Če v kratkem načrtujete operacijo hrbta, morda razmišljate in morda vznemirjate vse stvari, ki bi lahko šle narobe. Ti se imenujejo "zapleti". Čeprav lahko zapleti nastanejo zaradi same operacije, z malo načrtovanja in veliko odličnega zdravstvenega vedenja, se boste morda lahko izognili številnim neželenim težavam.
Zapleti, povezani z operacijo hrbta, se pogosteje pojavljajo pri bolnikih s prekomerno telesno težo. Nesrečna uganka je, da so ljudje s prekomerno telesno težo in debeli pogosto tisti, ki najbolj potrebujejo operacijo hrbta.
shapecharge / Getty ImagesVrste zapletov
Kakšne težave bi vas morale skrbeti, če imate prekomerno telesno težo ali debelost in nameravate kmalu operirati hrbet?
Velika je skrb, da vam je zdravnik pravilno postavil diagnozo. To je zato, ker je pridobivanje natančnega MRI ali drugega diagnostičnega filma za debele bolnike bolj težavno kot za zdravo telesno težo. Nenatančni filmi lahko privedejo do napačne diagnoze in napačnega kirurškega posega. To lahko vodi tudi do kirurgije na napačni hrbtenični ravni.
In z dodatnim tkivom, po katerem lahko krmarite, lahko vaš kirurg težko dostopa do pravilnega območja hrbtenice. Enako velja za postavitev kirurškega instrumenta tja, kamor mora iti.
Možne so tudi številne zdravstvene težave. Sem spadajo globoka venska tromboza, pljučna embolija, okužba, pljučnica, srčni zapleti, poškodbe živcev in pooperativna oteklina. Možni so tudi zapleti v zvezi z anestezijo, na primer apneja v spanju.
Anestezija, pa tudi zdravila proti bolečinam, ki delujejo na centralni živčni sistem, lahko potlačijo mišice, ki odpirajo žrelo, ki je struktura, skozi katero zrak prehaja med dihanjem. To zelo resno stanje lahko poveča težave z dihanjem, povezano z debelostjo. Lahko je celo usodno.
Hipoksija-hipoventilacija lahko tudi ovira vašo sposobnost dihanja; prisoten je pri 10% bolno debelih ljudi in lahko povzroči potrebo po dodatnem zdravljenju s kisikom med operacijo ali po njej.
Umestitev postopka je še ena potencialna nevarnost. Ko je bolnik s prekomerno telesno težo na kirurški mizi, lahko pride do izbire med doseganjem mesta operacije ali poslabšanjem drugega zdravstvenega stanja. Na primer, spremljanje krvnega tlaka med operacijo lahko predstavlja dodatno težavo za prisotno zdravstveno osebje.
Kar zadeva zaplete, povezane s hrbtenico, so kirurški posegi hrbtenice še posebej skrb; neuspešna operacija hrbta je ena takih možnosti. Ameriška akademija za nevrokirurge pravi, da je v operacijah za lajšanje bolečin v križu stopnja neuspeha pri bolnikih z debelostjo višja kot pri drugih bolnikih.
S takšnim seznamom ni čudno, da kirurgi svojim debelim bolnikom pred posegom sporočijo, naj shujšajo! Študija iz leta 2017, objavljena v revijiMednarodna kirurška nevrologijapriporoča razmislek o glavnih predoperativnih strategijah hujšanja - vključno z bariatrično kirurgijo - za bolnike z debelo hrbtenico.
Pravzaprav se nekateri kirurgi ne bodo strinjali, da bodo operirali bolne debele bolnike.
Zakaj so bolniki s prekomerno telesno težo in debelimi bolj ogroženi
Manevriranje za diagnostično slikanje in navigacija kirurškega pripomočka na točno pravo mesto v hrbtu nista edina možna zapleta pri operaciji hrbta. Tudi druga zdravstvena stanja vas lahko ogrozijo.
Pregled medicinske literature iz leta 2016, objavljen vGlobal Spine Journal ugotovili, da "sočasne" bolezni, tj. dodatne bolezni, ki se pojavijo skupaj z debelostjo, verjetno prispevajo k velikemu številu pooperativnih zapletov. Dobro je znano, da je debelost povezana s presnovnimi, kardiovaskularnimi in drugimi težavami, kot so diabetes in bolezni srca. Prisotnost takih sočasnih stanj lahko povzroči, da bo zdravnik brez kirurškega posega zahtevnejši.
Ne samo to, ampak tudi študija je pokazala, da lahko preprosto boleče debelo samo po sebi poveča tveganje za pooperacijske zaplete.
Raziskovalci z univerze Thomas Jefferson se strinjajo. Po poročanju tiskovnih gradiv so ugotovili, da se tveganje za operativne zaplete povečuje glede na stopnjo debelosti. Z drugimi besedami, večji kot je indeks telesne mase (ITM), večja je verjetnost, da boste naleteli na težave, povezane z debelostjo. na operacijo hrbta.
ITM ali indeks telesne mase je merilo telesne teže glede na vašo višino. ITM 30 ali več kaže na debelost, posameznik, ki ima ITM 40 ali več, pa se šteje za boleče debelo.
Raziskovalci Thomasa Jeffersona so ugotovili, da imajo zdravstveni bolniki s kirurškim posegom 14-odstotno stopnjo zapletov. Toda pri bolnikih z motnjami debelosti je ta stopnja narasla na 36%.
Prednosti minimalno invazivne kirurgije hrbtenice
Če je vaš ITM 30 ali več, vam lahko operacija hrbta predstavlja dodatno pravno tveganje za zdravnika. Prav tako mnogi strokovnjaki priporočajo, da se debelim bolnikom zaradi njihovega stanja ne odpoveduje operacija hrbta.
Minimalno invazivna operacija hrbtenice (MIS) predstavlja manj tveganj za zaplete kot tradicionalna vrsta in je morda možnost za vas.
Študija iz leta 2008, v kateri je sodelovalo 56 bolnikov, ni mogla ugotoviti povečanega tveganja za zaplete pri bolnikih z MIS, ki so bili debeli ali prekomerno težki.
Za mnoge bolnike z MIS je bolečina po postopku minimalna. To je lahko eden od razlogov, da lahko bolniki z MIS na splošno nadaljujejo delo in druge dejavnosti hitreje kot tisti, ki imajo tradicionalno operacijo hrbta.
Ameriška akademija za nevrokirurge predlaga, da se zmanjšajo motnje v mehkih tkivih. MIS uporablja fluoroskopijo, ki omogoča zelo majhne rezove, pa tudi boljšo navigacijo kirurških pripomočkov.
Beseda iz zelo dobrega
Izguba teže je morda vaša strategija številka ena za uspešno operacijo hrbta. Izguba teže pred operacijo lahko pomaga zmanjšati nekatera zgoraj obravnavana vprašanja, kot so pravilna diagnoza in kirurški postopek, varno pozicioniranje, natančna navigacija po kirurškem instrumentu, varnost v anesteziji, kar vključuje zmanjšanje tveganja za apnejo med spanjem, in več.
Kljub temu je tako kot pri skoraj vseh operacijah hrbta morda dobra ideja najprej poskusiti neinvazivno oskrbo. To bo verjetno pomenilo odhod na fizikalne terapije, ki poudarjajo vaje za hrbet in krepitev jedra.
Čeprav prekomerna telesna teža ali debelost otežujeta izvajanje programa vadbe, je morda v vašem interesu, da se potrudite. Za mnoge ljudi je pravilno oblikovan vadbeni program ključ do popolnega izogibanja operacijam hrbtenice.Ameriški družinski zdravnikporoča, da lahko programi vadbe za akutne bolečine v hrbtu, ki jih vodijo fizioterapevti, pomagajo zmanjšati vaše potrebe po drugih zdravstvenih storitvah, zaradi česar je stroškovno učinkovita pot zdravljenja.
Če se izvajanje vaj izkaže za pretežko, lahko svojega terapevta vprašate o vodni vaji, ki je na splošno lažja za sklepe.
.jpg)
