Že vrsto let raziskovalci vedo, da je zatiranje imunskega sistema povezano z rakom. Bolniki, ki po presaditvi organov na primer dobijo zdravila za znižanje imunskega sistema, imajo lahko na stotine krat večjo nevarnost za razvoj raka kot ostali prebivalci. Zato ni presenetljivo, da je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), kar povzroča tudi večje okvare imunskega sistema, povezan tudi z večjim tveganjem za raka.
Poleg številnih vrst raka "solidnega tumorja" se HIV šteje kot dejavnik tveganja za raka krvi. Dejansko je ne-Hodgkinov limfom (NHL) drugi najpogostejši rak pri bolnikih s HIV, redkeje pa so tudi Hodgkinov limfom, levkemija in mielom povezani z virusom HIV.
Slavica / Getty Images
Tveganje raka za bolnike s HIV
Od razvoja visoko aktivnih protiretrovirusnih terapij (HAART) bolniki s HIV živijo veliko dlje, slaba stran te pozitivne novice pa je, da živijo dlje z oslabljenim imunskim sistemom, ki omogoča razvoj raka. V preteklosti je bilo ocenjeno, da lahko kar 40% bolnikov s HIV / AIDS-om razvije rak, povezan z AIDS-om.
V zgodnjih dneh epidemije aidsa so se nekatere vrste limfomov pri bolnikih s HIV pojavljale tisočekrat pogosteje kot pri preostalem prebivalstvu. Od uvedbe HAART leta 1996 so se te stopnje znatno zmanjšale, vendar je okužba s HIV še vedno dejavnik tveganja za NHL. Rezultati študije niso jasni glede vpliva HAART na stopnje Hodgkinovega limfoma.
Tveganje za NHL je enako pri vseh populacijah HIV, ne glede na to, kako je bila bolezen okužena.
Vrste limfoma, povezanih s HIV
Večina limfomov, povezanih z aidsom, je NH celic B celic. HIV kronično stimulira B-celice, poveča njihovo hitrost razmnoževanja in jih aktivira.
Primarni limfom osrednjega živčevja, ki izvira iz možganov, predstavlja skoraj polovico vseh limfomov, povezanih z aidsom. Večina NHL, povezanih z aidsom, je "ekstranodalna", kar pomeni, da bolezen najdemo v krajih zunaj limfnega sistema. Najpogostejši kraji, kjer se NHL nahaja v tej populaciji, so prebavila, jetra, srce, pljuča, koža in kostni mozeg.
Ali je limfom mogoče preprečiti?
Ne povsem, toda pri bolnikih, ki se zdravijo s HAART, bo tveganje za nastanek raka krvi, povezanega s HIV, manjše. Kljub temu pa je znanje in zavedanje o znakih in simptomih najpogostejših mest limfoma pomembno, če imate HIV ali aids.
Izvajalci zdravstvenih storitev okuženih z virusom HIV bi morali nemudoma raziskati pomisleke glede tovrstnih simptomov. Diagnosticiranje raka in zgodnji začetek terapije lahko dajeta največ možnosti za uspeh zdravljenja.
Simptomi
Večina ljudi z limfomom, povezanim z aidsom, bo imela enake splošne simptome kot kateri koli drugi bolnik z limfomom:
- Izguba teže, ki je ni mogoče razložiti
- Vročina brez drugih znakov okužbe
- Hitro otekanje bezgavk
- Potenje ponoči, ki namoči posteljnino
Ker limfom, povezan z aidsom, pogosto najdemo zunaj limfnega sistema, so lahko simptomi značilni tudi za lokacijo raka. Na primer, znaki limfoma v možganih lahko vključujejo epileptične napade, šibkost ali zmanjšane občutke, zmedenost ali glavobol. Limfom v prebavilih lahko povzroči nejasne bolečine v trebuhu ali kri v bruhanju ali črevesju.
Zdravljenje
Tako kot limfom pri drugih ljudeh se tudi pri bolnikih z AIDS-om tudi pri limfomih zdravijo z obsevanjem, kemoterapijo ali obojim, vendar je izziv v tem, da ima večina teh bolnikov supresijo kostnega mozga in slabo imunost, še preden se zdravljenje sploh začne. Posledično imajo večje tveganje, da se med zdravljenjem okužijo z življenjsko nevarno okužbo. Poleg tega naj bi imunska supresija, ki jo povzroča kemoterapija, dejansko pospešila bolezen HIV.
Nadaljujejo se raziskave, kako te izzive premagati. Neprekinjeno se preučujejo različne kombinacije nizkoodmernih režimov kemoterapije, ciljno usmerjenih terapij, presaditve izvornih celic in dodajanja kemoterapije HAART. Bolniki z rakom, povezanim z AIDS-om, se lahko odločijo za sodelovanje v nekaterih od teh raziskav s kliničnimi preskušanji. .
Povzemanje
Ljudje, okuženi s HIV, imajo večje tveganje za razvoj raka, vključno s Hodgkinovim limfomom, mielomom in pogosteje NHL. Za bolnike s HIV / aidsom je pomembno, da se zavedajo znakov in simptomov limfoma, da se lahko začne zgodaj začeti zdravljenje.
Tekoče študije še naprej pomagajo ljudem z limfomom, povezanim z AIDS-om, dobiti najboljše in najučinkovitejše možnosti zdravljenja. Ker se zdi, da je glavni razlog za nižje preživetje limfoma pri ljudeh z aidsom nižja stopnja prejemanja kemoterapije, so preskušanja, ki preučujejo metode za zmanjšanje neželenih učinkov kemoterapije pri ljudeh z aidsom, ključnega pomena.
.jpg)
