Kako rak krvi in ​​njegovo zdravljenje vpliva na plodnost

Kako rak vpliva na plodnost? Kaj morate vedeti pred zdravljenjem raka, da lahko načrtujete naprej?

FatCamera / Getty Images

Čeprav so težave s plodnostjo precej znani stranski učinki raka in terapije proti raku, jih pogosto zavrnejo kot žalostno posledico, nad katero nihče nima nobenega nadzora. Mnogi ljudje ne vedo, kako ta zdravljenja vplivajo na plodnost, ali pa razumejo, kaj je mogoče storiti vnaprej, da bodo v celoti pripravljeni.

Resnica je v tem, da čeprav številne terapije raka krvi lahko povzročijo neplodnost, to ne velja za vsa zdravljenja in morda lahko kaj storite glede tega. Vaš um je morda bolj osredotočen na zdravljenje raka, vendar si vzemite čas za razmislek o svoji plodnosti. Menijo, da je plodnost med mladimi, ki so preživele raka, visoko zaskrbljujoča - drugo le v upanju, da bo bolezen preživela.

Kaj povzroča neplodnost pri bolnikih z rakom?

Neplodnost, povezana z rakom, je lahko začasna ali trajna. Na vašo sposobnost imeti otroke lahko vplivajo številni dejavniki:

• Sama bolezen
• Neželeni učinki zdravljenja
• Vrsta terapije, ki jo prejmete
• Tvoja starost
• Druga zdravila ali zdravstvene težave, ki jih imate
• Razpoložljivost tehnik ohranjanja plodnosti
• Vaša verska ali kulturna prepričanja o oploditvi s pomočjo (npr. Zunajtelesno oploditev in podobno)

Nekatere ljudi skrbi tudi, da bi nosečnost lahko obremenila žensko telo, kar po zdravljenju raka ne bi bilo pametno.

Kako rak krvi vpliva na plodnost?

Čeprav so nekatere levkemije in limfomi pogostejši pri starejših ljudeh, so pogosti pri mladih posameznikih v reproduktivni dobi ali celo pri otrocih. Številni bolniki s krvnim rakom se pojavijo v starosti, ko ljudje še niso imeli priložnosti ustvariti ali celo razmišljati o ustanovitvi družine.

V primeru raka krvi neplodnosti običajno ne povzroča sama bolezen, temveč pogosteje zdravljenje. Izjema je Hodgkinov limfom, ki lahko pri moških povzroči zelo majhno število semenčic.

Kemoterapija in plodnost

Kemoterapija lahko vpliva na plodnost moških in žensk, vendar nimajo vsa zdravila enakega učinka. Pri moških lahko kemoterapija povzroči odsotnost sperme v semenu (azoospermija), pri ženskah pa nezmožnost jajčnikov, da sprostijo jajčno celico (odpoved jajčnikov ali zgodnja menopavza).

Večinoma ima celotna količina zdravila za kemoterapijo, ki je bila dana v tednih in mesecih zdravljenja, večji vpliv na plodnost kot količina zdravila, danega v enem samem odmerku. Večja je verjetnost, da bo kombinirana kemoterapija škodovala reproduktivnemu sistemu kot posamezna terapija z zdravili.

Tako pri moških kot pri ženskah skupina zdravil, ki najverjetneje vplivajo na plodnost, so alkilirajoča sredstva. (busulfan) in Matulane (prokarbazin.)

Ker obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na plodnost pri bolnikih z rakom, poleg zdravil, ki jih prejemate, strokovnjaki težko določijo, kdo bo prizadet.

Kako radioterapija vpliva na plodnost?

Radioterapija se pogosto daje v majhnih odmerkih (frakcijah) v daljšem časovnem obdobju, da se zmanjšajo neželeni učinki in toksičnosti. Na žalost "frakcioniranje" povzroči večjo škodo reproduktivnim organom kot dajanje enega velikega odmerka. Pri dajanju sevanja se vsak poskus zaščiti reproduktivne organe, kadar je to mogoče.

Tudi v majhnih odmerkih lahko sevanje na testise zmanjša število sperme. Ta učinek je lahko začasen ali trajen, če se uporabljajo višji odmerki. Sevanje lahko povzroči tudi zmanjšanje ravni testosterona.

Pri ženskah so lahko jajčniki neposredno v polju sevanja. V tem primeru se lahko zdravnik odloči za operativni premik jajčnika na drugo področje telesa, zato je manj verjetno, da ga bo sevanje poškodovalo. Mlajše ženske bolj verjetno kot starejše ženske povrnejo svojo plodnost po sevanju.

Celotno obsevanje telesa, ki se včasih uporablja za pripravo na presaditev matičnih celic, običajno povzroči trajno poslabšanje plodnosti moških in žensk.

Ohranjanje plodnosti

Pomembno je razmisliti o možnostih, ki jih imate, če bi morali razviti neplodnostprejzačnete zdravljenje. Možnosti je več, a izbira med njimi je zelo osebna. Na voljo so naslednje možnosti:

• Zamrzovanje jajčec ali sperme
• Zamrzovanje zarodkov
• Uporaba darovalnih jajčec, sperme ali zarodkov
• Nadomestno materinstvo
• Posvojitev

Priprave na moško neplodnost

Na srečo so metode zamrzovanja sperme dokaj uspešne, zaradi česar je spermija za mnoge moške izvedljiva možnost, ko dosežejo puberteto. Možnosti za moške lahko vključujejo:

• Banka sperme - zamrzovanje sperme za kasnejšo uporabo.
• Ekstrakcija sperme - spermo lahko odstranimo neposredno iz testisa, če sperma v semenu ni zrela in je zamrznjena ali uporabljena za oploditev in vitro.
• Zamrzovanje testisov - še vedno je v poskusni fazi, vendar znanstveniki preučujejo možnost odstranitve testisa ali dela testisa za zamrzovanje, nato pa ga v prihodnosti ponovno namestijo v telo.

Priprave na žensko neplodnost

Ohranjanje plodnosti žensk je težje kot pri moških, saj tehnike zamrzovanja jajčec niso bile tako uspešne kot tehnike zamrzovanja semenčic. Možnosti lahko vključujejo:

• Zamrzovanje zarodkov / zunajtelesna oploditev - zamrzovanje zarodkov, ki jih je treba bodisi vsaditi v žensko telo po zdravljenju bodisi v nadomestku, se uspešno uporablja pri mnogih ženskah, ki so zaradi zdravljenja raka utrpele neplodnost. Seveda to zahteva načrtovanje ter ustvarjanje in zamrzovanje zarodkov, preden se začne zdravljenje raka.
• Zamrzovanje jajčec - poskusi zamrznitve jajčec so povzročili le nekaj sto nosečnosti, tehnika pa je omejena s sposobnostjo uspešnega zamrzovanja in odmrzovanja jajčec brez poškodb.
• Ohranjanje tkiva jajčnikov - Ta tehnika, tako kot zamrzovanje jajčec, je še vedno eksperimentalna, vendar vključuje odstranitev jajčnika ali dela jajčnika z upanjem, da bi lahko tkivo po končanem zdravljenju raka ponovno vsadili.

Vprašanja za svojega zdravnika

Nenavadno je, da zdravljenje raka krvi povzroči neplodnost tako pri moških kot pri ženskah. Čeprav se vam to morda zdi najbolj oddaljeno, je pomembno, da se o možnostih plodnosti čim prej pogovorite s svojim zdravnikom po diagnozi.

Tu je nekaj vprašanj, ki jih boste morda želeli zastaviti svojemu zdravniku:

• Ali bo ta terapija verjetno vplivala na mojo plodnost?
• Ali pričakujete, da bo ta neželeni učinek začasen ali trajen?
• Ali lahko med zdravljenjem preprečim neplodnost?
• Ali obstajajo druge možnosti zdravljenja, za katere je manj verjetno, da bodo povzročile neplodnost?
• Ali bom imel čas, preden se zdravljenje začne, da raziščem možnosti ohranjanja plodnosti?
• Ali se lahko obrnem na strokovnjaka za plodnost, da se pogovorim o možnostih ohranjanja plodnosti? (Pred zdravljenjem raka vam ni treba vedeti vsega o zdravljenju neplodnosti, vendar vas bo strokovnjak vodil skozi vse, kar bi morali vedeti v tem trenutku.)
• Ali bom, če bom ostala plodna, moje zdravljenje vplivalo na moje bodoče otroke?
• Kako bom vedel, ali sem ploden ali ne?

Povzetek

Mnogi ljudje, ki so se soočili s smrtno nevarnim stanjem, bolj cenijo darilo življenja in sposobnost ustvarjanja življenja. Na vpliv zdravljenja raka na vašo plodnost lahko vpliva veliko dejavnikov. V mnogih primerih zdravniki nemogoče napovedujejo. Čeprav je težko ali celo nemogoče dobiti najučinkovitejše zdravljenje raka ob hkratnem preprečevanju neplodnosti, lahko pred začetkom zdravljenja ohranite plodnost.

Pomembno je, da se pred začetkom zdravljenja pogovorite o vseh vprašanjih in pomislekih glede zanositve ali očetovstva v prihodnosti.