Eden od manj znanih stranskih učinkov zdravljenja raka krvi in mozga je poškodba pljuč. Tovrstno poškodbo pljuč lahko imenujemo tudi pljučna toksičnost ali pljučna toksičnost. Pljučna toksičnost je lahko od vnetja pljučne sluznice do trajnih brazgotin v pljučnih tkivih. Ocenjujejo, da ima kar 10% bolnikov, ki prejemajo kemoterapijo - vsaj vrste kemoterapije, ki se uporabljajo za rak krvi, - pljučne neželene učinke.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesVzroki
Pljučna toksičnost je potencialni stranski učinek tako kemoterapije kot radioterapije, kaj povzroča pljučno toksičnost ni jasno razvidno. Vendar pa so znanstveniki odkrili številne dejavnike, za katere menijo, da igrajo vlogo pri razvoju pljučne toksičnosti.
- Interakcija med kemoterapijo in radioterapijo z molekulami kisika
- Neposreden toksični učinek na DNK pljučnih celic
- Vnetni odziv pljučnih tkiv po izpostavljenosti kemoterapiji ali obsevanju
Simptomi
Simptomi pljučne toksičnosti, povezane z zdravljenjem, so dokaj nespecifični in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi pljučnimi boleznimi. Pogosti znaki pljučne okvare, povezane z zdravljenjem, vključujejo:
- Suh kašelj
- Zasoplost
- Bolečina v prsnem košu
- Hitro dihanje
- Težave z dihanjem
- Vročina
V nekaterih primerih se lahko med zdravljenjem pojavijo znaki pljučne toksičnosti ali pa traja nekaj mesecev, da se simptomi začnejo. V povprečju se simptomi, povezani s poškodbo pljuč, začnejo od 6 do 8 tednov po začetku zdravljenja.
Ker so ti simptomi podobni drugim stanjem, ki jih lahko imajo bolniki z rakom, kot sta pljučnica ali širjenje malignih celic v pljuča, jih morajo strokovnjaki izključiti, preden postavijo diagnozo pljučne toksičnosti, povezane z zdravljenjem. Z drugimi besedami, toksičnost za pljuča je "diagnoza izključenosti".
Zdravljenje najverjetneje povzroči pljučno toksičnost
Številne vrste kemoterapevtskih zdravil so povezane s pljučno toksičnostjo. Nekateri najpogostejši, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka krvi in mozga, so:
- Bleomicin
- Metotreksat
- Ciklofosfamid
- Busulfan
Radioterapija na predelu prsnega koša lahko povzroči tudi pljučno toksičnost. Ta učinek je lahko bolj izrazit, če ste prejemali radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, zaradi katerih so nekateri bolniki izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj pljučne toksičnosti, niso jasni in pogosto razpravljajo o njih.predlaganokot dejavniki tveganja:
- Povečana starost
- Kombinirana kemoterapija
- Način uporabe kemoterapije
- Radioterapija v kombinaciji s kemoterapijo
- Težave z ledvicami
- Osnovna pljučna bolezen
- Zgodovina kajenja
- Predhodna izpostavljenost azbestu
- Visoki odmerki kemoterapije
- Faktor, ki stimulira kolonijo (G-CSF) kot podporno zdravilo v režimu bleomicina (zdravila, kot sta Neupogen in Neulasta, ki zvišata število belih krvnih celic)
- Uporaba kisikove terapije med kemoterapevtskimi cikli
Diagnoza
Prepoznavanje bolnikov s pljučno toksičnostjo je lahko zelo težko zaradi nespecifičnih znakov in simptomov in pomanjkanja dokončnih možnosti testiranja. Strokovnjaki večinoma pridejo do diagnoze pljučne toksičnosti, povezane z zdravljenjem, potem ko so izključeni vsi drugi vzroki, kot je pljučnica.
Kliniki bodo običajno uporabili krvne preiskave, kot so celotna krvna slika z diferencialnimi, rentgenskimi slikami prsnega koša ali CT, testi pljučne funkcije (PFT) in včasih bronhoskopijo, da izključijo okužbo ali širjenje rakavih celic v pljučih kot vzrok simptomov . Če ni mogoče ugotoviti nobenega drugega razloga in ste pred kratkim imeli visoko rizično terapijo, bo vaš strokovnjak morda ugotovil, da je težave s pljuči povzročilo zdravljenje raka.
Zdravljenje
Če zdravnik močno sumi, da je poškodba pljuč povezana z enim od zdravljenj ali zdravil, ki jih prejemate, bo to sredstvo najverjetneje ustavil. V nekaterih primerih lahko zdravilo nadomestijo z drugim manj strupenim ali pa ga popolnoma odstranijo. Čeprav je sprememba terapije morda stiska, zdravnik te odločitve ne bi sprejel zlahka.
Ni posebnega zdravljenja poškodb pljuč, ki jih povzročajo terapije raka, obstaja nekaj stvari, ki bi lahko pomagale pri simptomih, ki jih lahko doživite. Sem spadajo:
- Steroidi za zmanjšanje vnetja v pljučih
- Previdna uporaba kisikove terapije
- Narkotiki za lajšanje nelagodja in lajšanje zadihanosti
- Sprostitvene vaje
- Dihalna fizioterapija (pljučna rehabilitacija)
- Opustitev kajenja
- Telesna aktivnost in vadba
Življenje po pljučni toksičnosti
Resni primeri pljučne toksičnosti so lahko usodni. V nekaterih primerih je poškodba pljuč zaradi zdravljenja raka lahko trajna. V mnogih okoliščinah pacienti, ko preživijo te neželene pljučne reakcije, popolnoma ozdravijo, ne da bi preostali učinki ostali.
Beseda iz zelo dobrega
Poškodba pljuč je lahko posledica kemoterapije ali radioterapije pri zdravljenju raka. Ker so naše terapije za rak krvi in mozga postale učinkovitejše, ljudje po zdravljenju živijo veliko dlje kot kdaj koli prej. Zato morajo načrti oskrbe poleg možnosti zdravljenja teh stanj upoštevati tudi dolgoročni vpliv toksičnosti na dihala.
.jpg)
