tik pred obroki ali prigrizki, da izravnajo takojšen dvig ravni glukoze, ki se bo pojavil zaradi prehranjevanja.

Vmesno delujoči insulin

Na trgu je samo ena vrsta vmesno delujočega insulina - nevtralni protamin Hagedorn (NPH). Trajanje NPH se lahko znatno razlikuje, zato ljudje, ki ga uporabljajo, vzamejo tudi odmerek običajnega ali hitrodelujočega insulina za pokrivanje obrokov. NPH se na videz razlikuje tudi od drugih vrst insulina. Za razliko od bistre tekočine, ki je značilna za kratko in hitro delujoče insuline, ima NPH motno konsistenco, ki jo povzročajo kristali insulina v raztopini.

Dolgotrajni in ultra dolgodelujoči insulin

Vmesni, dolgotrajni in ultra dolgodelujoči insulini se uporabljajo za nadomestitev bazalnega insulina z namenom, da se ravni glukoze v krvi vzdržujejo ves dan in noč. Začnejo delovati približno dve uri po injiciranju in se počasi sproščajo, največ dosežejo štiri do osem ur po injiciranju in trajajo vsaj 24 ur.

Kot je podrobno opisano tukaj, je lahko v vsaki vrsti insulina več znamk.

Značilnosti različnih vrst insulinaVrsta insulinaNastop (čas, potreben za doseganje krvnega obtoka)TrajanjePeakBlagovna in generična imenaHitro deluje15 minut2 do 4 urePo 1 uriApidra (insulin glulisin)
Admelog, Humalong (insulin lispro), Fiasp, NovoLog (insulin aspart)Kratek igralec30 minut3 do 6 urMed 2 in 3 uramiHumulin R, Novolin R, Velosulin R (človeški redni)Vmesno delujoča2 do 4 ure12 do 18 urPri 4 do 12 urahHumulin N, Novolin N, ReliOn (NPH)DolgotrajnoKrvni obtok doseže nekaj ur po injiciranju24 ur ali večN / AToujeo (glargine u-300), Levemir (detemir), Basaglar, Lantus (glargin)Ultra dolgodelujoč6 ur36 urN / ATresiba (degludec)Opomba: Ker so dolgotrajni in ultra dolgodelujoči insulini zasnovani tako, da ostanejo v sistemu dlje časa, nimajo točk maksimalnega delovanja.

Poleg teh standardnih vrst insulina obstaja še nekaj drugih možnosti.

Mešani insulini

Mešani insulini, ki združujejo različne količine vmesno delujočega insulina s hitrodelujočim ali kratkoročno delujočim insulinom, so primeren način za pridobitev koristi obeh vrst insulina v eni injekciji. Začnejo se med 15 minutami in eno uro, odvisno od mešanice. Najvišji čas se spreminja in vsak lahko traja do 24 ur.

Inhalirani insulin

Obstaja tudi ena oblika insulina, ki jo je mogoče vdihniti, imenovana Afrezza (sistem za vdihavanje insulina s tehnosfero). Ameriška uprava za hrano in zdravila, ki jo je leta 2014 odobrila, je hiter inzulin, ki začne delovati v 12 do 15 minutah, doseže vrh v približno 30 minutah in se iz sistema odstrani v treh urah.

Beseda iz zelo dobrega

Učenje, da morate jemati inzulin za zdravljenje sladkorne bolezni, je lahko zastrašujoče, vendar lahko zaupate, da bo zdravnik tesno sodeloval z vami, da bosta odmerek in vrsta predpisanega insulina usklajena z vašim življenjskim slogom. Zagotovil bo tudi vso podporo, ki jo potrebujete, da si boste lahko vbrizgali insulin ali uporabili črpalko, če se to izkaže za vas najboljšo možnost.