Kako se zdravi Peyroniejeva bolezen

Peyroniejeva bolezen je stanje, pri katerem se penis zaradi nabiranja vlaknastega brazgotinskega tkiva ukrivi. V preteklosti je bila operacija najučinkovitejša oblika zdravljenja Peyroniejeve bolezni. Kirurške možnosti vključujejo vse, od skrajšanja daljše strani penisa (plikacija), do vstavljanja erektilnih protez (implantati penisa) do odstranitve lezij (izrezovanje / rezanje in presaditev). Toda v začetku leta 2010 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila novo zdravilo, imenovano Xiaflex, kot nehirurško možnost. Trenutno so injekcije XiaflexsamoNehirurška možnost za zdravljenje Peyronijeve bolezni, ki jo je odobrila FDA, čeprav je več drugih zdravil v literaturi pokazalo zmeren uspeh.

Tom Werner / DigitalVision / Getty Images

Operacije in specialistični postopki

Na splošno se Peyronijeve bolezni ne zdravi, dokler se simptomi ne ustalijo. To je zato, ker se včasih simptomi lahko izboljšajo sami. Vendar je izjema od tega pravila, kadar vas boli.

Če je ukrivljenost penisa boleča, prej obiščite zdravnika.

Če je vaša Peyroniejeva bolezen otežila, boleča ali onemogočila spolno penetracijo, vam bo zdravljenje morda pomagalo. Tako kirurške možnosti kot injekcije penisa v pisarni imajo koristi in slabosti.

Intralesionalne injekcije

Edina nekirurška terapija Peyronijeve bolezni, ki jo je odobrila FDA, je injekcija Xiaflex. Zdravilo Xiaflex vsebuje več encimov, pridobljenih iz bakterij, za katere je bilo dokazano, da lahko razgradijo enega od proteinov v plaku Peyroniejeve bolezni.

V kliničnih preskušanjih se je ukrivljenost penisa bistveno izboljšala z injekcijami Xiaflex v primerjavi s placebom, moški pa so to stanje manj motili. Vsak cikel zdravljenja je sestavljen iz dveh injekcijskih postopkov (kratek pisarniški postopek) in modeliranja penisa (raztezanje). Vsak cikel traja približno šest tednov, da se zaključi z raztezanjem doma med cikli. Celoten postopek zdravljenja z zdravilom Xiaflex obsega do štiri cikle in traja približno 24 tednov.

Vendar zaskrbljenost zaradi tveganj zdravljenja z zdravilom Xiaflex pomeni, da je dostop omejen. Injekcije so povezane z nizkim, a opaznim tveganjem za zlom penisa in hudo podplutbo penisa, zato lahko injekcijo izvajajo samo urologi, ki imajo certifikat programa za ocenjevanje in obvladovanje tveganja, da vedo, kako to narediti varno.

Druge injekcije, ki so bile neuporabljene za Peyroniejevo bolezen, vključujejo:

• Verapamil, ki lahko povzroči modrice na penisu in bolečine na mestu injiciranja ter omotico in slabost.
• Interferon alfa 2b, ki lahko povzroči otekanje penisa, vnetje sinusov in gripi podobne simptome.

Nobena od teh možnosti nima več kot le omejenih dokazov, vendar verapamil v službi dobro prenaša in lahko privede do izboljšanja, zlasti za moške, ki nimajo dovoljenja za zavarovanje zdravila Xiaflex.

Smernice Ameriškega urološkega združenja iz leta 2015 zdravnikom omogočajo, da dajejo injekcije interferona ali verapamila v lezije ljudi s Peyroniejevo boleznijo kljub tem omejenim dokazom, vendar zdravnike spodbujajo, naj pacientom svetujejo, da te injekcije morda niso učinkovite.

Druge injekcije, za katere AUA meni, da niso dokazane, so:

• Nikardipin
• Paratiroidni hormon
• Deksametazon ali Betametazon
• Iloprost

Pomembno je omeniti, da AUA ne priporoča zdravljenja Peyroniejeve bolezni z radioterapijo, zato ni trdnih dokazov, da bi bila radioterapija bolj učinkovita kot preprosto čakanje. Zato se zaradi nevarnosti sevanja ne sme uporabljati.

Kirurški posegi

Kirurško zdravljenje Peyronijeve bolezni je primerno samo za posameznike s stabilno boleznijo. To pomeni, da so morali ljudje pred operacijo imeti simptome vsaj 12 mesecev in stabilno ukrivljenost penisa vsaj tri do šest mesecev.

Kirurški poseg ni priporočljiv za bolnike z aktivno Peyroniejevo boleznijo, saj se nekateri od teh primerov lahko izboljšajo sami.

Plikacija: Plikacija je najpreprostejša operacija pri Peyroniejevi bolezni. Njegova uporaba je na splošno omejena na moške, ki še vedno lahko dosežejo dovolj togo erekcijo za prodor (ne glede na to, ali za erekcijo potrebujejo medicinsko ali vakuumsko pomoč.) Plikacija vključuje šivanje penisa na nasprotni strani krivulje, da skrajšati dolgo stran. To zmanjša ukrivljenost in lahko naredi penis dovolj naravnost za spolno penetracijo. Lahko pa tudi skrajša dolžino penisa.

Izrez / rez: Naslednja kirurška možnost za moške, ki še vedno imajo erektilno funkcijo, je izrezovanje / rezanje oblog z ali brez presaditve tkiva. To vključuje kirurško odstranitev ali prekinitev oblog, zaradi katerih se penis ukrivi. Lahko vključuje tudi namestitev presadka tkiva. Resni neželeni dogodki izreza / rezanja zobnih oblog se štejejo za razmeroma redke, redke, vendar pomenijo večje tveganje za erektilno disfunkcijo in manjše tveganje za skrajšanje penisa v primerjavi s plikacijo.

Proteza penisa: Moškim, ki ne morejo doseči erekcije, ki bi bila dovolj toga za prodor, se lahko ponudi proteza penisa. Najpogostejše vrste penisnih protez so napihljivi baloni, ki moškim pomagajo doseči erekcijo. To je edina vrsta penisne proteze, ki se priporoča za Peyroniejevo zdravljenje. Kirurško namestitev napihljive proteze pogosto spremljajo drugi postopki za poravnavo penisa. Ti lahko vključujejo katero koli drugo zgoraj opisano operacijo.

Terapija z zunajtelesnimi udarnimi valovi: Izkazalo se je, da je tudi zdravljenje zunajtelesnih udarnih valov (ESWT) učinkovito pri zmanjševanju Peyroniejeve bolečine. Ni dokazano, da ESWT izboljšuje ukrivljenost, velikost oblog ali druge simptome. Zato je ESWT priporočljiv le za zdravljenje bolečine Peyronie, ne pa kot zdravljenje osnovnega stanja.

Terapije brez recepta (OTC)

Edino zdravilo za prodajo zdravila, ki ga lahko kupite brez recepta, so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Izkazalo se je, da nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta učinkovito zmanjšujejo bolečino, povezano s Peyroniejevo boleznijo, ne pa tudi bolezni. sama.

Ta kategorija zdravil se lahko uporablja za lajšanje bolečin pri ljudeh z aktivno boleznijo. Tako ibuprofen kot naproksen sta vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Recepti

Z izjemo uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil na recept za lajšanje bolečin je zelo malo dokazov o peroralnem zdravljenju Peyroniejeve bolezni. Večina preučenih načinov zdravljenja ima le omejene ali nasprotujoče si dokaze, da lahko izboljšajo ukrivljenost, dolžino penisa ali druge simptome.

Za Peyroniejevo bolezen ni odobrenih peroralnih zdravil s strani FDA. Nekatera zdravila, ki se občasno predpisujejo, vključujejo:

• Kalijev para-aminobenzoat, za katerega se je izkazalo, da lahko izboljša velikost oblog, ne pa tudi kliničnih simptomov.
• Vitamin E, ki se pogosto uporablja brez trdnih dokazov o uspehu.
• Tamoksifen, za katerega so zgodnje študije menile, da bi lahko bil koristen, vendar te študije niso bile potrjene.
• Kolhicin, za katerega so prejšnje študije predlagale, da bi lahko bil učinkovit v kombinaciji z vitaminom E, vendar je novejša študija pokazala, da ne zagotavlja lajšanja bolečine ali izboljšanja ukrivljenosti penisa ali velikosti oblog.

Smernice za zdravljenje Ameriškega urološkega združenja (AUA) ne podpirajo uporabe katerega koli od teh peroralnih zdravil s strani strokovnjakov. Ni dovolj dokazov, da so dejansko učinkoviti.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Obstaja zelo malo dokazov, da lahko vsa domača zdravila vplivajo na zdravljenje Peyroniejeve bolezni. Eno zdravljenje, za katerega obstajajo blagi dokazi, so vlečne naprave za penis. Te naprave se uporabljajo za nežno poravnavanje penisa.

Številne majhne študije so pokazale, da bi lahko vlečenje penisa lahko povečalo dolžino in zmanjšalo ukrivljenost penisa, zlasti pri moških z aktivno fazo bolezni. potrebna, preden je oprijem verjetno zelo priporočljiv.

Omeniti velja, da je ročno oblikovanje penisa sestavni del nekaterih injekcij za zdravljenje Peyronie. Ročno oblikovanje lahko opravite doma. Vključuje nežno preoblikovanje penisa, kot ga je naučil zdravnik. Na splošno se ne šteje za domače zdravilo, temveč je dodatek k drugemu zdravljenju.

Beseda iz zelo dobrega

Spolna intimnost je lahko pomemben del življenja mnogih ljudi. Za mnoge moške je spolni prodor ključna sestavina intimnosti. Vendar imajo mnogi posamezniki zadovoljivo, izpolnjeno spolno življenje, ne da bi se ukvarjali s penetrativnim seksom. Za nekatere ljudi je zdravstveno stanje, kot je Peyroniejeva bolezen, ki vpliva na njihovo sposobnost spolnega prodiranja, lahko motivacija za raziskovanje drugih načinov intimnosti in delitve užitka.

Iskanje urologa, ki ima izkušnje z različnimi možnostmi zdravljenja Peyronijeve bolezni, je najboljši način, da se naučite, kateri načini zdravljenja so za vas najbolj smiselni. Potrebne so dobre informacije, da boste lahko učinkovito pretehtali svoje odločitve in ugotovili, katero zdravljenje najbolje ustreza vašemu življenju, vašim potrebam in vašim ciljem.